Организация неотложной помощи в амбулаторных условиях. Лекция 16

1.

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного
профессионального образования Российская медицинская академия
непрерывного профессионального образования
Организация неотложной
помощи в амбулаторных
условиях
Лекция 16
Утвержден на УМС 27.11.2017 (протокол № 9)

2.

Содержание
1. Основные принципы организации действий
персонала при оказании неотложной
помощи в амбулаторных условиях
2. Оснащение и лекарственное обеспечение,
необходимые для оказания неотложной
помощи в амбулаторных условиях

3.

ЦЕПЬ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
ОСТАНОВКИ СЕРДЦА
Образование
Мониторинг
Диагностика
Вызвать
помощь
Получить
помощь

4.

Система нетехнических навыков при оказании
экстренной и неотложной помощи
Умение быстро воспринять и изложить
необходимую информацию о ситуации
Умение быстро принять решение
Умение работать в команде, в том числе быть
лидером и ответственным за результат
Умение планировать, организовать и изменить
действия команды
Быть готовым к ожидаемым и неожиданным
событиям

5.

КРИТЕРИИ ВЫЗОВА РЕАНИМАЦИОННОЙ БРИГАДЫ
Дыхательные пути
Высокий риск обструкции
Дыхание
Все виды остановки дыхания
ЧДД менее 5 в минуту
ЧДД более 36 в минуту
Циркуляция
Остановка кровообращения любого генеза
Пульс менее 40 в мин.
Пульс более 140 в минуту
Систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.
Неврологический
статус
Внезапное снижение уровня сознания
Снижение оценки на 2 пункта по шкале ком
Глазго
Повторяющиеся или длительные судорожные
припадки
Прочие
Прочие критические состояния
Необходимо информировать о противопоказаниях к проведению
реанимационных мероприятий или ограничении их объема!

6.

Требования к оказанию экстренной помощи в
медицинском учреждении
Неэффективность кровообращения должна быть распознана
немедленно
Стандартная процедура вызова персонала по телефону
Оказание экстренной помощи и сердечно-легочная
реанимация должны быть начаты немедленно
При наличии показаний дефибрилляция должна быть
проведена в кратчайшие сроки (не позднее 3 минут)

7.

Требования к персоналу
амбулаторного лечебного
учреждения
1.
• Владеть приемами оказания экстренной помощи и
сердечно-легочной реанимации
2.
• Уметь пользоваться всем спектром имеющегося в
наличии реанимационного оборудования
3.
• Знать местонахождение аптечки экстренной
помощи, реанимационного оборудования
4.
• Знать процедуру вызова медицинского персонала,
скорой помощи (реанимационной бригады)

8.

Требования к организации экстренной помощи в
амбулаторном лечебном учреждении
1.
• Наличие в доступном месте комплекта реанимационного
оборудования, включая автоматический дефибриллятор
2.
• Наличие в доступном месте аптечки экстренной помощи,
противошоковой аптечки
3.
4.
• Обучение и контроль за выживанием знаний по оказанию
экстренной и реанимационной помощи у медицинского и
немедицинского персонала учреждения (учитывая
предъявляемые требования)
• Отработка процедуры вызова медицинского персонала, скорой
помощи (реанимационной бригады)

9.

Минимальный набор препаратов для оказания экстренной
помощи
Раствор адреналина (эпинефрина)
Раствор диазепама (реланиум,
(0,1 %, 1 мг/мл) в ампулах № 10,
седуксен) 0,5% в ампулах №5
норадреналина 0,2% №10, мезатона
1% в ампулах №5, допамина 5 мл в
ампулах № 5
Раствор супрастина 2% в ампулах № Раствор глюкозы 40% в ампулах №
10 или тавегила 0,1% в ампулах №10 20, 5% – 250 мл (стерильно) № 2
Раствор преднизолона (30 мг) в
ампулах №10, дексаметазона (4 мг)
в ампулах № 10, гидрокортизона
гемисукцината или солюкортефа
100 мг для внутривенного введения
№ 10
Раствор хлорида натрия 0,9% в
ампулах № 20 и 400 мл №2
Раствор эуфиллина 2,4% в ампулах
№10
Раствор атропина 0,1% в ампулах
№5
Сальбутамол аэрозоль для
ингаляций дозированный 100
мкг/доза №2
Спирт этиловый 70% – 100 мл

10.

Дополнительные препараты
Кордарон 150 мг в ампулах №5
Лидокаин 2% 2 мл №10
Транексам (50 мг/мл 5 мл) в ампулах № 10 или
эпсилон-аминокапроновая кислота 15% 100 мл №2
Фуросемид в ампулах (20 мг/2 мл) №10
Нифедипин в таблетках (10 мг №10)
Анаприлин (обзидан) таблетки 40 мг № 10
Физиотенз таблетки 0,2 мг №14
Нитроглицерин таблетки (0,5 мг №40) или изокетспрей (1,25 мг/доза 15 мл) 1 флакон

11.

Необходимые расходные материалы:
Перчатки медицинские одноразовые №2
Шприцы одноразового пользования 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и иглы к ним по 5 шт.
В/в катетер или игла (калибром G14-18; 2,2-1,2 мм) №5
Система для в/в капельных инфузий №2
Жгут №1
Скальпель №1
Коникотомический набор №1
Игла декомпрессионная для оказания помощи при напряженном пневмотораксе
№1
Воздуховод №3, надглоточные воздуховодные устройства №2 (разного размера)
Пузырь со льдом №1

12.

Рекомендуемое техническое оснащение:
Тонометр, фонендоскоп
Дыхательный мешок (типа Амбу) с лицевой маской
Автоматический наружный дефибриллятор
Портативный пульсоксиметр
Глюкометр с набором тест-полосок
Набор тест-полосок для определения кетонурии

13.

При подготовке лекции
были использованы материалы:
Интенсивная терапия. Национальное руководство. –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017
Рекомендации Европейского совета по реанимации и
Национального совета по реанимации, 2015
Скорая медицинская помощь. Национальное
руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015

14.

Тест
Щелкните кнопку Тест для редактирования этого теста