Профилактика туберкулеза

1.

Профилактика
туберкулеза
Выполнила: Садртдинова Алина
01-911

2.

Что и как
Показатель инфицированности + риск инфицирования + заболеваемость + уровень
региональной лекарственной устойчивости МБТ + смертность = динамика
распространенности.
Оценка динамики распространенности осуществляется в условиях программы
противотуберкулезных мероприятий.
Создано два основных направления в борьбе с туберкулезом:
Первое – проведение мероприятий для населения, которые наиболее угрожаемо в
отношении заболевания:
- вакцинация противотуберкулезная + ревакцинация вакциной БЖД детей и
подростков;
- химиопрофилактика угрожаемых заболеванию групп населения;

3.

Второе – мероприятия по уменьшению резервуаров инфекции:
- ежегодные проф осмотры + флюографией ОГК всех взрослых;
- своевременное выявление больных туберкулезом;
- ранее проведение полноценного лечения до полного клинико-анатомического
излечения туберкулеза и восстановления трудоспособности/ до стойкого прекращения
выделения МБТ и улучшения качества жизни при хронике;

4.

Вакцинация
Вакцина против туберкулеза является безвредной, специфичной, иммуногенной.
Порядок проведения в «Об утверждении санитарно-эпидемиолонических правил
СП3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»».
Алгоритм:
Внутрикожно вводят вакцину БЦЖ новорожденным на 3-5 день рождения* -> в
течении 4-8 недель идет формирование послевакцинного иммунитета (предиммунный
период)** -> делают Манту с 2 ТЕ ППД-Л (положительная реакция должна быть) ->
после вакцины идет образование гранулемы в месте введения вакцины, но никаких
увеличенных лимфоузлов не наблюдаются и в крови МБТ не обнаруживаются -> нет
специфических воспалений в тканях различных органов -> проба Манту
положительная из-за послевакцинальной чувствительности (иммунный период) -> в
течении 5-7 лет после вакцинации проба Манту должна быть «+» за счет Л-форм МБТ,
персистирующих в организме и дающих послевакцинальный иммунитет*** -> в 6-7 лет,
когда реакция на Манту «-» делаем ревакцинацию для поддержания иммунитета от
МБТ -> в 13-14 лет опять ревакцинация.

5.

НО
* - если детям по временным противопоказаниям вакцину в первые сутки
не сделали – делают в течении первых 6 месяцев жизни на
педиатрическом участке по месту жительства. Детям старше 2х месяцев:
сначала манту, если «-» – делаем вакцинацию.
** - если в семье новорожденного есть больные туберкулезом – мать
ставят на учет в диспансер, больного на 2-3 месяца в стационар\санаторий
и только после этого новорожденного выписывают (до этого он находится
в изоляции).
*** - если по противопоказаниям ревакцинацию не выполнили - под
наблюдение и как только специалист подтверждает выздоровление –
можно делать вакцинацию.

6.

Содержание вакцин, хранение
Оптимальное содержание жизнеспособных МБТ = 500-600 тыс. БЦЖ в одной
прививочной дозе (0,05 мг).
Препараты в виде вакцин БЦЖ и БЦЖ-М: это живые МБТ вакцинного штампа
БЦЖ-I, высушенные в 1,5% растворе глютамата натрия в виде белой
порошкообразной массе, запаянной под вакуумом в ампуле.
1 ампула вакцины БЦЖ = 1 мг сухого вещества, если разведем его в 2 мл
стерильного 0,9% раствора хлорида натрия, получим 20 доз БЦЖ (каждая по
0,05 мг препарата в 0,1 мл раствора).
1 ампула вакцины БЦЖ-М = 0,5 мг сухого порошка -> в 20 дозах по 0,025 мг
вещества в 0.1 мл раствора.
Хранить в темном месте при температуре +3…. -8 градусов Цельсия.
Вводят внутрикожно; разводят непосредственно перед применением/если
соблюсти стерильность и температуру + защиту от лучей солнечных – есть 2-3
часа, после – уничтожают.
После вакцины, другие вакцины вводят не раньше, чем через месяц.

7.

После вакцины
После вакцины (через 4-8нед) на месте внедрения появляется инфильтрат
5-10мм, затем пустула и узелок в центре с корочкой, после все это
подвергается регрессу (2-4 мес. от вакцинации) и затем переходит в
рубчик (через 5-6 мес. От вакцинации) – появление всего этого говорит о
правильном проведении вакцинации.
В случае ревакцинации все эти реакции пораньше появляются.
За детьми следят врачи, которые через 1,3,6, 12 месяцев после вакцины
проверяют местную прививочную реакцию (пишут размер и характер).

8.

Противопоказания к вакцинации

9.

Осложнения и причины

10.

Химиопрофилактика туберкулеза