Дії рятувальників ДСНС під час НС з багатьма постраждалими

1.

2.

Сортування
Вступне
Первинне
Вторинне

3.

Вступне сортування
• Проводиться рятувальниками ДСНС на місці виникнення
надзвичайної ситуації (місці події) (або співробітниками поліції,
якщо вони прибули першими на місце інциденту при відсутності
безпосередньої загрози для власного життя), на основі
визначення пріоритету щодо черговості виведення/винесення
постраждалих з місця події.

4.

Первинне медичне сортування
• Проводиться медичними працівниками першої бригади ЕМД, яка
прибула на місце події, в безпечній зоні (або відповідальним
працівником станції ЕМД з організації ліквідації медичних
наслідків надзвичайної ситуації). Мета первинного медичного
сортування: за найпростішими і доказовими критеріями
визначити тяжкість стану постраждалих та черговість надання їм
екстреної медичної допомоги з позначенням маркерами
червоного, жовтого, зеленого і чорного кольорів.

5.

Вторинне медичне сортування
• Проводиться медичними працівниками, зазвичай, другої та
наступних бригад ЕМД, які прибувають на місце події, в межах
зони надання екстреної медичної допомоги при потребі
визначення пріоритету серед постраждалих, для надання їм
допомоги (в т. ч. зміни сортувальної групи) та проведення
евакуації.

6.

Дії рятувальників ДСНС під час НС з
багатьма постраждалими

7.

Критерії первинного медичного сортування у дорослих
Чи ходить
Так
Код зелений
Так
Дихання
Ні
Чи виконує просте
доручення
Ні
2-5 за 10 с
Визнач, чи дихає?
Капілярно
наповнення до
2с
або
Периферичний
пульс наявний
Ні
Забезпеч прохідність.
Визнач, чи дихає?
Ні
Не до врятування Код
«Чорний»
Так, 1 і
більше за
10 с
Ні
Код «Червоний»
<2 або >5 за 10 с
Код «Червоний»
Так
Код «Жовтий»

8.

Критерії первинного медичного сортування дітей (1-8 років)
Чи ходить
Так
Ні
Код зелений
A, V, P
(локалізує)
Тан свідомості
(шкала AVPU)
Оціни дихання
P (не локалізує)
<3 або >7 за 10
с або
нерегулярне
U
Визнач, чи дихає?
Ні
Код «Червоний»
Так
Забезпеч прохідність. Визнач,
чи дихає?
Так
Визнач периферичний пульс
Ні
Так
Не до врятування Код
«Чорний»
Код «Жовтий»
Виконай 5 реанімаційних вдихань
Код «Червоний»
Ні
Визнач, чи дихає?
Визнач
периферичний
пульс
Так
Ні
Ні
3 – 7 за 10 с,
регулярне
Так

9.

Ходить?
НІ
ТАК
Ознаки отруєння?
Токсиндром?
Чи дихає?
ТАК
Не утруднене
дихання
НІ
Утруднене
дихання
Виконує прості
команди
Чорний
Так
Жовтий
НІ
Червоний
Ознаки отруєння?
Токсиндром?
НІ
Жовтий
Універсальний алгоритм первинного медичного
сортування у разі ураження хімічними речовинами
Ні
Зелений

10.

Основні вимоги до процедури проведення
сортування і надання ЕМД

11.

Дії бригад ЕМД на червоному майданчику
• Оцінка стану постраждалих виконується за наступною
послідовністю з відміткою в сортувальному талоні на зворотній
стороні:
- Визначення рівня свідомості за шкалою AVPU;
- Виявлення критичної кровотечі та її зупинки;
- Забезпечення прохідності дихальних шляхів;
- Визначення наявності дихання і його частоти;
- Діагностика напруженого чи відкритого пневмоторексу;
- Визначення периферичного і центрального пульсу, його частоти.

12.

Дії бригад ЕМД на червоному майданчику
- Визначення артеріального тиску;
- Розрахунок шокового індексу (пульс/систолічний артеріальний
тиск);
- Визначення рівня сатурації;
- Визначення вмісту глюкози у крові (за можливості).

13.

Дії бригад ЕМД на червоному майданчику
Далі проводять швидкий огляд постраждалого з голови до п’ят і
виконують доступні лікувальні дії пріоритетним постраждалим:
- 1-й пріоритет: А-В;
- 2-й пріоритет: С;
- 3-й пріоритет: всі інші,
а, далі – іншим постраждалим «червоної» сортувальної групи.

14.

Мінімальний обсяг допомоги на червоному
майданчику
- Контроль зупинку масивної кровотечі з накладанням додаткового
джгута чи додатковим тампонуванням рани при продовженні
кровотечі;
- Інструментальне забезпечення прохідності дихальних шляхів
(повітропроводи);
- Пункція грудної клітки при напруженому пневмотораксі або
оклюзійна пов’язка при відкритому пневмотораксі;
- Катетеризація периферичної вени з інфузійною терапією.

15.

Картка медичного сортування – є
медичним обліковим документом,
призначеним для збору інформації про
постраждалих і хворих унаслідок
надзвичайних ситуацій при проведенні
медичного сортування, на основі зібраної
інформації постраждалих поділяють на
категорії, кожні з яких відповідає певний
колір.

16.

У верхньому блоці лицевої
частини картки при
виготовленні вписують
найменування закладу
охорони здоров’я,
працівники якого проводять
медичне сортування.
Аналогічно при
виготовленні серія і номер
проставляються й на
відривних кольорових
елементах карти.

17.

У середньому блоці лицевої
частини Талону
зазначаються критерії
прийнятої системи
медичного сортування для
дорослих і дітей, на підставі
яких «Сортувальник»
приймає рішення щодо
сортувальної групи
постраждалого.

18.

Можливі варіанти заповнення:
Постраждалий не ходить, не
може виконати прості
команди, але дихає 1
дихальний рух і більше за 10
секунд.

19.

Можливі варіанти заповнення:
Постраждалий не ходить, не
може виконати прості
команди, але дихає після
відновлення прохідності
дихальних шляхів.

20.

Можливі варіанти заповнення:
Постраждалий не ходить, не
може виконати прості
команди і не дихає після
відновлення прохідності
дихальних шляхів.

21.

Можливі варіанти заповнення:
Постраждалий не ходить, не
може виконати прості
команди дихає 5 дихальних
рухів за 10 с, проте
периферичний пульс
відсутній.

22.

Можливі варіанти заповнення:
Постраждалий не ходить,
може виконати прості
команди, дихає 3 дихальних
рухи за 10 с, і периферичний
пульс наявний.

23.

Після цього «Сортувальник» відриває фрагмент відривної частини, залишивши
кольорову смужку того кольору, для якої належить постраждалий: «чорний»
постраждалий – відриває разом зелену, жовту і червону; «червоний»
постраждалий – разом зелену і жовту; «жовтий» постраждалий – зелену. При
наявності «зеленого» постраждалого нічого не відривається. У випадку «чорного»
постраждалого на звороті талона ставлять час смерті (год : хв).

24.

Нижче зображені схематичні обриси
людини. Між ними міститься таблиця з
переліком обсягів медичної допомоги, які
прийнятні в ході первинного медичного
сортування: зупинка масивної кровотечі
шляхом або накладання джгута при
кровотечі з кінцівок, або тампонування
рани при вузловій кровотечі; забезпечення
прохідності дихальних шляхів. Якщо такі
заходи були застосовані в ході первинного
медичного сортування, «Сортувальник» їх
обводить і сполучає лінією з ділянкою тіла,
де сталося пошкодження. Відмічає час
накладання джгута.

25.

Зворотна частина
талону

26.

Таблицю заповнюють в секторі
надання медичної допомоги з
відміткою часу, свідомості за
шкалою A, V, P, U, частоти
периферичного і центрального
пульсу, систолічного
артеріального тиску, результатів
розрахунку шокового індексу. Це
базові показники первинного
обстеження в системі екстреної
медичної допомоги.

27.

Контроль кровотечі
Джгут:
Тампонування
Бандаж/асептич
на пов’язка
:

28.

29.

30.

Інформаційний блок стосується даних про евакуацію, а саме: про лікувальну установу, куди
скерований «Координатором» постраждалий, рекомендоване положення транспортування: лежачи,
чи сидячи.