Similar presentations:
Sagatavošanas dažādiem dzemdību scenārijiem
1.
Sagatavošanas dažādiemdzemdību scenārijiem
Vecmāte Anna Staruščika
Rīgas Dzemdību nams
2.
• Ķeizargrieziens;• Vaginālās dzemdības ar rētu;
• Augļa guļas, tūpļa guļas dzemdības;
• Ārējais augļa apgrozījums;
• Dzemdību indukcija;
• Amniotomija;
• Epiziotomija un plīsumi;
• Agrīnais pēcdzemdību periods.
3.
Ķeizargrieziens• Ķeizargrieziens ir operatīvu dzemdību
veids, kad auglis no mātes ķermeņa
tiek izņemts caur apmēram desmit
centimetrus garu griezienu vēdera
lejasdaļā virs simfīzes.
• Operāciju veic vispārējā vai reģionālā
t.i. spinālā vai epidurālā anestēzijā.
4.
Ķeizargriezienu klasifikācija:• Pēc steidzamības pakāpes
• Kritisks, neatliekams, iepriekš neplānots, plānots (IV-III-II-I kategorija);
• Pēc indikācijām
• mātes un bērna;
• absolūtas, relatīvas indikācijas, kompleksas;
5.
Plāna ķeizargrieziens• Operācijas veikšanas laiks ir 39+ gr.ned., lai izvairītos no
elpošanas problēmām jaundzimušajam, ja vien nav citas
medicīniskas indikācijas ātrākai grūtniecības atrisināšanai
pacientes / augļa drošības interesēs.
• https://www.youtube.com/watch?v=xyN48VnRYUY
6.
Ādas - ādas kontakts pēc operācijas• Jaundzimušo nomēra un nosver dzemdību zālē, ja partneris ir
līdzi tad jaundzimušo uzliek partnerim uz plikam krūtīm - āda –
āda kontakts.
7.
• Pēc operācijas apmēram pāris stundasdzemdētajā atrodas intensīvas terapijas
palātā,
kur
tiek
kontrolēts
pulss,
asinsspiediens un dzemdes stāvoklis.
• Ja sievietes un jaundzimušā stāvoklis ir
apmierinošs tad zīdīšanu uzsāk jau
intensīvas terapijas palātā.
• Pēc dažam stundām sievieti pārved uz
pēcdzemdību palātu kopā ar bērnu.
8.
Asistēts ķeizargrieziens• Dzemdību namā aprobēta
ķeizargrieziena metode, kurā
sieviete
asistē
bērniņa
izņemšanu, un kur āda-āda
kontakts mātei ar mazuli tiek
nodrošināts
pirmajās
minūtēs pēc piedzimšanas.
9.
Kad ir jādodas uz Dzemdību namu?• Ja Jums Dzemdību namā ir nozīmēta plānveida ķeizargrieziena
operācija, Uzņemšanas nodaļā jāierodas iepriekšējā dienā pirms
operācijas, laikā no 14:00 līdz 16:00.
• Līdzi jāņem dokumenti, sagatavotas mantas sievietei, jaundzimušajam
un arī partnerim.
10.
Vaginālās dzemdības ar rētu• Pirms izšķirties, kā dzimt nākamajam bērnam, grūtniecības aprūpes
sniedzējam grūtniecības procesa laikā būtu jāizvērtē situācija un
jāplāno dzemdības:
• jānovērtē dzemdes rētas stāvoklis sonogrāfijā,
• placentas novietojums,
• augļa guļa un lielums,
• iepriekšējā ķeizargrieziena iemesls,
• noritējis pēcoperācijas periods.
11.
Augļa guļas12.
13.
14.
• Augļa iegurņa priekšguļa irvidēji 3-4% gadījumu no
kopēja dzemdību skaita pēc 37
gr.nedēļām.
• Augļa ārējais apgrozījums, ar
šo manipulāciju izdodas vidēji
50% apgriezt augli galvas
priekšguļā.
15.
• Nepilnīgā tūpļa priekšguļa ir biežākais (50-70%) augļa iegurņapriekšguļas veids. Šajā gadījumā augļa priekšguļoša daļa ir tūplis, bet
kājas visā garumā ir iztaisnotas gar augļa ķermeni.
• Pilnīgā tūpļa priekšguļas gadījumā augļa kājas ir saliektas ceļa un gūžas
locītavā. Pilnīgā tūpļa priekšguļa ir sastopama 5-10% iznestas
grūtniecības gadījumā.
• Kāju priekšguļas sastopamība ir 10-30%. Kāju priekšguļas gadījumā
augļa viena (nepilnīgā kāju priekšguļa) vai abas kājas (pilnīgā kāju
priekšguļa) ir iztaisnotas gūžas un ceļa locītavā un ir priekšguļoša daļa.
• Ceļu priekšguļa ir sastopama ļoti retos gadījumos (0.3%), kad
priekšguļoša daļa ir augļa ceļi.
16.
• Leopolda paņēmieni;• Vagināla izmeklēšana;
• Ultrasonogrāfija;
17.
• Metodespamatā
ir
roku
paņēmiens, kad caur mātes
vēdera priekšējo sienu ārsts ar
rokām mēģina augli izkustināt un
pagriezt ar galviņu uz leju.
• Visbiežāk to rekomendē veikt
sākot no pilnām 36 grūtniecības
nedēļām.
18.
• Nogaidoša taktika.• Vingrošanas kompleksi.
• Ķeizargrieziena operācija tūpļa priekšguļas gadījuma
• Plānveida ķeizargrieziena operāciju rekomendē veikt no 39. līdz 41.
grūtniecības nedēļai.
• Ķeizargrieziena operācija dzemdību laikā.
19.
Dzemdības tūpļa priekšguļa20.
• Pasākumu komplekss, kas ierosinadzemdes kontrakcijas, kas izraisa
dzemdes kakla pakāpenisku atvēršanos,
nolīdzināšanos, un bērna piedzimšanu
gan sievietēm ar veseliem augļūdeņiem,
gan
sievietēm
ar
noplūdušiem
augļūdeņiem bez dzemdību darbības.
21.
• Membrānu atdalīšana• Prostoglandīni
• Foleja katetrs
• Amniotomija
• Oksitocīns
22.
Kad ir jādodas uz Dzemdību namu?• Ja jums ir ārsta nosūtījums dzemdību ierosināšanai (indukcijai),
lūdzam Dzemdību namā ierasties rīta pusē - jau no plkst.9:00.
23.
• Augļūdeņpūšļa parduršana arspeciālu instrumentu, vaginālās
apskates laikā.
24.
Epiziotomija un plīsumi• Epiziotomija -ķīrurgisks
starpenes iegriezums, ko veic
dzemdetajai izstumšanas
perioda laikā.