Организация и проведение профилактических прививок

1. Семинарско-практическое занятие №4

Министерство образования Белгородской области
ОГАПОУ «Старооскольский медицинский колледж»
ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах»
МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»
Раздел: «Сестринский уход при инфекционных заболеваниях»
Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»
Семинарско-практическое занятие №4
Организация и проведение
профилактических прививок
Преподаватель: Винникова О.В.
г. Старый Оскол 2022г

2. ФОРМИРОВАНИЕ ОБЩИХ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ НА ЗАНЯТИИ

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый профессиональный интерес.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с
коллегами, руководством и пациентами.
ОК 13. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны
труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной
безопасности.
ОК 14. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и
нести за них ответственность.
ПК 1.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде,
объяснять ему суть вмешательств.
ПК 1.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и
службами.
ПК 1.4. Применять медицинские средства в соответствии с правилами их
использования.
ПК 1.5.Оформлять медицинскую документацию.
ПК 1.6.Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

3. План занятия

1.
2.
3.
4.
5.
Фронтальный опрос по теме занятия.
Заполнение медицинской документации.
Аудиторная самостоятельная работа (составление
индивидуального календаря профилактических
прививок, заполнение таблиц).
Решение ситуационных задач.
Подведение итогов.

4. Актуальность

На сегодняшний день иммунизация всемирно признана
одной из самых успешных и эффективных мер
здравоохранения по сохранению жизни и здоровья людей.
Инфекции против которых существует
вакцинопрофилактика, считают управляемыми или
контролируемыми, т.к. заболеваемость зависит от числа
привитых среди всего населения.
За счет вакцинированных, создается коллективный
иммунитет, являющийся заслоном для эпидемий.
Для достижения эпидемического благополучия должно быть
привито не менее 95%, от всего населения.

5. Вопросы

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Иммунитет и его виды.
Понятие об иммунопрофилактике.
Иммунобиологические лекарственные препараты.
Показания для вакцинации.
Фазы развития поствакцинального иммунитета.
Противопоказания к иммунизации.
Возможные прививочные реакции.
Основные поствакцинальные осложнения.
Национальный календарь профилактических прививок.
Вакцинация по эпидемиологическим показаниям.
Организация прививочной работы. Понятие «Холодовая
цепь».

6. Иммунитет и его виды

7. Правовые аспекты иммунопрофилактики

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней» № 157 – ФЗ (17 сентября 1998г).
Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения",
а также другими законами и подзаконными актами
Российской Федерации.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта
2014 г. N 125н
"Об утверждении национального календаря
профилактических прививок и календаря
профилактических прививок по эпидемическим
показаниям"

8. Понятие об иммунопрофилактике. (ИЛП) Иммунобиологические лекарственные препараты.

Вакцина- введение в организм человека медицинских
иммунобиологических препаратов для создания специфической
невосприимчивости к инфекционным болезням.
Анатоксин- препарат, приготовленный из токсина, не имеющий
выраженных токсических свойств, но при этом способный
индуцировать выработку антител к исходному токсину.
Сыворотка препараты из крови животных и человека, содержащие Антитела п
ротив возбудителей инфекционных заболеваний или продуктов их
жизнедеятельности.
Иммуноглобулины- белки человека или животных, являющиеся
носителями активности антител.
Бактериофаг -вирусы, избирательно поражающие бактериальные
клетки и клетки архей. Чаще всего бактериофаги размножаются
внутри бактерий и вызывают их лизис.

9.

10. Используемые аббревиатуры вакцинальных препаратов

БЦЖ – вакцина противотуберкулезная сухая. Живая.
АКДС – адсорбированная коклюшная вакцина с дифтерийностолбнячным анотоксином.
АКДС-М – вакцина с уменьшенным содержанием антигенов.
АДС, АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный
анатоксин.
ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина. Живая.
ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина.
ЖКВ – живая коревая сухая вакцина.
ЖПВ – живая паротитная сухая вакцина.

11. Примеры комбинированных вакцин

Инфанрикс (АаКДС) – содержит антигены
коклюшный, дифтерийный и столбнячный.
Инфанрикс-пента (АаКДС, ИПВ, ВГВ)
Пентаксим – пятикомпонентная вакцина:
коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит и
гемофильная инфекция.
Гексавак – шестикомпонентная вакцина
(АаКДС, ИПВ, ВГВ, Хиб (гемофильная)).

12.

13. Перечень основных поствакцинальных осложнений, подлежащих регистрации и расследованию

Клинические формы
Вакцина
Сроки появления
Анафилактический шок,
анафилактоидная реакция,
коллапс
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
Первые 12 ч
Тяжелые,
генерализированные
аллергические реакции ( см Стивенса – Джонса,
Лайела, рецидивирующие
отеки Квинке, сыпи и др.)
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
До 3 сут
Синдром сывороточной
болезни
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
До 15 сут
Энцефалит,
энцефалопатия, миелит,
неврит,
полирадикулоневрит
синдром Гийена – Барре
Инактивированные,
живые вакцины
До 10 сут; 5 - 30 сут
Серозный менингит
Живые вакцины
10 – 30 сут

14.

Афебрильные судороги
Инактивированные, живые
вакцины
До 7 сут; до 15 сут
Острый миокардит,
нефрит, агранулоцитоз,
тромбоцитопиеническая
пурпура, анемия
гипопластическая,
коллагенозы
Все
До 30 сут
Хронический артрит
Краснушная вакцина
До 30 сут
Вакциноассоциированный
полиомиелит
У привитых, у
контактных
До 30 сут; до 60 сут
Осложнения после
прививки БЦЖ: холодный
абсцесс, лимфаденит,
келоидный рубец, остеит и
др. Генерализованная БЦЖ
– инфекция
БЦЖ, БЦЖ – М
В течении 1.5 лет после
прививки
Абсцесс в месте введения
Все вакцины
До 7 сут
Внезапная смерть, другие
случаи летальных исходов,
имеющие временную связь
с прививкой
Все вакцины
До 30 сут

15. Обозначения в медицинской документации

V - ВАКЦИНАЦИЯ
RV - РЕВАКЦИНАЦИЯ
РЕВАКЦИНАЦИЯ
– это повторное введение вакцины для
поддержания и продления иммунитета.

16. Обязанности медицинской сестры прививочного кабинета:

Регулирует прием лиц, подлежащих вакцинации с
различных участков поликлиники;
Проводит иммунизацию только по назначению врача.
(предварительный осмотр у терапевта).
Ведет регистрацию проведенных прививок (журнал
осложнений, см.п.7).
Контролирует температуру хранения в холодильнике и
отмечает результаты в журнале учета.
Заказывает и получает препараты, проверяет
количество на текущий рабочий день.
В конце рабочего дня уничтожает всю оставшуюся
вакцину в открытых флаконах.
Участвует в работе выездных бригад, на дом, дома
инвалидов, пансионаты и т. д.
Отвечает за санитарно – гигиенический режим
кабинета.
Ежемесячно составлять отчет о прививочной работе.
Провести психологическую подготовку ребенка и дать
рекомендации родителям по уходу за ребенком.
Периодически повышает свою квалификацию и
получает сертификат.

17. Патронаж после вакцинации

медицинское наблюдение пациентов в
целях предупреждения возникновения
поствакцинальных реакций и осложнений
-

18. Специфическая иммунопрофилактика различных инфекционных заболеваний

Профилактика туберкулеза – вакцины БЦЖ и БЦЖ – М, ампулы
темного цвета, на 10 или 20 доз, перед употреблением
восстанавливают (физ. Р-р 1 или 2 мл), хранится не более 2 часов на
манипуляционном столе на холодовом элементе.
Вводится туберкулиновым шприцом, вн\к 0,1 мл. в левое плечо на
границе верхней и средней трети. Образуется папула которая
исчезает через 15-20 минут.
Нормальная прививочная реакция – ( ... 4 недели)
Гиперемия
Инфильтрат
Папула
Везикула
Пустула

19.

Весь процесс длиться
2-3 мес.
Иммунитет сохраняется
5 лет
Показателем иммунитета и его напряженности в
организме является развитие положительной
туберкулиновой пробы (Манту)
RV – проводиться только при наличии отрицательной пробы манту!
через
72 часа

20. Профилактика вирусного Гепатита В

Для детей используется половинная доза вакцины, вводимой
взрослым. Вводят в/м, детям и подросткам в переднюю
латеральную область бедра, взрослым в дельтовидную мышцу.
Прививочная реакция (до 5% от всех привитых) может
развиваться гиперемия, уплотнение в месте инъекции,
субфебрильная температура.
Противопоказания: повышенная чувствительность к
дрожжам и компонентам препарата, декомпенсированные
формы заболеваний с ССС и легких. Патронаж на следующий
и 7-й день.
Схема вакцинации для раннее не привитых: 0-1-6 мес.

21. Профилактика коклюша, дифтерии и столбняка

АКДС – ампулы по 1 мл, вводится в/м по 0.5 мл.
Нормальная прививочная реакция:
Местная: гиперемия, отек не более 8 см в диаметре,
инфильтрат не более 2 см (может сохраняться до 1
месяца).
Общая: гипертермия до 40гр, интоксикация, фебрильные
судороги (Парацетамол 15 мг/кг).
Осложнения: аллергические реакции (отек Квинке,
анафилактический шок), неврологические реакции
(энцефалит, афебрильные судороги).
Патронаж осуществляется на следующий и 7-й день.

22. Профилактика полиомиелита

ОПВ – жидкость красно – оранжевого цвета, флаконы
рассчитаны на 10, 25 и 50 доз, вскрытый флакон используют в
течении рабочего дня. 1 доза – 0.2 мл. Закапывается за 1 час до
еды, запивать вакцину водой, есть и пить в течении 1 часа после
прививки запрещается.
Осложнения: прививочная реакции практически отсутствует, но
может формироваться неустойчивый стул, вакцинированный
ребенок выделяет вирус полиомиелита ч/з кишечник,
следовательно, необходимо соблюдать правила личной гигиены
или разобщить с не привитыми детьми.
ИПВ – выпускается в виде одноразового шприца с вакциной,
вводится в/м по 0.5 трехкратно с интервалом 1.5 месяца.
Патронаж проводится в 1 и 30 день.

23. Профилактика кори

ЖКВ – выпускается в виде плотной спрессованной таблетке,
прилагается растворитель.
Нормальная прививочная реакция развивается с 4 по 15 день: t до
40, гипертермия зева, кашель, насморк, конъюнктивит, иммунитет
сохраняется до 25 лет.
Патронаж на следующий день, 7-е сутки и 18-й день.

24. Профилактика эпидемического паротита

Вакцина ЖПВ, ампулы с прессованной
таблеткой, восстановитель прилагается,
используется сразу. Вводиться 0,5 мл. п/к
Прививочная реакция:
Местно: гиперемия, отек.
Общая реакция: Т- до 37,5 С, катаральные
явления, увеличение околоушных желез.
Фебрильные судороги на 8-14 сутки.
Осложнения:
аллергические реакции, серозный менингит

25. Профилактика краснухи

Вакцина выпускается в сухом виде растворитель
прилагается, восстановленная хранению не
подлежит, в виде моновакцины и тривакцины.
Прививочная реакция:
местно гиперемия, отек в течении 1-3 суток;
головная боль, кашель, насморк;
увеличение затылочных и заднешейных
лимфатических узлов.
Осложнения:
артрит (до 42 сут.);
полиневрит на 5-30 сутки;
тромбоцитопеническая пурпура на 7-30 сутки.

26. Гемофильная инфекция

Раствор для инъекции : флакон , содержащий 1
дозу вакцины в лиофилизированном виде ,+
шприц , содержащий 0,5 мл растворителя.
Прививочная реакция: Возможно развитие
умеренных и переходящих побочных реакций
различной степени выраженности.
Осложнения: болезненность , эритема и
уплотнение в месте инъекции, повышение
температуры тела, раздражительность ,
капризность , сонливость.

27. Профилактика гриппа

Существует два типа вакцин против гриппа.
1. Живые ослабленные вакцины
2. Инактивированные вакцины
Вирусы гриппа постоянно меняются, поэтому рекомендуется
проходить вакцинацию ежегодно!
Защита от гриппа развивается в течение двух недель после
введения и действует около года.
Детям с возраста 6 мес.(0,25 мл).
Детям с 3 лет и взрослым (0,5 мл).
Местные реакции: краснота, небольшой отек, тяжесть в месте
укола.
Общие реакции: небольшое повышение температуры (до 38
С),снижение аппетита ,недомогание .
Крайне редко-аллергические реакции.

28. Профилактика пневмококковой инфекции

Вакцину вводят только внутримышечно в
переднебоковую поверхность бедра.
Суспензия в одноразовых шприцах по 0,5 мл
препарата.
Вакцина не вызывает побочных реакций и
является высокоиммуногенной.

29.

Холодовая цепь - бесперебойно
функционирующая система, обеспечивающая
оптимальный температурный режим хранения и
транспортирования вакцин и других
иммунобиологических препаратов на всех этапах их
следования от предприятия-изготовителя до
вакцинируемого населения.
Оптимальная температура
хранения вакцин + 2…+8…С

30. ЗАПОЛНЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

Индивидуальная программа профилактических прививок ребенка
разрабатывается и отражается в следующей медицинской
документации:
1. Карта профилактических прививок – форма 063/у.
2. История развития ребенка – форма 112/у.
3. Медицинская карта ребенка – форма 026/у.
4. Вкладыш для медицинской карты амбулаторного больного –
форма 025/у (для подростков).
5. Сертификат профилактических прививок.

31. Аудиторная самостоятельная работа 1. Заполните таблицу Возможные прививочные реакции

Местные
Общие
Запомните!
В основном, поствакцинальные реакции, это
нормальная реакция организма, отражающая
процесс выработки иммунитета.
2

32. 2. Заполните таблицу Противопоказания к введению вакцин

Временные
Постоянные
3

33. 3. Составьте индивидуальный календарь прививок на здорового ребенка с момента рождения до 18 лет

Дата
вакцинаци
и
Возраст
ребенка
Заболева Название
ние
вакцины
против
которого
вакцинир
уют
V, RV
Путь и
способ
введени
я
вакцины
Область
введения
вакцины
Привив
очная
доза

34. Ситуационные задачи

1.У ребёнка 1,5 лет, после проведенной АКДС - вакцинации,
к концу первых суток повысилась температура тела до
40,0°С. Ребёнок стал вялым, капризным. В месте введения
вакцины - гиперемия и инфильтрат до 5 см в диаметре.
Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Основные лечебные
мероприятия.
2. Ребенок 6 месяцев, неделю назад переболел ОРВИ. После
проведения профилактической прививки АКДС – вакциной
стал резко беспокойным, появились одышка, резкая
бледность лица и синюшность конечностей, отмечалась
двукратная рвота. Через 3 минуты после манипуляции
потерял сознание, АД - 50/20 мм рт.ст.
Вопросы: 1. Какое неотложное состояние развилось у
больного?

35.

3. Ребенок в возрасте 1 месяц, в роддоме не прививался
против туберкулеза в связи с наличием временных
медицинских противопоказаний. В настоящее время здоров.
Вопросы: 1. Какова тактика участкового педиатра в
отношении вакцинации ребенка в условиях поликлиники?
2.Укажите вакцину, ее дозу, путь введения.
4. Родители 2-х месячного ребенка, узнав о вспышке
полиомиелита в Таджикистане в 2010 году, обратились к
участковому педиатру с просьбой объяснить план вакцинаций
для профилактики полиомиелита.
Вопросы: 1. Какие виды вакцин
применяются для профилактики полиомиелита? 2.Какие
правила необходимо соблюдать после вакцинации ОПВ?

36.

5. У ребенка 3-х лет в момент введения АКДСвакцины появилось удушье, выраженный акроцианоз,
холодный липкий пот, тошнота, головокружение.
Пульс нитевидный, АД - 60/30 мм рт.ст. Вопросы: 1.
Ваш диагноз? 2. Алгоритм оказания неотложной
помощи.
6. Диме М., посещающему детский сад,
планировалась вакцинация против кори, краснухи и
паротита, которую педиатр решила отменить. В
группе Димы карантин по ветряной оспе. 6 месяцев
назад мальчик получил переливание в/в
иммуноглобулина по поводу тромбоцитопенической
пурпуры.
Вопросы: 1. Почему была отменена плановая
вакцинация в данном случае? 2. Через какой период
можно будет вакцинировать мальчика против кори,
краснухи и паротита?

37.

Глоссарий
Холодовая цепь
ЕД
бесперебойно функционирующая система,
обеспечивающая оптимальный
температурный режим хранения и
транспортирования вакцин и других
иммунобиологических препаратов на всех
этапах их следования от предприятия
изготовителя до вакцинируемого
контингента.
единица действия, выражающая терапевтическую активность лекарственного
препарата.
Пролонгированно более длительное действие лекарственного
е действие
препарата на организм.
Антикоагулянт
препарат, снижающий свертываемость
крови.
Коагулянт
препарат, повышающий свертываемость

38.

Анафилактически
й шок
крайняя степень выраженности
аллергической реакции на введение
лекарственного вещества; может протекать
настолько бурно (молниеносно), что гибель
человека возможна от асфиксии или
гипотензии.
Инфильтрат
уплотнение тканей.
Антагонист
средство противоположного действия.
Неврит
воспаление нервов.
Парез
частичное выпадение функции.
Паралич
полное выпадение функции.

39. Домашнее задание:

Тема лекционного материала «Кишечные
инфекции. Холера. Брюшной тиф. ПТИ».
Внеаудиторная самостоятельная работа
ПОДГОТОВЬТЕ РЕФЕРАТИВНОЕ СООБЩЕНИЕ ИЛИ КОНСПЕКТ НА ТЕМУ:
«ЗНАЧЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ».
«ПНЕВМОКОКК ПРОТИВ СТАРИКОВ И ДЕТЕЙ»;
«ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ».
«ОСОБЕННОСТИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ»,
«ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ:
МЕДИЦИНСКИЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ».
«ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА: МЕТОДИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ».

40. СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.
2.
3.
4.
Белоусова, А.К. Инфекционные болезни с курсом ВИЧинфекции и эпидемиологии: учебник / А.К. Белоусова, В.Н.
Дунайцева. –4-е изд.-Ростов н/Д: Феникс, 2020. –364с.
Шамина, Н.А. Основы вакцинопрофилактики: Уч. пособие / Н.А.
Шамина.-СПб.: Лань, 2018. –96с
Двойников, С.И. Сестринское дело при инфекционных
заболеваниях: Учебн. пособие / Двойников С.И., Жилина Л.С 2-е
изд., стер. -СПб.: Лань, 2018.-300с.
Основы микробиологии и иммунологии (для СПО + Приложение:
Тесты. (СПО): учебник / под ред. А.М. Земскова. -М.: КНОРУС,
2020.-240с.

41.

42.

И помните:
«Болезнь лучше предупредить, чем лечить!».
(Гиппократ)