Similar presentations:
Эректильная дисфункция
1.
Эректильнаядисфункция
Подготовил: студент 5 курса
лечебного факультета
Астахов Н.В.
2.
• Эректильная дисфункция –постоянно проявляющееся
отсутствие способности
достигать и (или)
поддерживать эрекцию,
достаточную для совершения
полового акта.
3.
Эпидемиология• Massachusetts Male Ageing Study
выявил, что распространенность
эректильной дисфункции у
мужчин от 40 до 70 лет
составляет 52%
• около 20% мужчин моложе 40
лет имеют низкие результаты
шкалы Sexual Health Inventory for
Men (SHIM)
• Исследования в США, Бразилии и
Нидерландах показали
ежегодное выявление от 19 до 66
случаев эректильной дисфункции
на 1000 мужчин.
4.
Факторы риска5.
Нормальная физиология эрекцииПри получении импульса от
парасимпатической нервной системы,
происходит расширение артерий и
наполнение лакунарных пространств.
Венозная система сдавливается на
уровне подоболочечного сплетения,
эмиссарных вен, которые сдавлены
растянувшейся белочной оболочкой и
глубокой венозной системой,
сдавленной между белочной оболочкой
и фасцией Бака. Однако во избежание
приапизма блокада вен остается
неполной.
Расслабление наступает при появлении
симпатического сигнала, который
вызывает сокращение гладкомышечных
клеток и открывает венозные сплетения.
6.
7.
Классификация и этиологияЕвропейская ассоциация урологов в пересмотре рекомендаций 2020 года
выделяет такие типы эректильрных расстройств:
• Васкулогенный
• Нейрогенный
• Анатомические
• Гормональный
• Лекарственные
• Антигипертензивные препараты
• Психогенные
• Смешанная
• Травма
8.
Диагностика9.
Лабораторные исследования10.
Инструментальные исследования11.
12.
Определение ночных тумесценций13.
Связь с сердечно-сосудистымизаболеваниями
14.
Принстонский консенсус15.
Психологический аспект• Такие состояния как высокая
тревожность, отвержение
партнершей или смерть
партнерши, низкая
самооценка - могут вести к
развитию эректильной
дисфункции.
• Депрессивные состояния тоже
часто приводят к ней.
16.
Лечение• Первая линия терапии
Ингибиторы ФДЭ-5
Подавляют фосфодиэстеразу-5, что приводит к
повышению циклического гуани монофосфата и,
как итог, релаксации гладкомышечной ткани и
притоку артериальной крови в кавернозные тела.
Силделафил
Тадалафил
Варденафил
Аванафил
• Вторая линия терапии
• Вазоактивный препарат алпростадил путем
интракавернозной инъекции или местно в виде
крема.
• Вакуумная терапия
• Ударно-волновая терапия
• Третья линия
Фаллопротезирование