Профилактика туберкулеза

1.

Профилактика туберкулеза

2.

Профилактика:
Социальная — проведение профилактических
мероприятий социально-экономического характера
в государственном масштабе, которое носит
строго плановый характер
●Санитарная — планомерная организация и
проведение системы санитарно-гигиенических и
профилактических мероприятий против заражения
и заболевания туберкулезом
●Специфическая — вакцинация, ревакцинация и
химиопрофилактика туберкулеза

3.

Социальная профилактика
Основные задачи:
●Улучшение жизненного уровня
народа
●Улучшение условий труда
●Борьба с профессиональными
вредностями
●Оздоровление окружающей среды
●Развитие физической культуры и
спорта
●Санаторно-курортное лечение
●Мероприятия по охране
материнства и детства

4.

Санитарная профилактика
Включает в себя проведение ряда социальных,
противоэпидемических, организационных, лечебных и др.
мероприятий в очаге туберкулезной инфекции.
Туберкулезный очаг — жилище, в котором постоянно или
длительно проживает больной бациллярным туберкулезом.
Бактериовыделитель — больной, у которого
микобактерии обнаружены даже однократно и при этом у
него имеются клинико-рентгенологические данные о явной
активности туберкулезного процесса.

5.

Больной-бактериовыделитель должен быть взят на
эпидемиологический учет.
На больного с впервые установленным заболеванием
туберкулезом, врач заполняет учетную форму №089/у-00,
«Карта экстренного извещения об острозаразных
заболеваниях» по форме 058-у и направляет ее в
районную санэпидемстанцию не позднее 3 дней с момента
выявления МБТ.
Диспансер сообщает о больном в поликлинику, женскую
консультацию по месту жительства, медико-санитарную
часть по месту работу. Женские консультации извещают
диспансер о беременных имеющих дома контакт с
бациллярными больными.

6.

Группировка туберкулезных очагов:
1 группа — очаги больных туберкулезом органов дыхания,
выделяющих МБТ. Это социально-отягощенные очаги
(общежития, коммунальные квартиры)
2 группа — очаги, в которых проживают больные
туберкулезом органов дыхания, выделяющие МБТ, в
отдельных квартирах без детей и подростков. Это социальноблагополучные очаги
3 группа — очаги, где проживают больные туберкулезом
органов дыхания без бактериовыделения, но с детьми и
подростками. А так же больные с внелегочными формами, с
выделением МБТ и без выделения, но с язвами и свищами
4 группа — очаги, в которых у больных установлено
прекращение выделения МБТ в результате лечения, а так же
очаги где умер бактериовыделитель
5 группа — очаги зоонозного происхождения

7.

Мероприятия по оздоровлению туберкулезного очага:
- направленны на предупреждение заражения и
заболевания постоянных или временных контактов, а так
же уменьшение рассеивания инфекции в очаге
Первичные мероприятия:
Госпитализация больных, проведение и контроль
заключительной дезинфекции, постановка контактирующих
на учет и их обследование.
В течение первых 3 дней после взятия больного на учет
проводится первое обследование очага и определение
группы. Проводится санитарно-просветительская беседа с
членами семьи.

8.

Текущие мероприятия:
Дезинфекция: текущая (медсестра обучает
контактирующих взрослых проводить дезинфекцию),
заключительная (проводит СЭС)
●Мокроту и плевательницы, посуду, белье обрабатывают
кипячением в 2% р-ре натрия гидрокарбоната в теч 15 мин
с момента закипания или замачивают в 5% р-ре хлорамина.
Пищевые остатки — кипячение в течение 15 мин.
Выделения больного засыпают хлорной известью (200г на
кг) на 2 часа
●Контактирующие обследуются: дети 4 раза в год, взрослые
2 раза в год.

9.

Санитарно-просветительская работа
Основные гигиенические навыки:
●Гигиена кашля. Необходимо чтобы больной отворачивал
лицо во время кашля, прикрывал нос и рот платком или
тыльной стороной левой руки.
●Отношение к детям. Не брать их на руки, не целовать, не
ухаживать за ними, не спать в одной постели.
●Обращение с мокротой. Больной не должен плевать на
пол, на землю, в раковину или носовой платок, для этого
ему выдаются карманные плевательницы.
●Предметы обихода. Больной должен иметь отдельную
посуду и не должна использоваться другими. Вещи и
постельное белье хранятся отдельно

10.

Частота посещений очага и срочность мероприятий
Очаги 1 группы: врач-фтизиатр посещает не менее 1 раза
в квартал, медсестра 1 раз в мес, врач-эпидемиолог 1 раз в
полгода.
●Очаги 2 группы: фтизиатр 1 раз в полгода, медсестра 1 раз
в квартал, специалист СЭС 1 раз в год.
●Очаги 3 группы: фтизиатр 1 раз в год, медсестра 1 раз в
полгода, СЭС 1 раз в год
●Очаги 4 группы после первичного обследования
посещаются по показаниям.
●Очаги 5 группы: фтизиатр 1 раз в год, медсестра по
показаниям

11.

Трудоспособность и трудовое устройство
У большинства больных с впервые выявленным
туберкулезом или реактивацией заболевания
трудоспособность восстанавливается в течение 10 месяцев
лечения, в течение которых больной получает листок
нетрудоспособности.
●Больные с хроническими формами наблюдающиеся в
диспансере в период компенсации трудоспособны, в
период вспышки заболевания выдается листок
нетрудоспособности на 4-5 мес
●Работающие инвалиды в период вспышки освобождаются
от работы на 4 мес, если не связано с туберкулезом на 2
мес

12.

Противопоказания профессии и работы
Больные с заразными формами туберкулеза не
допускаются к работе в роддомах, лечебнопрофилактических и воспитательных учреждениях для
детей, школах, оздоровительных и спортивных учеждениях
для детей и подростков (1 группа)
Профессии связанные с изготовлением пищевых
продуктов, продажей их в магазинах (2 группа)
Профессии связанные с обслуживанием коммунального
хозяйства и общественного транспорта, парикмахеры,
работники прачечных, бассейнов, домашние работницы и
т.д (3 группа)
Работы, оказывающие неблагоприятное воздействие на
больного: профессии связанные с вдыханием пыли,
вредных газов, паров; с большим нервно-психическими и
физическими напряжениями.

13.

Специфическая профилактика:
Вакцинация и ревакцинация
Вакцинация БЦЖ — обязательная для всех
новорожденных, кроме тех у кого есть противопоказания.
●Вакцинацию проводит специально обученная медсестра.
●Проводится на 4-7 день жизни
●Противопоказания: недоношенность — масса тела менее
2500 г (делается БЦЖ-М), ВУИ, иммунодефицитные
состояния, генерализованная инфекция БЦЖ у др ранее
родившихся детей в семье, ВИЧ-инфекция у матери
●Дети, не вакцинированные БЦЖ в роддоме должны быть
вакцинированны в течение 1-6 мес жизни после
выздоровления. В возрасте 2 мес и старше перед
вакцинацией проводится проба Манту

14.

Вакцина БЦЖ (BCG)
Вакцина была получена Кальметтом и Гереном в 1919 г в результате
многократных пассажей Mycobacterium bovis. Вакцина не вызывает у
человека прогрессирующего туберкулеза, но способстует развитию
приобретенного иммунитета.
Вакцина БЦЖ — живая вакцина, протективный эффект зависит от
достаточного количества живых микобактерий, которые размножаются
в организме человека.

15.

БЦЖ
Препарат представляет собой
лиофилизированные живые
микобактерии штамма БЦЖ-1,
имеющие вид высушенной массы
белого цвета. Одна ампула содержит
(1±0,01) мг вакцины, т.е 20 доз по 0,05
мг
●Препараты БЦЖ-М тоже самое, но в
одной ампуле содержится (0,5±0,01) мг,
т.е 20 доз по 0,025 мг
Вакцину необходимо хранить в
холодильнике при температуре не выше
4 гр, срок годности 1 год

16.

Проведение вакцинации
Сухую вакцину развести 0,9% раствором
натрия хлорида. В ампулу с вакциной
вводится 2 мл этого раствора => в объеме
0,1 мл раствора доза вакцины 0,05 мг.
Разведенная вакцина сразу же должна
быть использована.
Вводится вакцина внутрикожно 0,1 мл в
область плеча на границе верхней и
средней третей.
Образуется папула 5-6 мм, через 15-20
мин исчезаетю. Через 4-6 нед появляется
инфильтрат 5-10 мм, покрытый корочкой; у
некоторых детеей образуется пустула, с
последующим некрозом и незначительным
серозным отделяемым и образованием в
дальнейшем рубца.

17.

Ревакцинация
Первая — в 6-7 лет (1 класс)
●Вторая — 11-12 лет (5 класс)
●Третья — 16-17 лет
На территориях с практически ликвидированной
заболеваемостью детей туберкулезом, при наличии
специального приказа местных органов здравоохранения,
ревакцинация проводится 2 раза:
●В 6-7 лет (1 класс)
●В 14-15 лет (8 класс)

18.

Химиопрофилактика
Химиопрофилактика — это предупреждение туберкулеза с
помощью противотуберкулезных препаратов.
Может быть:
●Первичная — применение профилактики неинфицированным
лицам
●Вторичная — применение уже инфицированным лицам
●Показания:
●Контактирующие с больным-бактериовыделителем лица
●Дети и подростки с виражом туберкулиновой пробы
●Лица перенесшие туберкулез, с остаточными изменениями
легких
●Новорожденные, вскармлеваемые матерями, больными
туберкулезом
●Лица с гиперэргическими реакциями на туберкулин

19.

Химиопрофилактика
Используются препараты ГИНК (препараты гидразида
изоникотиновой кислоты):
Применяются в практике с 1952 года
●Изониазид
●Фтивазид
●Метазид
●Опиниазид
●Принимаются каждый день или через день в дозе 0,3 или
0,6 г 1 раз
●Химиопрофилактика проводится под контролем медсестры