Средства, влияющие на функции органов дыхания

1. Средства, влияющие на функции органов дыхания

2. Дыхательные аналептики

Дыхательные
аналептики
средства,
стимулирующие
дыхательный центр
рефлекторные
стимуляторы
дыхания
бемегрид,
Н-холиномиметики
камфора,
лобелин и цитизин;
кофеин,
раствор аммиака
этимизол
препараты
смешанного
действия
карбоген кордиамин.

3. Противокашлевые средства

Кашель — сложный рефлекторный акт,
возникающий в ответ на раздражение
рецепторов верхних дыхательных путей,
трахеи, бронхов.
При механическом или химическом
раздражении рецепторов дыхательных
путей возбуждение по афферентным
волокнам вагуса поступает в кашлевой
центр в продолговатом мозге.
Кашель бывает продуктивный - полезный,
он способствует удалению секрета и
посторонних предметов из бронхов. Его
нельзя подавлять.
Непродуктивный кашель опасен, он может
вызывать повышение АД, рвоту,
нарушение ЧСС, мелкие кровоизлияния,
его надо устранить.

4. Противокашлевые средства

Противокашлевые
Центрального действия
Периферического действия
Угнетают кашлевой центр
(Местноанестезирующее
действие)
Ненаркотические
Глауцин
(глаувент)
Бутамират
Синекод
Наркотические
Кодеина
фосфат
(входит в
кодтерпин,
кодтермопс,
коделак)
преноксидиазин

5. Противокашлевые средства центрального действия

Механизм действия: угнетают кашлевой центр.
Вещества из группы опиоидов
Кодеин (Codeinum) — алкалоид опия. Высокоэффективен как
противокашлевое средство (уменьшает кашель в субанальгетических
дозах).
Назначают кодеин внутрь для ослабления непродуктивного кашля.
Побочное действие: снижает бронхиальную секрецию, активность
мерцательного эпителия бронхов и в связи с этим может вызывать
задержку выделения мокроты. констипация, лекарственная зависимость;
в больших дозах угнетает дыхательный центр.
Противопоказания: дети до 2 лет, беременность, почечная недостаточность,
артериальная гипотензия.

6. Противокашлевые средства центрального действия

Спец бланк
Бланк 148-1/у-88
Кодтерпин (Codterpin): кодеина 0.015, натрия
гидрокарбоната и терпингидрата по 0.25
Коделак (Codelac): кодеина 0.008, натрия
гидрокарбоната и корня солодки по 0.2 травы
термопсиса 0.01
Таблетки от кашля с кодеином (Tabulettae
contra tussim cum Codeine): кодеина 0.02,
натрия гидрокарбоната и корня солодки по
0.2, травы термопсиса 0.01
Терпинкод (Terpincod): кодеина 0.008, натрия
гидрокарбоната и терпингидрата по 0.25

7. Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия

Глауцин (Glaucin) син. глаувент - алкалоид мачка желтого
оказывает угнетающее действие на кашлевой центр
В отличии от опиоидов не угнетает дыхательный центр, не
вызывает сонливости, лекарственную зависимость, не
снижает моторику кишечника.
Назначают внутрь 2-3 раза в сутки после еды при мучительном
кашле, который может сопровождать заболевания легких,
дыхательных путей (трахеиты, бронхиты и др.).
Побочное действие – снижение АД из-за αадреноблокирующего д-я.
Противопоказания: гипотензия и инфаркт.
Из-за сильного угнетения кашлевого центра глауцин не
рекомендуется применять еще и при обильном «влажном»
кашле, сопровождающемся гиперпродукцией мокроты.

8. Ненаркотические препараты центрального действия

Бронхолитин (Broncholytin).
Выпускается в виде сиропа, в 125 г
которого содержится:
глауцина гидрохлорида 0,125 г,
эфедрина гидрохлорида 0,1 г, масла
шалфея и лимонной кислоты по
0,125 г,
масло базилика 0,125г.
Применяют как противокашлевое и
бронхорасширяющее средство при
острых и хронических бронхитах,
астмоидных состояниях.

9. Ненаркотические препараты центрального действия

Окселадина цитрат(Oxeladincitrate) син.Тусупрекс.
Показания: Кашель в т.ч. спазматический и рефлекторный, курильщиков.
Бутамират (Butamirate) син. синекод—оказывает противовоспалительное действие,
противокашлевое бронхорасширяющее и отхаркивающее действие.
Назначают для уменьшения сухого кашля внутрь 3-4 раза в день. В виде капель можно
применять десям с 2 месяцев.
Побочное действие: диспепсия и головокружение, аллергические реакции.
Противопоказания: I триместр беременности; период кормления грудью.
Стоптуссин (Stoptussin) = Бутамират +и гвайфенезин . Комбинированный препарат,
оказывающий противокашлевое и отхаркивающее действие.
Применяют как противокашлевое и отхаркивающее после еды. Капли назначают детям с 6
месяцев.
Показания препарата Стоптуссин: сухой кашель и раздражающий кашель различной
этиологии (в т.ч. при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних и нижних
отделов дыхательных путей).
Противопоказания: миастения; I триместр беременности; период кормления грудью.
Побочные действия: головная боль, головокружение, анорексия, тошнота, боли в животе,
рвота, диарея; очень редко — горький привкус во рту, изжога, чувство тяжести в
эпигастрии (таблетки), крапивница.

10. Противокашлевые средства периферического действия

Преноксдиазин (Prenoxdiazine) син. либексин
Механизм действия: при назначении внутрь снижает чувствительность
рецепторов дыхательных путей из-за местноанестезирующего действия.
Обладает противокашлевым противовоспалительным и отхаркивающим
действием.
Показания: как противокашлевое средство при катарах верхних дыхательных
путей, острых и хронических бронхитах, бронхопневмонии, бронхиальной
астме, эмфиземе и др.; перед бронхоскопией и бронхографией (в
сочетании с атропином). Преноксдиазин не оказывает влияния на ЦНС.
Назначают преноксдиазин при кашле внутрь в таблетках 3—4 раза в день.
Не рекомендуют назначать при кашле с обильной мокротой в связи с тем, что,
уменьшая кашель, преноксдиазин может задерживать отделение мокроты.
При кашле с трудноотделяемой мокротой преноксдиазин сочетают с
назначением отхаркивающих средств.
Побочное действие – онемение слизистой рта - таблетки не разжевывать;
сухость слизистой, диспепсия.
Противопоказания: дети до 12 лет.

11. Противокашлевые средства

При кашле, связанном с раздражением ВДП
рекомендуются мягчительные пастилки с
ментолом, эвкалиптом
и т.п., таблетки
для рассасывания во рту или сиропы и
чаи, содержащие растительные экстракты
(эвкалипта, акации, лакрицы, дикой
вишни и др.), глицерин, мед и другие
компоненты. Эффект их основан на
создании защитного слоя для слизистой
оболочки носо - и ротоглотки.
При кашле связанном с раздражением
гортани рекомендуются сиропы, леденцы,
пастилки, оказывающие смягчающее
действие и содержащие ментол.
Раздражение трахеи и нижних дыхательных
путей требует проведения ингаляций и
обязательно тепло (компрессы, питье).

12. Отхаркивающие средства

В начальном периоде острых респираторных заболеваний
секретируется скудная, вязкая, преимущественно слизистая
мокрота, которая трудно отделяется от поверхности бронхов и
трахеи и плохо откашливается. Основу ее обычно составляют
связанные между собой кислые мукополисахариды, которые могут
образовывать дисульфидные связи.
NB! Больным со скудной вязкой мокротой нельзя назначать Мхолиноблокаторы, димедрол и т. п.- они создают облегчение за
счет высушивания мокроты, но затем-приступы кашля.
При кашле с очень вязкой, трудноотделяемой мокротой назначают
отхаркивающие средства, которые:
• уменьшают вязкость мокроты;
• облегчают ее отделение;
• повышают активность эпителия слизистой бронхов;
• уменьшают воспалительные явления и раздражение
чувствительных нервных окончаний.

13. Отхаркивающие средства

Отхаркивающие
средства
рефлекторного действия
Термопсиса ланцетного трава
Натрия бензоат
Терпингидрат
прямого действия
Калия йодид
Натрия йодид
Аммония хлорид
Пертуссин

14. Отхаркивающие средства рефлекторного действия

Механизм действия: раздражают рецепторы
желудка импульсы по афферентным волокнам
блуждающего нерва проходят в рвотный центр,
оттуда вызывают рефлекторные изменения в
бронхах.
В больших дозах препараты возбуждают рвотный
центр и вызывают рвоту в малых- слабая
активация, рефлекторно активуют вагус и →
стимулируют секрецию бронхиальных желез .
Термопсиса ланцетного трава (herba
Thermopsidis lanceolata) содержит
алкалоиды: цитизин стимулирует дыхание,
пахикарпин - ганглиоблокатор, повышает тонус
матки, сапонины обладают раздражающим
действием, термопсин и эфирные масла –
отхаркивающим.
Осложнения: снижение АД, повышение тонуса
беременной матки, увеличение дозы вызывает
боль по ходу пищевода, тошноту, рвоту,
обострение гастрита.

15. Отхаркивающие средства рефлекторного действия

Препараты травы термопсиса:
• настой по 1 ст. л. 6-8 раз в день;
• сухой экстракт в виде порошков и таблеток.
Принимают экстракт по 0,05г 2- 3 раза в день;
• таблетки от кашля (содержат 0,01 г травы термопсиса
в мелком порошке, 0,25 г натрия гидрокарбоната).
Назначают по 1 таблетке 3 раза в день;
• сухая микстура от кашля для взрослых: (содержит 0,6
г экстракта термопсиса сухого, 2 г экстракта
солодкового корня сухого, по 2 г натрия
гидрокарбоната, натрия бензоата и аммония хлорида,
0,05 г масла анисового, 10 г сахара) .
Ипекакуаны корень (radixIpecacuanae). Настой корня
ипекакуаны сходен по свойствам и применению с
настоем травы термопсиса. В США экстракт ипекакуаны используют как рвотное средство при
отравлениях в детской практике.

16. Отхаркивающие средства прямого действия

Калия йодид (Potassium iodide). назначают внутрь в
виде 1—3% растворов после еды, запивая молоком
или киселем, для уменьшения раздражающего
действия на ЖКТ.
Механизм действия: при назначении внутрь йодиды и
бромиды выделяются бронхиальными железами и
при этом стимулируют секрецию желез и
уменьшают вязкость мокроты.
Показания:
• отхаркивающее;
• 0,5—2% раствор внутрь при ксеростомии (сухость во
рту), связанной с недостатком секреции слюнных
желез;
• при гипофункции щитовидной железы;
• при угрозе поступления радиоактивного йода;
• как рассасывающее в офтальмологии.
Побочное действие: йодизм (насморк, крапивница,
отек Квинке, диспепсия)
Противопоказания: нефрит, туберкулез легких,
пиодермия, аллергия, беременность.
Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate) щелочь, меняет рН мокроты, разрыхляет их.
Особенно эффективен в ингаляциях.

17. ЛРС отхаркивающего действия

ЛРС
Алтея корни (Radices Althaeae)
Аниса обыкновенного плоды (Fructus Anisi
vulgaris)
Лекарственные
формы
Настой
Настой 1:20
Багульника болотного побеги (Сorrni Ledi
Настой 1:20
palustris)
Девясила корневища с корнями (Rhizomata cum Отвар
radicibus Inulae)
Душицытрава(Herba Origani vulgaris)
Настой 1:20
Готовые препараты
ЛРС
отхаркивающего
действия
Сироп , Мукалтин
Сухая микстура от кашля для детей
Аниса масло
Капли нашатырно-анисовые
Грудной эликсир
Грудной сбор №4
Мать-и-мачехи листья (Folia Farfarae)
Мелиссы трава (Herba Melissaе)
Подорожника большого листья (Folia Plantaginis
major)
Солодкикорни(radices Liquorice; radix
Glycyrrhizae)
Сосны почки (Gemmae Pini).
Настой 1:40—1:20
Настой
Настой 1:20
сок
Отвар
сироп
Настой
Грудной сбор №3
Ново - пассит, Персен
Грудной сбор №2,
Термопсиса ланцетного трава (herba
Thermopsidis lanceolataе)
Тимьяна (чабреца) трава (herba Thymi serpylli)
Настой 1:400
Настой 1:20
Сухая микстура от кашля Таблетки от
кашля
Пертуссин Бронхикум Масло тимьяна
Укропа пахучего плоды (fructus Anethi
graveoleum)
Фенхеля плоды (fructus Foeniculi)
Фиалки трава (herba Violae)
Настой
-
Настой
Настой 1:20
Масло фенхелевое
-
Грудной сбор №3
Сбор Элекасол..Глицирам

18. Растительные сборы отхаркивающего действия

Сбор грудной 1. Состав: по 2 части корня алтея измельченного
и листьев мать-и-мачехи измельченных, 1 часть травы
душицы измельченной.
Назначают в качестве отхаркивающего средства. Одну
столовую ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 20
мин, процеживают. Принимают по 1/2 стакана 2 - 3 раза в
день (после еды).
Сбор грудной 2. Состав: Корней солодки 30 гр, листьев
подорожника 30 гр, листьев мать-и- мачехи 40 гр.
Сбор грудной 3. Состав: по 28,8 г корня алтея измельченного
и корня солодки измельченного, по 14,4 г листьев шалфея,
плодов аниса и почек сосны измельченных. Показания и
способ применения - см. Сбор грудной 1.
Сбор грудной 4. Состав: цветков ромашки, побегов
багульника, цветков календулы и травы фиалки по 20г,
корней солодки 15г, листьев мяты 5г.
Сухая микстура от кашля для детей Состав: 4 г экстракта
алтейного корня сухого, по 2 г натрия гидрокарбоната и
натрия бензоата, 1 г экстракта солодкового корня сухого, 0,5
г аммония хлорида, 0,05 г масла анисового, 10 г сахара.
Водный раствор (1: 10) имеет коричневый цвет. Применяют
в качестве отхаркивающего и противокашлевого средства.

19. Муколитические средства

Муколитические средства действуют непосредственно на мокроту, делают ее менее вязкой и таким
образом способствуют более легкому ее отделению.
Ацетилцистеин (Acetylcystein)син. мукобене, АЦЦ, флуимуцил.
Механизм действия: содержит сульфгидрильные группы, которые способствуют расщеплению
дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты. В связи с этим снижается вязкость
мокроты, увеличивается ее объем, облегчается ее выделение.
Ацетилцистеин повышает синтез глутатиона, оказывает антиоксидантное и противовоспалительное
действия.
Фармакокинетика: проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Метаболизируется в печени,
выводится почками.
Применяют при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (хронические бронхиты,
трахеобронхиты, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма) с вязкой,
трудноотделяемой мокротой.
В связи со способностью ацетилцистеина активировать синтез глутатиона препарат используют как
антидот при отравлениях парацетамолом.
Осложнения:изжога, диарея, тошнота, рвота, стоматит, аллергия, коллапс, снижает агрегацию
тромбоцитов.
Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, ЯБЖ, детям до 2 лет.
Взаимодействие: несовместимы с антибиотиками группы тетрациклина-затрудняют проникновение
аннтибиотиков в секрет, назначают с интервалом 2-3 часа, в комбинации с противокашлевыми
средствами приводит к застою мокроты; с аспирином - кровотечения.

20. Муколитические средства

Эрдостеин
Карбоцистеин (Carbocisteine)
Противопоказания
флюдитек — производное
гиперчувствительность к компонентам, входящим в
цистеина. Уменьшает вязкость
состав препарата;
мокроты, улучшает ее отделение.
выраженные нарушение функции печени;
Снижает вязкость слизистого
почечная недостаточность;
секрета в придаточных пазухах
беременность (I триместр);
носа, среднем ухе.
период грудного вскармливания;
детский возраст до 18 лет.
Назначают карбоцистеин внутрь в
Побочные действия
капсулах или в виде сиропа при
Со стороны ЖКТ: редко — изжога, тошнота, диарея;
бронхитах, бронхиальной астме,
очень редко — тошнота, боли в эпигастральной
бронхоэктазах с трудноотделяемой
области, утрата или изменение вкусовой
мокротой, а также при
чувствительности в начале лечения.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко —
воспалительных заболеваниях
аллергические реакции: покраснение кожи,
среднего уха и придаточных
отек, экзема; ангионевротический отек.
полостей носа.
Со стороны дыхательной системы, грудной клетки
и средостения: очень редко — одышка.
Взаимодействие
При одновременном применении эрдостеин
увеличивает концентрацию амоксициллина в
бронхиальном секрете, что позволяет добиться
более быстрого ответа на терапию по сравнению
с монотерапией амоксициллином.

21. Муколитические средства

В качестве муколитических средств
при большом количестве вязкой
мокроты (бронхоэктатическая
болезнь, муковисцидоз)
применяют препараты
протеолитических ферментов —
трипсин (Trypsin),
химотрипсин (Chymotrypsin),
дезоксирибонуклеазу
(Desoxyribonuclease).
Механизм действия: расщепляют
(деполимеризуют) белковый
компонент мокроты до легко
отделяемых или легко
растворимых обрывков..

22. Средства, обладающие муколитическими, отхаркивающими, слабыми противокашлевыми свойствами

Сурфактант секретируется в
альвеолах, обеспечивает
стабильность альвеолярных клеток
в процессе дыхания, их защиту от
неблагоприятных факторов,
разжижает бронхолегочный
секрет, облегчает его скольжения
по эпителию и выделение мокроты
из дыхательных путей. Уменьшает
воспаление, а значит и кашель.
Бромгексин (Вromhexinum)
Механизм действия. Стимулирует выработку эндогенного
сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных
клеток в процессе дыхания, их защиту от неблагоприятных
факторов, разжижает бронхолегочный секрет, облегчает его
скольжения по эпителию и выделение мокроты из дыхательных
путей.
Уменьшает воспаление, а значит и кашель. Вызывает
деполимеризацию мукопротеиновых и мукополисахаридных
полимерных молекул (муколитический эффект).
Назначают внутрь в таблетках или растворах, а также вводят под
кожу, внутримышечно или внутривенно при бронхитах с
трудноотделяемой мокротой, при бронхоэктазах, при
инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы,
туберкулезе легких, острой и хронической пневмонии, а также
для предупреждения скопления в бронхе густой вязкой мокроты
после операции. Назначают также для ускорения выделения
контрастного вещества после бронхографии.
Действие препарата начинает проявляться обычно через 24 - 48 ч
после начала лечения. Курс лечения - от 4 дней до 4 нед. При
необходимости назначают бромгексин одновременно с
антибактериальными, бронхорасширяющими, сердечными и
другими средствами.
Принимают внутрь (независимо от приема пищи). Дозы для
взрослых - по 0,016 г 3- 4 раза в день; для детей от 3 до 4 лет - по
0,002 г (2 мг), от 5 до 14 лет по 0,004 г (4 мг) 3 раза в день.
Противопоказания: детям до 3 лет .
Побочное действие: аллергические реакции (кожная сыпь, ринит и
др.) и диспепсические расстройства.

23. Средства, обладающие муколитическими, отхаркивающими, слабыми противокашлевыми свойствами

Амброксол (Ambroxol)син. амбробене, лазолван
— активный метаболит бромгексина;
муколитическое и прямое отхаркивающее средство.
Назначают амброксол внутрь в таблетках, сиропе или
растворе. Действие развивается через 30 мин и
сохраняется в зависимости от дозы 6—12 ч.
Применяют также ингаляционно и парентерально.
Имеются указания, что амброксол может быть также
использован для стимуляции образования сурфактанта у
недоношенных детей и новорожденных с синдромом
дыхательной недостаточности.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных
случаях при приеме внутрь возможны тошнота и
рвота.
Не следует назначать амброксол в первый триместр
беременности.

24. Средства, применяемые при бронхиальной астме

25. Средства, применяемые при бронхиальной астме Средства, стимулирующие СНС

Средства, применяемые при бронхиальной астме
Средства,короткого
стимулирующие
СНС
β -адреномиметики
действия
2
Сальбутамол(Salbutamol) син. вентолин.
Применяют ингаляционно для купирования и
профилактики приступа 3—4 раза в день
действие наступает через 3—5 мин,
максимальный эффект через — 30—60 мин,
длительность действия — 4—6 ч.
Длительное систематическое применение
сальбутамола ухудшает состояние больных
бронхиальной астмой.
В акушерской практике сальбутамол применяют в
качестве токолитика (для предупреждения
преждевременных родов).
Побочные эффекты:
повышенная возбудимость, беспокойство,
бессонница, головная боль;
тахикардия;
тремор, связанный с возбуждением β2-АР
скелетных мышц (выражен тремор кистей рук);
сухость во рту.
Фенотерол (Fenoterol) син. беротек. Действие
сходное.

26. Средства, применяемые при бронхиальной астме Средства, стимулирующие СНС

β2-Адреномиметики длительного
действия
кленбутерол (Clenbuterol),
салметерол (Salmeterol) син.
серевент,
формотерол (Formoterol) син.
форадил.
При ингаляционном их применении
действие наступает через 15—20 мин
(не используют для купирования
приступов) и продолжается около 12
ч. Применяют для профилактики
приступов бронхиальной астмы
ингаляционно 2 раза в сутки.
Кленбутеролвнутрь и ингаляционно.

27. Средства, применяемые при бронхиальной астме Средства, стимулирующие СНС

β1,β2-адреномиметики
Изопреналин (Isoprenaline)
син. Изадрин.Для купирования и профилактики
приступов бронхиальной
астмы в таблетках под язык и в
ингаляциях.
α,β-адреномиметики
Эпинефрин (Epmephrine) син.
адреналин. Применяют п/к
для купирования приступов
бронхиальной астмы
адреналин (при подкожном
введении адреналин действует
1—2 ч, мало влияет на АД).
Симпатомиметики
Эфедрин (Ephedrine). Для
купирования приступов
бронхиальной астмы
эфедрин вводят п/к.
Эфедринсодержащие
препараты бронхолитин, солутан,
теофедрин. Применяют
внутрь для профилактики
приступов.

28. Средства, применяемые при бронхиальной астме Средства, угнетающие ПСНС

Ипратропия бромид (Ipratropium
bromide) син.атровент плохо
всасывается через слизистую
оболочку бронхов и не оказывают
системного действия.
Бронхорасширяющее действие
слабее, β2-АМ. Применяют
ингаляционно (для
профилактики приступов 3— 4
раза в день) в виде раствора через
небулайзер или в виде дозированного аэрозоля. Действие
развивается через 10—15 мин;
максимальный эффект
достигается через 30 мин;
длительность действия — 4—6 ч.
Побочные эффекты: сухость во рту;
повышение вязкости мокроты.
Тиотропия бромид (Tiotropium
bromide) син. спирива. По
сравнению с ипратропием
тиотропия бромид более
эффективен, действует около 24 ч,
применяется ингаляционно в
виде Порошка с помощью
ингалятора «Хандихалер» 1 раз в
сутки.
Атропин и платифиллин
применяют инъекционно для
снятия приступа

29. Средства, применяемые при бронхиальной астме Спазмолитики

Теофиллин(Theophylline). Сходен по свойствам с кофеином, но оказывает более выраженное спазмолитическое действие.
Механизм бронхорасширяющего действия теофиллина: снижение уровня Са2+в клетках бронхов и сосудов, кишечника;
снижает секрецию гистамина и лейкотриенов из тучных клеток.
Фармакологические эффекты:
расслабляет гладкие мышцы бронхов, кровеносных сосудов мозга, сердца, легких и других органов, гладкие мышцы
кишечника, желчевыводящих путей;
стимулирует сокращения сердца (увеличивает силу и частоту сокращений);
оказывает диуретическое действие (расширяет сосуды почечных клубочков и увеличивает фильтрацию, нарушает
реабсорбцию фильтрата в почечных канальцах);
стимулирует ЦНС; активирует дыхательный центр;
повышает сократимость скелетных мышц;
снижает сократимость миометрия;
уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Теофиллин плохо растворим в воде. Препарат назначают внутрь в таблетках 2 раза в день для профилактики приступов
бронхиальной астмы.
Побочные эффекты теофиллина:
тахикардия;
головная боль;
беспокойство, бессонница, возбуждение;
тремор;
увеличение диуреза;
снижение артериального давления.
В больших дозах теофиллин может вызывать судороги.

30. Средства, применяемые при бронхиальной астме Спазмолитики

Теопэк (Theopecum), «Теотард» (Theotard) - таблетки, содержащие
теофиллин в сочетании с композиционным полимерным носителем.
Применяют 1-2 раза в день при различных формах бронхоспазма: при
бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе
легких и др.Принимают внутрь (после еды). Таблетку можно делить
пополам, но нельзя размельчать (разжевывать) и растворять в воде.
При добавлении к теофиллину этилендиамина.
Аминофиллин(Aminophylline) син. эуфиллин— смесь 80% теофиллина и
20% этилендиамина (для повышения растворимости). Назначают внутрь
или ректально 3—4 раза в день для профилактики приступов бронхиальной астмы, для купирования тяжелых приступов вводят в/в
медленно или капельно (в/м не применяют из-за выраженного
раздражающего действия).

31. Средства, применяемые при бронхиальной астме Противоаллегические средства  1.Глюкокортикоиды

Средства, применяемые при бронхиальной астме
Противоаллегические средства
1.Глюкокортикоиды
1.Глюкокортикоиды
При бронхиальной астме действуют как патогенетические
средства — не замедляют развития заболевания, не
обладают бронхорасширяющими свойствами, но
уменьшают воспалительный компонент бронхиальной
астмы. При постоянном применении снижают частоту
приступов бронхиальной астмы, уменьшают риск
возникновения астматического статуса.
Для систематического лечения бронхиальной астмы
назначают ингаляционно глюкокортикоиды, которые
плохо всасываются в бронхах (чтобы уменьшить
системные побочные эффекты). Ввиде дозированных
аэрозолей 2 раза в сутки применяют:
Флутиказон (Fluticasone) син. фликсотид, фликсоназе;
Будезонид (Budesonide) син пульмикорт, бенакорт ;
Беклометазон (Beclometasone), син. бекотид,
альдецин, беклазон.
При астматическом статусе вводят дексаметазон в/в.
Побочные эффекты при ингаляционном применении:
охриплость голоса и кандидоз ротовой полости.

32. Средства, применяемые при бронхиальной астме Противоаллегические средства Стабилизаторы мембран тучных клеток

Кетотифен(Ketotifen) син.
задитен;
Кромоглициевая кислота
(Cromoglicic acid) син.
интал, кромогексал.

33. Блокаторы лейкотриеновыых рецепторов

Лейкотриены- медиаторы воспаления.
Монтелукаст ингибирует цистеиниловые лейкотриеновые рецепторы
дыхательных путей
Показания к применению
Бронхиальная астма (взрослым и детям 2 лет и старше для профилактики и
длительного лечения бронхиальной астмы, включая предотвращение дневных
и ночных симптомов, а также для лечения астмы, вызванной
чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте). не показан для
купирования острых приступов астмы.
Бронхообструкция, вызванная физическими нагрузками (у взрослых и детей 2
лет и старше, страдающих бронхиальной астмой).
Сезонный аллергический ринит (облегчение симптомов сезонного
аллергического ринита у пациентов 15 лет и старше). Применение
монтелукаста следует рассматривать только в тех случаях, когда другие методы
лечения неэффективны или не переносятся.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к монтелукасту.

34. Средства, применяемые при бронхиальной астме Комбинированные препараты при бронхиальной астме

• Аскарил (сальбутамол+
бромгексин+гвайфенезин+ментол)
• Беродуал (атровент+ беротек)
• Серетид (сальметерол+ фликсотид)
• Теофедрин Н (густой экстракт
белладонны+кофеин+парацетамол +
теофиллин+ фенобарбитал+ цитизин +
эфедрина гидрохлорид)
• Солутан (радобелин+ масло укропное+
сапонин+ прокаина гидрохлорид+ эфедрина
гидрохлорид+ натрия йодид+ экстракт
толуанского бальзама+ вода горькоминдальная)
• Бронхолитин (глауцина гидрохлорид +
эфедрина гидрохлорид+ масла шалфея+
лимонная кислота+ масло базилика)

35. дозированный аэрозоль

NB! Для получения максимального эффекта
необходимо правильно использовать дозированный
аэрозоль.
Перед использованием дозированного аэрозоля в
первый раз встряхните баллон и дважды нажмите
на дно баллона.
Каждый раз при использовании дозированного
аэрозоля необходимо соблюдать следующие
правила:
1. Снять защитный колпачок.
2. Сделать медленный, глубокий выдох.
3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник.
Баллон должен быть направлен дном вверх.
4. Производя максимально глубокий вдох,
одновременно быстро нажать на дно баллона до
высвобождения одной ингаляционной дозы. На
несколько секунд задержать дыхание, затем
вынуть наконечник изо рта и медленно
выдохнуть. Повторить действия для получения
второй ингаляционной дозы.
5. Надеть защитный колпачок.
6. Если аэрозольный баллончик не использовался более
3 дней, перед применением следует однократно
нажать на дно баллона до появления облака
аэрозоля.