Снимки нос и пазухи

1.

Верхнечелюстные пазухи.
Крючковидный отросток
Полулунная щель

2.

Лобные пазухи
Лобный карман

3.

Основные пазухи (клиновидные)
Клиновидно
решетчатый карман

4.

Ячейки решетчатой кости (решетчатый
лабиринт)

5.

! Решетчатая воронка (infundibulum) –важнейшая
анатомофункциональная структура!
Решетчатая воронка – воронкообразная щель между крючковидным отростком и
решетчатым пузырьком в которую открывается устье лобной пазухи

6.

Остиомеатальный комплекс
5
2
1
6
4
Решетчатая воронка
Остиомеатальный комплекс
1 крючковидный отросток; 2
ячейки валика носа; 3 большой
решетчатый пузырек; 4
перегородка носа; 5 основание
средней носовой раковины; 6
передний отдел средней носовой
раковины; 7 общий носовой ход
Остиомеатальный комплекс это система анатомических
образований в области переднего отдела средней носовой
раковины. В его состав входят крючковидный отросток, клетки
валика носа (agger nasi), большой решетчатый пузырек (bulla
ethmoidalis) и противолежащий участок перегородки.

7.

2
5
1
5
1 крючковидный отросток; 2
ячейки валика носа; 3 большой
решетчатый пузырек; 4
перегородка носа; 5 основание
средней носовой раковины; 6
передний отдел средней носовой
раковины; 7 общий носовой ход
Остиомеатальный комплекс
Решетчатая воронка

8.

Анатомические варианты –Носовая
перегородка
Клиническое значение: сужение носового хода, деформация раковин

9.

Анатомические варианты
Носовая перегородка: пневматизация

10.

Анатомические варианты
Носовая перегородка: пневматизация
Клиническое значение: нарушение тока воздуха в клиновиднорешетчатых карманах

11.

Пневматизация носовых раковин
Пневматизация непосредственно раковины Пневматизация вертикальной пластинки
Клиническое значение: при выраженной пневматизации может сдавливать и отклонять
крючковидный отросток приводя к сужению решетчатой воронки!

12.

Удвоение носовой раковины
Клиническое значение может нарушать ток воздуха в решетчатой воронке.

13.

Добавочные раковины
Редко бывает клинически значимым явлением.

14.

Парадоксальные носовые раковины
Клиническое значение: сдавление и смещение крючковидного отростка к наружной стенке носовой
полости суживая решетчатую ворону.

15.

Инфундибулярный паттерн – воспалительные изменения в
лобных, верхнечелюстных пазухах, передних и средних
ячейках решетчатой кости.
Ринит вирусной или
бактериальной
этиологии
Очищение и
излечение
на уровне
передних
решетчатых ячеек
Воспаление и отек
слизистой
дренирующих
отверстий на уровне
передних решетчатых
ячеек в том числе РВ
Нарушение оттока из
передних решетчатых
ячеек,
верхнечелюстных и
лобных синусов с
формированием
синусита
Открытие просвета
решетчатой воронки.
Очищение ВЧП и ЛП и
излечение синусита.
Патофизиологические процессы на уровне РВ описаны в опытах физиологов Stammbergera и Meseerklimgera
с использованием окрашенных капель

16.

Крючковидный отросток
Крючковидный отросток (КО) –ключевая анатомическая
структура в функциональной риносинусохирургии, поскольку
его первым обнаруживают и удаляют.
Анатомические варианты:
- Удлинение
- Латеральная девиация
- Медиальная девиация
- Пневматизация(вздутие)
- Шпоры
- Отсутствие КО

17.

Удлинение крючковидного отростка
Vasilica Baldea1 , Mihail Dan Cobzeanu2 , Florina Mihalcea3
Romanian Journal of Rhinology, Vol. 2, No. 7, July September 2012

18.

Латеральная девиация КО
Истинное и ложное сращение

19.

Медиальная девиация КО

20.

Пневматизация КО
1)Anna Patricia de Freitas
Linhares RielloI; Edson Mendes
Boasquevisque Radiol
Bras vol.41 no.3 São
Paulo May/June 2008

21.

Отсутствие КО
Belachew Tessema, MD Assistant Clinical Professor, Department of Surgery, Division of
Otolaryngology,
University of Connecticut School of Medicine; CoDirector, The Connecticut Sinus Institute. Mar
13, 2017

22.

Ячейки Hallera (Геллера)
Клиническое значение: в редких случая стенозируют устье ВЧ пазух или решетчатую воронку
При воспалении этих ячеек процесс может перейти на глазницу

23.

Аггеровы ячейки Аgger’s cell
Клиническое значение в случае избыточной развитость способствуют сужению лобного
кармана

24.

Гигантский решетчатый пузырек
Клиническое значение возможно смещение крючковидного отростка, а также сужение и
деформация полулунной щели и решетчатой воронки.

25.

Клетки Оноди
Клетки Оноди — это задние решетчатые клетки,
распространившиеся назад, в верхнюю или в боковые стенки
клиновидной пазухи.

26.

Клетки Oноди

27.

Клетки Oноди

28.

Клетки Oноди

29.

Клиновидная пазуха.
Взаимоотношение со зрительным
нервом.

30.

Карманы клиновидной пазухи