Отхаркивающие препараты

1. Отхаркивающие препараты

2.

Отхаркивающие средства (экспекторанты) это лекарственные средства,
способствующие разжижению, разрыхлению
и удалению мокроты из дыхательных путей.
Мокрота – смесь слизевого секрета
дыхательных путей с выделениями носа,
глотки и слюной, бронхиальным секретом (
в норме образуется до100 мл в сутки,
большая часть- проглатывается).
Состав мокроты: гликопротеины (сиаловая
кислота, серосодержащие протеины),
серозная жидкость, нуклеиновые кислоты
вследствие распада лейкоцитов в
бронхиальной слизи (особенно – при
инфекции).

3.

4.

Интенсивность отделения мокроты зависит от ее реологических
свойств –вязкости и адгезивности, объема секреции бронхиальных
желез, функции мерцательного эпителия
Мокрота бывает:
Серозная (жидкая или белесоватая, густая)
Слизистая (бесцветная или белесоватая, густая);
Гнойная (желто-зеленого или коричневого цвета,
сливкообразнойконсистенции);
Смешанная (совмещает характеристики слизистой и гнойной
мокроты);
Кровянистая (мокрота с примесью крови)

5.

6. Классификация:

1. Средства рефлекторного действия:
-Препараты корня солодки
- Препараты термопсиса
2. Средства прямого действия:
Препараты, оказывающие прямое влияние на железы слизистой
оболочки бронхов и усиливающие их секрецию:
- Аммония хлорид (микстура от кашля)
- Препараты корня алтея (мукалтин)
- Препараты листа подорожника
- Препараты травы тимьяна

7. Классификация:

3. Муколитические средства:
Препараты ферментов:
-Трипсин
- Химотрипсин
-Дорназа альфа (пульмозим)
Средства неферментной природы:
- Ацетилцистеин
- Карбоцистеин
- Натрия гидрокарбонат
4. Мукорегуляторы:
- Амброксол
- Бромгексин

8. Отхаркивающие препараты

1) средства, стимулирующие отхаркивание (секретомоторные);
-
Рефлекторного действия
-
Резорбтивного действия
2) муколитические средства (бронхосекретолитические).

9. Препараты рефлекторного действия

Препараты содержат алкалоиды сапонины
Название "сапонин" (от лат. sapo - мыло) впервые появилось в 1819 г.,
когда из мыльнянки (растения семейства гвоздичных, с розоватыми
душистыми цветками) было выделено вещество образующее с водой
обильное количество пены. Сапонины - высокомолекулярные сложные
органические соединения гликозидного характера, обладающие
специфическими свойствами: водные растворы из сырья,
содержащие сапонины, образуют обильную пену; попадая в кровь,
вызывают гемолиз эритроцитов; токсичны для холоднокровных (лягушек,
рыб, червей), вызывая их гибель даже в разведении 1:1000000.

10. Термопсиса трава

В составе данного растения присутствуют микроэлементы, дубильные
компоненты, а также сложные эфиры, фитонциды и алкалоиды.
Основного внимания заслуживает отхаркивающий эффект. Он
оказывается сразу по двум направлениям: трансформация
формы кашля (из сухого во влажный) и выведение экссудата из
альвеол или бронхов.
Кроме этого, медикаменты, в составе которых присутствует
термопсис, способствуют:
- расширению самых мелких сосудов, что способствует облегчению
или исключению головных болей, снятию мышечного спазма;
- успешному лечению атонии кишечника, которая выражается в частых
запорах, проблемном пищеварении;
- оказанию седативного эффекта – это незаменимо при повышенной
тревожности, беспокойстве, несложных расстройствах психики.

11. Корни Солодки

Применяют в качестве отхаркивающего, противовоспалительного и
смягчающего кашель средства при заболеваниях верхних
дыхательных путей, главным образом при наличии плохо
отделяемого, густого и вязкого секрета.
Содержащийся в солодке глицирризин усиливает секрецию желез
верхних дыхательных путей, что облегчает выделение мокроты.

12. Средства прямого действия

Препараты, оказывающие прямое влияние на железы слизистой
оболочки бронхов и усиливающие их секрецию:
АЛТЕЯ КОРНИ (Radices Althaeae)
Корни алтея содержат большое количество слизистых веществ,
которые состоят в основном из полисахаридов: крахмал, пектин,
сахара, аспарагин, бетаин, каротин, лецитин,
фитостерин, минеральные соли, эфирные масла.
Настой обладает отхаркивающими,
противовоспалительными, а также
обволакивающими свойствами

13. Средства прямого действия

Тимьян ползучий (чабрец)
Травянистый стелющийся полукустарничек с приятным ароматом, в
лечебных целях применяется как отхаркивающее и
противовоспалительное средство.
Чабреца трава применяется в составе комплексной терапии
инфекционно-воспалительных заболеваний
дыхательных путей (трахеиты, бронхиты, ларингиты,
бронхопневмонии),
местно для полосканий при воспалительных
заболеваниях полости рта и глотки (фарингиты,
тонзиллиты, стоматиты, гингивиты).

14. Средства прямого действия

Мать-и-мачеха
Препараты мать-и-мачехи оказывают отхаркивающее,
противовоспалительное, мягчительное и дезинфицирующее действие.
Противовоспалительное и мягчительное действие препаратов мать-имачехи обусловлено слизями. Растекаясь по слизистым оболочкам
верхних дыхательных путей, слизи образуют защитную пленку,
предохраняющую эпителий от
раздражающего влияния холода,
бактериальных токсинов, вирусов,
раздражающих ингредиентов пищи.
Под защитной пленкой слизи
снижается активность воспалительного
процесса, регенерирует поврежденный
эпителий, нормализуются его функции и
движения ресничек.

15. Препараты резорбтивного действия.

Применяются перорально.
•Обладают также противомикробным действием.
•Основное показание к применению –хронический бронхит.

16. Натрия гидрокарбонат

Оказывает антацидное, муколитическое, отхаркивающее,
восстанавливающее щелочное состояние крови.
В желудке при приеме внутрь взаимодействует с соляной кислотой
желудочного сока и вызывает ее нейтрализацию. Снижает кислотность
желудочного сока, облегчает боли при язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки. отравлении кислотами натрия
гидрокарбонат для нейтрализации не используется.
При приеме внутрь быстро всасывается. Ионы натрия и угольной
кислоты включаются в метаболический цикл. Всосавшись в кровь,
сдвигает КЩС в сторону алкалоза, способствует выделению ионов
натрия и хлора, усилению осмотического диуреза, ощелачивает мочу.
Сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи,
способствует разжижению мокроты, улучшает ее отхаркивание.
Облегчает симптомы морской и воздушной болезни.

17. Мукалтин

Активные вещества: корня алтея экстракт сухой.
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат
Обладают выраженным отхаркивающим эффектом, который
реализуется за счет:
•стимуляции функционирования бронхиальных желез, дополнительная
выработка слизистых отделений, их консистенция становится более
жидкой, разжижается липкая и вязкая мокрота;
•увеличения активности мерцательного эпителия, в результате
наблюдается относительно быстрый выход разжиженных патологичных
слизевых образований из бронхов и дыхательных каналов в процессе
кашля.
Способ применения и дозы:
Внутрь по 1-2 таблетки перед едой 3 раза в сутки. Курс лечения в среднем
7-14 дней. Растворить таблетку в 1/3 стакана теплой воды.

18. Таблетки от кашля

Активные компоненты: Термопсиса ланцетного травы,
Натрия гидрокарбоната.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк.
Фармакологические свойства
Трава термопсиса
•обладает отхаркивающим действием, оказывая умеренное
раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки
желудка, рефлекторно повышает секрецию бронхиальных желез.
оказывают возбуждающее действие на дыхательный и, в высоких
дозах, на рвотный центры.
Натрия гидрокарбонат стимулирует секрецию бронхиальных желез,
способствует снижению вязкости мокроты.
Способ применения и дозы: Внутрь взрослым назначают по 1
таблетке 3 раза в день в течение 3-5 дней.

19. Муколитические средства

Муколитические средства – вещества,
разжижающие мокроту за счет
деполимеризации («разрыва») вязких и
плотных ее составляющих до относительно
растворимых обрывков.

20.

21. Протеолитические ферменты

разрывают белковые связи в молекулах
Химотрипсин® (Chymotrypsin)
Фарм действие. Протеолитическое средство белковой природы.
Получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

22. Протеолитические ферменты

При в/м введении оказывает противовоспалительное действие; при
местном применении расщепляет некротизированныеткани и
фибринозные образования; разжижает вязкий секрет, экссудат,
сгустки крови. Гидролизуетбелки и пептоны с образованием
низкомолекулярных пептидов, расщепляет связи образованные
остатками ароматических аминокислот (тирозин, троптофан,
фенилаланин, метионин).
Показания.Тромбофлебит, пародонтоз (воспалительнодистрофические формы), остеомиелит, гайморит, отит, ирит,
иридоциклит, интракапсулярнаяэкстракция катаракты, кровоизлияние
в переднюю камеру глаза, отек периорбитальнойобласти после
операцийи травм; трахеит, бронхит; эмпиема плевры,
экссудативный плеврит; ожоги, гнойные раны, пролежни (применяют
местно)

23. Средства неферментной природы:

Ацетилцистеин
• Муколитический
• Устранение токсического
действия парацетамола на печень
• Антиоксидантный
(разные сферы применения)

24. Средства неферментной природы:

МУКОЛИТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ N‐АЦ
• В мокроте присутствуют протеогликаны, содержащие дисульфидные
связи (S‐S)
• Сульфгидрильные группы (SH‐) N‐АЦ «разрывают» дисульфидные связи
протеогликанов – развивается деполимеризация белковых молекул
мокроты, снижается вязкость
• Разжижение и увеличение объема мокроты облегчает ее отделение.

25. Средства неферментной природы:

Побочное действие
У больных БА –бронхоспазм (при в/в ). ЯБЖ и ЯДК –кровотечения.
Дисфункция надпочечников, беременность, лактация, заболевания
почек
АЦЦ уменьшает всасывание пенициллинов, цефалоспоринов при
совместном применении.
Не допускается соприкосновение растворов препарата с
металлом –образуются сульфиды с характерным запахом

26. Карбоцистеин

Карбоцистеин похож на ацилцистеин, но несколько
модифицированный.
Карбоцистеин способен улучшать секрецию в просвет бронхов
особых антител, или секреторных иммуноглобулинов класса А.
Лекарство показано при всех заболеваниях, при которых мокрота
становится очень вязкой и трудноотделяемой. Также препарат
назначается в качестве профилактического средства перед
проведением бронхоскопии, для облегчения процедуры.

27. Мукорегуляторы

Бромгексин. Амброксол.
МД: вызывают разрыв дисульфидных связей вязких компонентов
мокроты, способствуют накоплению сульфактанта, увеличивают
текучесть бронхолегочного секрета, т.е. обладают муколитическим и
отхаркивающим действием.
Препараты улучшают реалогические свойства мокроты, уменьшают
ее вязкость, облегчается выделение мокроты из бронхов.
Применение: острый и хронический бронхит, трахеит,
пневмония, муковисцидоз, острый и хронический синусит.
Побочное действие: головная боль, стоматит, аллергические
реакции (редко).

28. Пертуссин

Это комплексное лекарство, которое
состоит из экстракта тимьяна (чабреца),
дополненный бромидом калия. На самом
деле, Пертуссин относится сразу к двум
группам: и к стимулирующим, и к
муколитикам.