Морфофункциональная характеристика скелета и аппарата движения конечностей

1.

ДИСЦИПЛИНА «АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА»
РАЗДЕЛ «АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
САМОУДОВЛЕТВОРЕНИЯ ОРГАНИЗМОМ ПОТРЕБНОСТИ В
ДВИЖЕНИИ»
Морфофункциональная
характеристика скелета и
аппарата движения
конечностей

2.

СКЕЛЕТ КОНЕЧНОСТЕЙ

3.

СКЕЛЕТ ВЕРХНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ

4.

5.

6.

7.

8.

9.

КОСТИ КИСТИ

10.

КОСТИ ПЯСТИ,
ПАЛЬЦЕВ

11.

ЗАПОМИНАЛКИ
На Ладье (ладьевидная кость) при Луне (полулунная кость)
Трое
(трехгранная
кость)
ели
Горох
(гороховидная
кость),
и снимали с Крючка (крючковатая кость) рыбьи Головы (головчатая кость),
да сложили потом Трапециевидную (трапециевидная кость) Трапецию
(трапеция).
Еще одна запоминалка для косточек запястья начиная с мизинца,
дистальный ряд:
Когда ( крючковидная ) горяч ( головчатая ) ты ( трапецевидная) так (
трапеция ) Любая ( ладьевидная ) позиция ( полулунная ) твоя ( трехгранная )
годиться ( гороховидная )
Как на лодочке при луне из трехгранной коробочки посыпались горошины

12.

13.

ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПОЯСА
ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
1. Кости пояса – лопатка и ключица – не имеют соединений
с осевым скелетом (позвоночным столбом)
2. Левая и правая стороны автономны (не связаны между
собой)
3. Прочно фиксированы к грудной клетке
4. Большая степень свободы движений в соединениях друг
с другом и с грудной клеткой (2-3-осные суставы +
мышцы)

14.

СОЕДИНЕНИЯ ЛОПАТКИ
Акромиально-ключичный сустав – плоский,
малоподвижный, укреплен связками.
2. Свод плеча фиксирует отростки и ограничивает
движение в плечевом суставе кверху.
3. Поперечная связка лопатки ограничивает канал для
сосудисто-нервного пучка.
4. Соединение с грудной клеткой с помощью мышц
обеспечивает максимальную свободу движений и
мощную автономную фиксацию.
1.
.
СОЕДИНЕНИЯ КЛЮЧИЦЫ
1. Грудино-ключичный сустав – обеспечивает высокую
степень свободы движений и сильную фиксацию к
грудине, укреплён связками.
2. Акромиально-ключичный сустав – комбинированный
с грудино-ключичным суставом
• 3. Клювовидно-ключичная связка – фиксирует
акромиальный конец ключицы.
Ключица отводит лопатку с боковой поверхности
грудной клетки на заднюю и обеспечивает ее фиксацию

15.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
1. Шаровидный, 3-осный, с максимальной
разницей
площадей
суставных
поверхностей → максимальная степень
свободы движений (6 видов).
2. Тонкая эластичная капсула, имеющая
вывороты. В связи с этим возможны
вывихи кпереди, кзади, книзу и
ущемления капсулы и бурситы.
3. Через сустав проходит сухожилие
длинной головки двуглавой мышцы
плеча, которая является мощным
рычагом, обеспечивающим сгибание.

16.

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
• Сложный сустав, включающий три
простых сустава:
– плечелоктевой
– плечелучевой
– лучелоктевой проксимальный
В одной капсуле находится 6 суставных
поверхностей.

17.

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
Плечелоктевой сустав
Плечелучевой сустав
Разновидность блоковидного
(винтообразный) – 1-осный.
Обеспечивает прочную
фиксацию костей в локтевом
суставе и функционально
выгодное положение при
сгибании (рука укладывается
на противоположную сторону
груди).
Шаровидный (3-осный), но
функционирует как 2осный.
Совершает 3 движения
(сгибание, разгибание и
вращение)
Важнейший сустав для
осуществления пронации и
супинации кисти
Лучелоктевой
проксимальный сустав
Цилиндрический
(вращательный), 1-осный,
комбинированный с
дистальным лучелоктевым
суставом.
Обеспечивает пронацию и
супинацию кисти.
Капсула локтевого сустава
тонкая эластичная спереди и
сзади, что позволяет
осуществлять
максимальное
сгибание и
разгибание.
С боков укреплена
коллатеральными
связками

18.

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ
• эллипсоидный, двухосный
• обеспечивает прочную фиксацию
кисти и 5 видов движений. Это
возможно в результате изоляции
локтевой кости – дистальный её
конец отделён треугольным диском.
комбинированный
со
среднезапястным
суставом,
обеспечивающим
ладонную
вогнутость кисти

19.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ КИСТИ
.

20.

СКЕЛЕТ НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ

21.

ПОЯС НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
(ТАЗОВЫЙ ПОЯС)
Лонный симфиз
(гемиартроз, полусустав)

22.

ТАЗОВАЯ КОСТЬ
Рентгеновский снимок правой
вертлужной впадины ребенка

23.

24.

25.

26.

РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ
ТАЗА
Рентгенограмма таза, тазобедренного сустава ребёнка

27.

БОЛЬШОЙ И МАЛЫЙ ТАЗ
• Пограничной линией таз делится
на большой и малый
МЫС
лобковый
симфиз

28.

ПОЛОВЫЕ
ОСОБЕННОСТИ
ТАЗА

29.

ИЗМЕРЕНИЕ РАЗМЕРОВ ЖЕНСКОГО ТАЗА.
АКУШЕРСКИЙ ТАЗОМЕР
• Акушерский
тазомер
имеет
форму
циркуля, снабженного шкалой, на которой
нанесены
сантиметровые
и
полу
сантиметровые деления.
• На концах ветвей имеются «пуговки».
• Их прикладывают к точкам, расстояние
между которыми подлежит измерению.

30.

НАРУЖНЫЕ РАЗМЕРЫ Размеры большого таза
Гребневая дистанция - расстояние между
ЖЕНСКОГО ТАЗА
наиболее отдаленными точками гребней
подвздошных костей
Остистая дистанция - расстояние между
верхними передними подвздошными
остями.
Вертельная дистанция - расстояние между
вертелами бедренных костей
• Наружный прямой размер
(наружная
коньюгата) – расстояние между верхним
краем лонного симфиза и ямкой между
остистым отростком пятого поясничного
позвонка и крестцом
Размеры выхода из малого таза
• Прямой размер выхода из малого таза –
расстояние между нижним краем симфиза
и верхушкой копчика
• Поперечный размер выхода из малого таза
- расстояние между внутренними краями
седалищных бугров

31.

ВНУТРЕННИЕ РАЗМЕРЫ ЖЕНСКОГО
ТАЗА
Размеры входа в малый таз
Прямой размер (анатомическая коньюгата) расстояние между верхним краем симфиза и
мысом
Поперечный размер
- расстояние между
наиболее
отдаленными
точками
пограничных линий
Косой размер - от крестцово-подвздошного
сочленения
до
противоположного
подвздошно-лонного возвышения.
Размеры полости малого таза
Истинная (акушерская коньюгата) – расстояние
между мысом крестца и
наиболее
выступающей
назад
точкой
лобкового
симфиза
Диагональная коньюгата – расстояние между
нижним краем лонного симфиза и мысом
(! при влагалищном исследовании)

32.

ПОНЯТИЕ «АНАТОМИЧЕСКИ»
И «КЛИНИЧЕСКИ» УЗКИЙ ТАЗ
• Анатомически узким тазом принято считать таз, в котором все
размеры или хотя бы один из них укорочен по сравнению с
нормальным на 1,5-2 см и больше.
Основным показателем сужения таза принято считать размер
истинной конъюгаты - если она меньше 11 см, то таз считается
узким.
• Клинически узкий таз - это несоответствие между головкой
плода и тазом матери, независимо от размеров последнего.

33.

34.

35.

36.

37.

КОСТИ СТОПЫ

38.

39.

40.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

41.

ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ ПОЯСА
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
• 1. Тазовые кости соединяются с
осевым скелетом – крестцом и V
поясничным
позвонком
–
связками
и
крестцовоподвздошным суставом.
• 2. Тазовые кости соединяются
между
собой
связками
и
лобковым симфизом.
• В
результате
формируется
замкнутое кольцо – таз..

42.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
Разновидность
шаровидного
(ореховидный), 3-осный. Вертлужная
впадина углублена за счёт суставной
губы, поэтому соотношение площадей
суставных поверхностей 2: 3
• Капсула – тугая, укреплена четырьмя
связками,
сдерживающими
определённые движения.
• Шейка бедра расположена вне полости
сустава.
• Внутрисуставная связка головки бедра
является проводником сосудов.

43.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
• Мыщелковый, 2-осный, блоковидновращательный.
• Мыщелки бедра имеют различный
радиус кривизны (маленький сзади),
поэтому в согнутом состоянии
возможно вращение.
• Внутрисуставные крестообразные
связки фиксируют сочленяющиеся
кости
Мениски
обеспечивают
конгруэнтность
суставных
поверхностей.
Многочисленные
синовиальные
сумки дополнительно вырабатывают
синовиальную жидкость.

44.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
Межберцовый сустав – плоский
малоподвижный, в нём совершаются
скользящие движения; укреплён
передней и задней связками головки
малоберцовой кости.
• Межкостная мембрана
Межберцовый
синдесмоз,
соединяющий дистальные концы
берцовых костей, укреплён передней
и задней межберцовыми связками.

45.

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ
• Сустав блоковидный, одноосный
• Особенность – сужение блока
таранной кости сзади, поэтому в
положении
подошвенного
сгибания возможны боковые
(качательные)
движения,
которые во время ходьбы, бега
могут привести к перелому
костей голени и разрыву связок
голеностопных суставов

46.

СУСТАВЫ ПРЕДПЛЮСНЫ
Подтаранный + таранно-пяточно-ладьевидный + голеностопный = сустав с
топы (выполняет опорно-амортизационную функцию).
• Между кубовидной и пяточной костью – пяточно-кубовидный сустав (вра
щательный).
• Между дистальными отделами предплюсны – клино-ладьевидный сустав
(плоский).
• Кости предплюсны фиксированы прочно межкостной связкой, короткой и
длинной подошвенной связками.
ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВЫЕ И МЕЖФАЛАНГОВЫЕ
СУСТАВЫ
Отмечается редукция фаланг (рудиментация, особенно II – V
пальцев) – они укорочены, сдавлены с боков в области головок, и
стончены, в области суставов отсутствуют сесамовидные кости, и
зменены формы суставных поверхностей, поэтому движения огр
аничены.

47.

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СУСТАВОВ СТОПЫ,
ОБОСНОВЫВАЮЩАЯ ЭКЗАРТИКУЛЯЦИЮ (ВЫЧЛЕНЕНИЕ)
• Шопаров сустав – поперечный сустав
стопы, включающий 2 автономных
сустава
в
области
предплюсны,
расположенных на одной линии:
пяточно-кубовидный и таранно-пяточноладьевидный.
Ключ сустава – раздвоенная связка
• Лисфранков сустав – это предплюсноплюсневые
суставы,
также
расположенные примерно на одной
линии, за исключением I предплюсноплюсневого сустава.
Ключ
сустава
–
межкостная
предплюсне-плюсневая связка.

48.

СВОДЫ СТОПЫ
• Точки опоры стопы: пяточный бугор сзади и головки плюсневых костей
спереди.
• Фаланги пальцев лишь касаются площади опоры
Продольные своды идут от пяточного бугра к головкам соответствующих плюсневых
костей:
рессорные (не касаются плоскости опоры при нагрузке на стопу - I, 2, 3 своды )
опорные (прилежат к площади опоры -4, 5 своды)
Поперечные своды расположены во фронтальной плоскости, выпуклостью обращены
кверху :
предплюсневый свод (в области костей предплюсны)
плюсневый ( в области головок плюсневых костей, плоскости опоры касаются головки
только I и V плюсневых костей).

49.

СВОДЫ СТОПЫ
В связи с различными формой и выпуклостью
продольных сводов стопа в норме касается
площади опоры только латеральным краем,
медиальный край имеет четко выраженную
арочную форму.
Своды стопы:
обеспечивают амортизационную функцию при статических нагрузках и
ходьбе
препятствуют сдавлению мягких тканей во время движения
создают благоприятные условия для нормального кровообращения
Плоскостопие – деформация стопы, характеризующаяся уплощением
продольного, реже поперечного свода в результате слабости связочномышечного аппарата

50.

ПЛОСКОСТОПИЕ

51.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СКЕЛЕТА
ЧЕЛОВЕКА, СВЯЗАННЫЕ С
ПРЯМОХОЖДЕНИЕМ
Позвоночный столб имеет изгибы
Массивные кости нижних конечностей толще и прочнее
костей рук
Грудная клетка расширена в стороны
Тазовый пояс широкий, имеет вид чаши
Стопа сводчатая

52.

МЫШЦЫ КОНЕЧНОСТЕЙ

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

73.

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ
НИЖЕ ПАХОВОЙ СВЯЗКИ. СОСУДИСТАЯ И МЫШЕЧНАЯ ЛАКУНЫ

74.

МЫШЕЧНАЯ ЛАКУНА
Стенки:
спереди и сверху – паховая связка
сзади – подвздошная кость
медиально – подвздошно-гребенчатая дуга
Содержимое:
подвздошно-поясничная мышца
бедренный нерв
большая поясничная мышца
СОСУДИСТАЯ ЛАКУНА
Бедренные сосуды выполняют
сосудистую лакуну не полностью;
медиально от них имеется
пространство шириной до 2 см,
заполненное жировой клетчаткой
и лимфатическими узлами.
Стенки:
спереди и сверху – паховая связка
сзади и внизу – гребенчатая связка
латерально – подвздошно-гребенчатая дуга
медиально – лакунарная связка
Содержимое:
бедренные артерия и вена
бедренная ветвь бедренно-полового нерва

75.

БЕДРЕННЫЙ КАНАЛ

76.

БЕДРЕННЫЙ
КАНАЛ
В норме бедренного
канала не существует,
он образуется при
формировании
бедренной грыжи
Здесь при наличии бедренной грыжи
образуется трехгранный бедренный канал
длиной 1-3 см
• Бедренная
грыжа
состояние, при котором
органы брюшной полости
(! кишечник) выходят за
пределы
передней
брюшной стенки через
бедренный канал

77.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!