Эндометриоз. Клинический случай

1.

ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Вернадского»
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии №1
Занятие № 8
«Эндометриоз»
Начать:
«клац»

2.

3.

Больная Д., 31 год, работает в магазине продавцом, проживает в
г. Симферополь, обратилась к врачу женской консультации
15.04.2020 в 13.20.
Жалобы на:
обильные и продолжительные нерегулярные менструации,
межменструальные кровянистые скудные выделения,
боль во время менструаций внизу живота, с иррадиацией в
прямую кишку.
боль при дефекации и мочеиспускании, кровь в кале,
боль при половом акте, избегание сексуальных отношений
снижение работоспособности, раздражительность.
Переход в
меню: «клац»

4.

Анамнез жизни:
Аллергические реакции: на анальгин.
Операции: в 6 лет двухсторонее паховое и пупочное грыжесечение, гемотрансфузий не
было.
Инфекционные заболевания: в детстве краснуха.
ВИЧ, сифилис и др. венерические з-ния отрицает, гепатит, туберкулез отрицает.
В последние 3 месяца за пределы Крыма не выезжала, эпидемиологически опасные
регионы не посещала, с больными ОРВИ и приезжими из КНР не контактировала.
Не курит. Алкоголь употребляет редко, наркотики не употребляет.
У матери в анамнезе эндометриоз, миома матки, бесплодие. Про отца сведений нет.
На «Д» учете у смежных специалистов не состоит. Препараты постоянно не принимает.
Переход в
меню: «клац»

5.

Анамнез заболевания:
Считает себя больной с начала менструаций,
через
год
после
установления
менструаций
наблюдались
боли,
иррадиирующие в прямую кишку, ноющие боли внизу живота. К врачу не
обращалась. В течение последнего года менструации стали более обильными
и продолжительными, очень болезненными. Половая жизнь с 19 лет, во время
полового акта наблюдаются сильные боли, в настоящее время половой жизнью
не живет.
Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 14 лет,
установились не сразу, нерегулярные, по 5 - 6 дней, через 30-35 дней, обильные,
болезненные. Последняя менструация 8 дней назад.
Беременностей не было.
Переход в
меню: «клац»

6.

Объективно: пациентка нормостенического телосложения, состояние
удовлетворительное, кожные покровы розовые, видимые слизистые чистые. АД 120/70 мм.
рт. ст., Ps 62 уд/мин., удовлетворительных свойств.
В легких при аускультации дыхание везикулярное. Хрипов нет. Частота дыхания 15 за 1
мин. SpO2 - 99%.
Живот симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный.
Мочеиспускание свободное, во время менструации болезненное. Симптом
поколачивания отрицательный с двух сторон.
Стул был вчера, крови не было.
Переход в
меню: «клац»

7.

Гинекологический статус: Наружные
половые органы развиты правильно,
оволосение по женскому типу, наружное
отверстие мочеиспускательного канала без особенностей. Введение зеркала
болезненно.
В зеркалах: влагалищная часть шейки
матки коническая, эрозирована.
Наружный зев цервикального канала
точечный, деформаций нет. Выделения
слизистые, скудные.
Переход в
меню: «клац»
Бимануально: матка несколько увеличена, в нормальном положении, гладкая,
плотноэластической консистенции, ограниченно подвижная, болезненная при пальпации. В
ректовагинальной клетчатке непосредственно под шейкой матки пальпируется плотное
болезненное образование. Правые придатки не пальпируются, слева – без особенностей. При
пальпации в заднем своде определяется выраження болезненность.

8.

Какие методы обследования
вам понадобятся для
постановки диагноза?
(назначайте разумно, помните, что
страховая компания не дремлет!)
Переход в
меню: «клац»
Ответы жду в комментариях к записи в группе ВК,
в течение 15 минут!