Лунатизм. Сомнамбулизм у детей

1.

ЛУНАТИЗМ
Выполнила студентка 5 курса 14 группы
Лечебного факультета
Костюшина В.С.

2.

Лунатизм (сомнамбулизм) представляет собой особое состояние человека, при котором он
совершает действия, находясь в состоянии сна.
Во время эпизода сомнамбулизма человек встает с постели и начинает двигаться, совершая различные
действия – от простой ходьбы до сложных последовательных движений. При этом его глаза открыты.

3.

СИМПТОМЫ
Эпизоды лунатизма обычно проявляются в первой половине ночи, когда
человек находится в глубокой стадии медленного сна. Это происходит
примерно по прошествии 2х часов с момента засыпания.
За одну ночь может случиться несколько эпизодов, каждый из которых
длится от 30 секунд до 30 минут.
В психиатрии выделяют ряд симптомов лунатизма, которые учитываются
при постановке диагноза.

4.

1. ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
При сомнамбулизме человек совершает внешне целенаправленные
действия различной степени сложности. Он может просто сидеть в
кровати, или встать и начать одеваться.
Иногда человек выполняет действия, привычные для него, когда находится
в состоянии бодрствования:
- готовит еду
- садится за руль автомобиля
- раскладывает вещи в шкафу
Поведенческие черты:
- тело слегка наклонено вперед
- руки висят по бокам
- шаги мелкие, неторопливые
В процессе каких-либо сложных действий, движения совершаются
автоматически

5.

2. ОТСУТСТВИЕ ЯСНОГО СОЗНАНИЯ
Несмотря на то, что лунатик совершает сложные действия, иногда
проявляя ловкость, нехарактерную для него в состоянии бодрствования,
эти движения лишены осмысленности.
По наблюдениям специалистов, в период эпизода снохождения у человека
появляются способности, которыми он не обладает в реальной жизни. Он
может отличиться творческими умениями или обрести физические
способности.
Во время снохождения лунатик не реагирует на окружающих, что-то
шепчет или резко произносит слова. При этом может двигаться, сохраняя
молчание.

6.

3. ОТКРЫТЫЕ ГЛАЗА
Больной совершает бессознательные действия с открытыми глазами,
однако, глазные яблок остаются неподвижными.

7.

4. ОТСУТСТВИЕ ЭМОЦИЙ
Лунатик не выражает никаких эмоций, его лицо лишено мимики. Он не
чувствует страха и опасности. Люди, страдающие хронической формой
лунатизма, нередко оказываются в ситуациях, угрожающих жизни.

8.

5. ПОТЕРЯ СПОСОБНОСТИ ПОМНИТЬ О
СЛУЧИВШЕМСЯ
В большинстве случаев, проснувшись утром, лунатики не помнят о своих
ночных приключениях. Им сложно поверить в то, что данные эпизоды
хождений происходили в реальности.

9.

ПРИЧИНЫ
1) Генетическая предрасположенность
Подавляющее большинство лунатиков наследуют эту патологию от
родственников. В семьях, где оба родителя страдают лунатизмом,
вероятность развития заболевания у ребенка почти 100%.
2) Психологические факторы
Длительное нахождение в стрессовой ситуации, повышенная
впечатлительность, эмоциональная возбудимость могут спровоцировать
эпизоды сомнамбулизма. В детском возрасте могут оказать влияние
психологические перегрузки, тревожность, эмоциональная
неустойчивость.

10.

ПРИЧИНЫ PT2
3) Наличие психических заболеваний.
Вероятность развития лунатизма увеличивается при наличии психических
заболеваний: эпилепсии, навязчивых состояний, болезни Паркенсона,
наркотической, алкогольной или лекарственной зависимостей.
4) Индивидуальные обстоятельства.
К ним относятся нездоровый образ жизни, неправильное питание,
осложненное течение беременности, хроническое недосыпание,
длительные эпизоды отсутствия сна и так далее.

11.

ПАТОГЕНЕЗ
Это состояние связывают с формированием в головном мозге вспышек электрической
активности. У здорового человека в период сна в головном мозге преобладают процессы
торможения, которые охватывают одновременно все участки мозга.
При сомнамбулизме электрическая активность сохраняется у отдельных нейронов, что
приводит к растормаживанию структур головного мозга. Те отделы, которые отвечают за
двигательную активность, функционируют, а те центры, которые контролируют сознание,
остаются в покое.
Триггерами для патологического бодрствования во сне могут стать громкий звук, шум,
внезапный свет или яркое освещение в помещении, где спит человек. Именно таким
является свечение луны, влияние которого долгое время связывалось с явлением ночного
снохождения.

12.

СТАДИИ ЛУНАТИЗМА
Эпизод лунатизма состоит из трех стадий:
1 стадия – патологическое пробуждение. Человек просыпается спустя 1-2
часа после засыпания и встает с кровати.
2 стадия – непосредственное осуществление действий. Это этап
снохождения, во время которого больной совершает различные действия и
неосознанные движения.
3 стадия – окончание эпизода (засыпание). Больной возвращается в
постель или засыпает в другом месте по ходу своего перемещения.
В психиатрии принято выделять 2 вида лунатизма: детский и взрослый.

13.

СОМНАМБУЛИЗМ У ДЕТЕЙ
У детей данное расстройство чаще встречается как самостоятельное
заболевание, которое в большинстве случаев проходит в подростковом
возрасте. Это состояние не угрожает безопасности ребенка и окружающих
людей.
Оно выражается в совершении обыденных действий (ходьба по комнате,
указательные жесты и т.п.). Обычно детский лунатизм не требует
медицинского вмешательства. Однако при повторяющихся эпизодах
необходимо показать ребенка врачу.

14.

СОМНАМБУЛИЗМ У ВЗРОСЛЫХ
С лунатизмом у взрослых ситуация обстоит иначе.
Их поведение бывает непредсказуемым и опасным. Эпизоды лунатиизма
сопровождаются сложными действиями, потерей памяти в период
пробуждения, отсутствием эмоциональной реакции.

15.

ДИАГНОСТИКА
Анализ клинической картины: особенностей поведения пациента во время эпизода
снохождения, выражения его лица, реакции на попытки остановить его или вступить с ним в
контакт, состояния после пробуждения, частоты проявления эпизодов и т.д.
Важное значение имеет определение причины лунатизма. Хождение во сне может
возникать у здоровых людей спонтанно вследствие воздействия провоцирующего фактора
или быть симптомом какого-либо заболевания: височной эпилепсии, старческого
слабоумия, шизофрении, опухолей головного мозга и др.
Дополнительные методы обследования:
- КТ головного мозга
- МРТ головного мозга
- ЭЭГ
- УЗИ кровеносных сосудов
Информативным методом является полисомнография. В течение 8 часов врач следит за
состоянием сна пациента. Оценивается работа сердца, органов дыхания. Под наблюдением
находятся процессы, происходящие в нейронах головного мозга, электрические импульсы в
мышцах.

16.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение лунатизма носит комплексный характер и включает в себя методы психотерапии. При
необходимости применяется медикаментозное лечение.
Когнитивно-поведенческая терапия направлена на проработку психологических проблем пациента и
стабилизацию ночного сна.
В терапии хронического снохождения у детей и взрослых используются приемы гипноза. Однако нет
исчерпывающих данных об эффективности этого метода.
Применение медикаментозной терапии оправдано лишь в случаях тяжелых проявлениях лунатизма или
при переходе болезни в хроническую форму.
С учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациенту назначаются
антидепрессанты, седативные, антипсихотические препараты. Они оказывают успокаивающее действие
на психику, снимают тревожность, уменьшают возбуждение.

17.

ПРОФИЛАКТИКА
Для того, чтобы эпизоды снохождения как можно реже посещали человека или вовсе
прекратились, нужно соблюдать несложные рекомендации:
- соблюдать режим сна. Необходимо ложиться спать и просыпаться в одно и то же время
независимо от обстоятельств
- прогулки перед сном, выполнение несложных физических упражнений
- во время сна стоит исключить внешние раздражители: громкие звуки телевизора,
включенный в комнате свет
- проветривать помещение перед сном
- прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна
- ограничить просмотр телевизора, пользование смартфона перед сном
- важно своевременно реагировать на симптомы имеющихся хронических заболеваний

18.

ЗНАМЕНИТЫЕ ЛЮДИ, СТРАДАЮЩИЕ ЛУНАТИЗМОМ
Дженнифер Энистон
Элвис Пресли
Марк Твен