Имплантации искусственного уретрального сфинктера у пациентов с недержанием мочи

1.

Имплантации искусственного
уретрального сфинктера у пациентов с
недержанием мочи
Кондрашкина К. М.

2.

Недержание мочи - потеря произвольного контроля за
мочеиспусканием, непроизвольное истечение мочи.
нарушения
накопительной фазы
мочеиспускания
несостоятельность
уретральных сфинктеров
отсутствие анатомических
структур

3.

Эффективность общепринятых методик
• Прием альфа-адренергических агонистов или эстрогенов – 6090% + побочные эффекты
• Кольпосуспензия - 33% (Rawlings), 53% (Holt)
• Цистопексия не рекомендуется ввиду рисков повреждения
функции детрузора мочевого пузыря.
• Уретропексия – 56% (White)
• Деферентопексия – 11% (Holt)
• Подслизистые инъекции коллагена - 68–82%, временный эффект
от 3 до 18 месяцев (Byron)

4.

5.

6.

Анамнез
• Собака, 5 лет, метис, кастрированная самка
• В 7 месяцев была проведена овариоэктомия
• На протяжении последних 1,5 лет владельцы отмечают
перемежающееся недержание мочи

7.

8.

Дифференциальная диагностика
• УЗИ органов мочевыделительной системы
• Анализ крови (без отклонений от референтных значений)
• Чреспросветная цистоскопия - было выявлено умеренное
воспаление мочевого пузыря; устья мочеточников обнаружены в
своем анатомическом расположении.
• Несостоятельность сфинктеров? Детрузора?

9.

Лечение
• Эндоскопическая инъекция коллагена в шейку мочевого пузыря в
виде геля коллост 15%. Симптомы недержания мочи
возобновились спустя 30 дней.
• В июле 2017 г. пациенту был имплантирован ИУС в клинике «Пес
и Кот».

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

Список литературы
• Клинический опыт имплантации искусственного уретрального
сфинктера у пациентов с рефрактерным недержанием мочи. А.Н.
Лапшин, С.А. Татаринцев, Р.Ю. Сурикова, С.Г. Атанасова, П.В.
Белокопытов, С.К. Собакина.
• Barth A, Reichler IM, Hubler M, Hässig M, Arnold S. Evaluation of longterm effects of endoscopic injection of collagen into the urethral
submucosa for treatment of urethral sphincter incompetence in female
dogs: 40 cases (1993-2000). J AmVetMedAssoc. 2005 Jan 1; 226(1): 73–6.
• Byron JK,March PA,Chew DJ, et al. Effectof phenylpropanolamine and
pseudoephedrine on the urethral pressure profile and continence scores of
incontinent female dogs. J Vet Intern Med. 2007; 21: 47–53.

18.

Спасибо за внимание!