Дерматовенерология. От теории к практике

1.

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
от теории к практике
7 апреля
Всемирный день дерматологии и косметологии

2.

КОЖА ЧЕЛОВЕКА В ЦИФРАХ
Кожа – самый крупный орган человеческого организма;
Масса кожи составляет ~ 16% от всей массы тела;
Площадь – 1,8 кв. м;
Количество клеток – 3 млн. в 1 кв. см;
Число потовых желёз – 100 на кв. см ;
Число холодовых рецепторов – 25 на 1 кв. см;
Число тактильных рецепторов на ладони – 25 на 1 кв. см;
Число сальных желёз – 15 на 1 кв. см;
Значение рН здоровой кожи 4,8-5,7 (5,5);
Толщина жирового слоя от 1 до 10 см.
Дерматология (от греч. derma – кожа и logos – слово, наука), наука о
болезнях кожи. Кожные и венерические болезни относятся к
древнейшей патологии рода человеческого приобретая иногда характер
своеобразных
эпидемий.
Начало
её
развития
соответствует
рабовладельческой формации. Это была «дерматология древности», в
которой нашел свое отражение уровень науки того времени

3.

В китайской медицинской литературе, более чем за 2500 лет д.н.э., содержится
описание парши, проказы, ихтиоза, чесотки. Были сведения о методах лечения этих
заболеваний.

4.

Первым
письменным
документом,
который содержал данные по дерматологии
и уходу за лицом и телом был «Папирус
Эберса». В нём упоминается о зуде, чесотке
и примочках.
Первый справочник по косметологии
был создан царицей Клеопатрой.

5.

Гиппократ (460-377 год д.н.э.) обобщил собственные и систематизировал известные
до него сведения о кожных заболеваниях, описал лепру, паршу, потерю пигмента,
веснушки, чесотку всего более 40 нозологических форм, впервые обратил внимание на
связь заболеваний кожи с изменениями внутренних органов и влиянием факторов
внешней среды. Гиппократ пользовался терминами сохранившимися до нашего
времени: герпес, лепра, алопеция…

6.

В Древнем Риме врач-гладиатор Гален выделял два
направления в косметике: первый – это уход за телом,
второй – умение скрывать недостатки внешности. Гален
oписал клинику угревой болезни и предложил термины
acne и psoriasis. Имя Галена известно как создателя
рецептуры употребляемого до сих пор косметического
средства —«кольдкрема», который состоит из эфирного
масла, воска и розовой воды. Кроме того, его рецепты в
несколько измененном виде применяются до сих пор и
носят
название
«галеновых
препаратов»
—
лекарственные средства, изготовляемые путем обработки
растительного или животного сырья и извлечения из
него действующих начал.
В лечении и предупреждении кожных болезней он рекомендовал широко применять
солнечное тепло, лекарственные растения, составы с серой, дегтем, медом, воском, свежую
снятую овечью шерсть (из нее получен ланолин) при хронических дерматозах,
раздражающих кожу средства при облысении, предложил многие косметические средства
по уходу за кожей.

7.

К началу нашей эры в Риме практиковал знаменитый врач Авл Корнелий Цельс (ок. 25
г. д.н.э – ок. 50 г.н.э.). Он описал ряд кожных болезней: фурункул, карбункул, флегмона,
мозоль, рожа, псориаз, слоновость. В своем 8-томном трактате «De medicina libri octo» ряд глав
посвящает описанию кожных болезней: сикозу, псориазу, глубокой трихофитии, алопеции
и др. В терапии дерматозов он рекомендовал применять солнечные лучи, тепло,
физические упражнения.

8.

Многочисленные рецепты приводятся в труде «Канон
врачебной науки», написанном знаменитым врачом и
ученым
древности
Авиценной.
Он
разработал
диагностику и методику лечения дерматозов и
косметических
заболеваний
кожи,
предложил
профилактические меры по их предупреждению. В
«Каноне врачебной науки» описал пузырчатку,
лейшманиоз, крапивницу, почесуху, ришту; отделил
проказу от слоновости.
«Наиболее уравновешенный [участок] кожи — кожа руки; наиболее уравновешенный
[участок] кожи руки — кожа кисти; наиболее уравновешенный [участок] кожи кисти —
кожа ладони; наиболее уравновешенный [участок] ее — кожа на пальцах. Причем самой
уравновешенной является кожа указательного пальца, а на указательном пальце самой
уравновешенной является кожа ногтевого сустава».
Абу Али Ибн Сино

9.

Первые дерматовенерологические труды были написаны в Италии. В 1530 году
Иероним Фракосторий Веронский закончил поэму «Syphilis sive morbus gallicus». В 1571
году итальянец Джироламо Меркуриалис выпустил первый учебник по кожным
болезням «De morbus cutaneus», а в 1572 г. – «De contagione etcontagiosis». Болезни разделялись
им по изменению цвета кожи, по изменению ее поверхности; сюда же относились и
опухоли. В этот же период стало быстро развиваться изучение анатомии и физиологии
кожи. Мальпиги разделил эпидермис на роговой и слизистый (мальпигиев) слой, описал
сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.

10.

Созданные в конце XVIII века учебники Пленка и Лорри стоят
уже выше по сравнению с учебником Меркуриалиса. Пленк (в 1776
году), предлагая свою классификацию болезней кожи, четко
отличает морфологические элементы сыпи: maculae, papulae,
vesiculae, bullae, pustulae, crustae, squamae, callositas, exeruoscentiae,
ulcera cutanea, vulnera cutanea, insecta cutanea, morbi unguium, morbi
pilorum.

11.

В 19 веке дерматолог Ф. Гебра и его ученик М. Капоши разработали
патологоанатомическую классификацию кожных болезней (1845 г.).
Во Франции Жан-Луи Марк Алибер, затем А. Базен и А. Арди противопоставили
концепции Ф. Гебры и М. Капоши гуморальную теорию возникновения дерматозов.
Они установили также значение диатезов в происхождении кожных болезней.
«Древо дерматозов» Алибера
– 12 ветвей – классы дерматозов (экземы, раки, экзантемы…)
– ветви – отдельные дерматозы
– листья – их клинические варианты
«L'arbre des dermatoses»
Жан-Луи Алибер (1820 г.)

12.

Основные высыпные элементы
по Виллану:
I. Papulae
II. Squamae
III. Exanthemata
IV. Bullae
V. Рustulae
VI. Vesiculae
VII. Tubercula
VIII. Maculae
Виллан Роберт (1757–1812) английский врач и основоположник дерматологии как
науки. Главным его сочинением считается «Description and treatement of cutaneous diseases».
Виллан впервые описал клиническую картину атопического дерматита. Первым
применил термин «экзема».

13.

В 19 веке успехи микробиологии способствовали развитию этиологического
направления в дерматологии. Были открыты возбудители многих грибковых заболеваний,
лепры. Описаны стрептококки и стафилококки, туберкулёзная палочка, фильтрующийся
вирус, гонококк, бледная трепонема.
Интенсивно продолжается разработка и выпуск новых пособий по дерматологии. С
этим связаны имена англичан Виллена и Вильсона, Пламба, Бейтмена, создавшего
первый дерматовенерологический атлас.
Вильям Джеймс Еразмус Вилсон (1809-1884) описал красный
плоский лишай, основал в Англии первый дерматологический
журнал. Более поздний представитель английской школы
Джонатан Хатчинсон (1828-1913) описал триаду признаков
позднего врожденного сифилиса.

14.

В России дерматология долгое время носила характер народной медицины. В 18 веке
начали применяться первые переводные иностранные руководства. До этого кожные
болезни рассматривались как патологии, связанные с состоянием нервной системы,
внутренних органов и с воздействием их на кожу.
Отечественная дерматология, благодаря ученику С. П.
Боткина A. Г. Полотебнову, избежала в самом начале своего
развития крайностей английско-венской морфологической
школы Виллана и Гебры и французской гуморальной школы
Алибера.
Основоположник
русской
дерматологии
Алексей
Герасимович Полотебнов (1838-1907) в конце XIX столетия
проводил тонкий клинический анализ всех болезненных
изменений в организме больного и подробно уяснял
соотношение кожного заболевания с состоянием всего
организма в целом.
Отечественная дерматология развивалась в основном
придерживаясь тех научных направлений, которые были
указаны в трудах А. Г. Полотебнова.

15.

В Санкт-Петербургской медико-хирургической академии одновременно с кафедрой
дерматологии существовала и самостоятельная кафедра сифилидологии, заведовал ею В.
М. Тарновский (1869-1894 г.).
Вениамин Михайлович Тарновский (1838–1907) – первый
русский профессор кафедры сифилидологии в России.
Выделил сифилидологию из хирургической клиники в
самостоятельную дисциплину. В 1871 году после ухода А.Г.
Полотебнова объединил обе кафедры в одну – дерматологии и
сифилитических болезней.
Организатор
и
создатель
Российского
общества
дерматовенерологов (1885 г.), первого в Европе.

16.

Сохранились сведения, что в 1806-1807 гг. в Московском университете Евгений
Константинович Андреевский читал студентам лекции о гигиене животных, о падежах
скота, о «любострастных болезнях», а также преподавал практическую медицину,
Григорий Антонович Захарьин имел у себя в клинике четыре койки для больных с
кожными и венерическими заболеваниями, B. И. Ельцинский, доцент кафедры терапии,
читал курс кожных болезней
Первые 3 самостоятельные кафедры кожных болезней были организованы в 1869 году в
Московском университете (зав. Д. И. Найденов), медико-хирургической академии в СанктПетербурге (зав. Ф. П. Подкопаев) и на медицинском факультете Варшавского
университета. Затем кафедры были созданы в Казанском (1872 г.), Харьковском (1876 г.),
Киевском (1883 г.) и других университетах. А. Г. Полотебнов с 1871 года начал читать
лекции по дерматологии в Санкт-Петербурге.

17.

Выдающиеся отечественные клиницисты М. Я. Мудров, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин и
А. А. Остроумов оказали огромное влияние на формирование отечественной
дерматологии, характерной особенностью которой стало клиническое направление,
рассматривающее болезни кожи в связи с заболеванием всего организма. Отмечавшаяся
Боткиным, Остроумовым и другими учеными роль нервного фактора в генезе различных
заболеваний нашла свое отражение и в дерматологии. Дерматология стала приобретать
значение самостоятельной научной дисциплины и прогрессивно развиваться.

18.

Современная дерматовенерология – одна из самых обширных областей терапевтической
науки, а врач-дерматовенеролог занимается лечением болезней, принадлежащих к разным
ее направлениям:
дерматологии – заболеваний кожи и ее придатков;
венерологии – венерических заболеваний, инфекций половых органов и заболеваний,
передающихся половым путем;
микологии – заболеваний, вызванных грибками, в том числе кандидоза;
трихологии – болезней волос, их выпадением, возможностями коррекции
консервативной косметологии, целью которой является улучшение внешнего вида
кожи без операции.

19.

ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Библиотека
Материалы взяты из открытых источников сети Интернет
Составитель : зав. информационно-библиографическим отделом Котелевская Г. М.
Редактор : главный библиотекарь Кузнецова Е. Д.