Особенности ухода и профилактики пациентов с гипотиреозом в амбулаторно – поликлинических условиях

1.

ФГБОУ ВО «Петербургский государственный университет путей
сообщения Императора Александра I»
Санкт – Петербургский медицинский колледж – структурное
подразделение ПГУПС
Специальность : 34.02.01 Сестринское дело (или 31.02.01 Лечебное дело)
Особенности ухода и профилактики пациентов с
гипотиреозом в амбулаторно – поликлинических условиях
ФИО студента: Сергеева Татьяна Витальевна
ФИО дипломного руководителя: Ягодина Светлана
Федоровна

2.

Актуальность
Гипотиреоз – клинический синдром, вызванный длительным и стойким недостатком
гормонов щитовидной железы и/или снижением их биологического эффекта в организме,
приводящее к нарушению всех видов обмена веществ.
Актуальность темы обусловлена широкой распространенностью такого заболевания, как
гипотиреоз, которое занимает второе место в мире среди эндокринной патологии.
Согласно статистическим данным, прирост числа пациентов с заболеванием гипотиреозом
в мире составляет 5% в год. Средний возраст больных гипотиреозом 40 – 60 лет.
2

3.

Цели и задачи работы
Цель выпускной квалификационной работы: исследовать особенности сестринского ухода
при гипотиреозе на поликлиническом и амбулаторном этапах.
Задачи исследования:
1) Изучить теоретические аспекты заболевания гипотиреоз
2) Изучить современные представления о пациентах с диагнозом гипотиреоз
3) Охарактеризовать базу прохождения преддипломной практики( женская консультация
при ГБУЗ №9 города Санкт – Петербург
4) Провести социологическое исследование проблем пациентов с гипотиреозом ( в
амбулаторных и поликлинических условиях) в женской консультации при ГБУЗ Родильный
дом №9 города Санкт - Петербург
3

4.

Статистические данные
Статистика исследования
3%
10%
87%
Женщины
Мужчины
4
Дети

5.

Теоретические аспекты и классификация
Гипотиреоз может быть первичным и вторичным.
Первичный гипотиреоз связан с повреждением самой щитовидной железы.
Причинами первичного гипотиреоза являются врожденные дефекты щитовидной железы,
опухоли, воспалительные процессы, терапия радиоактивным йодом, аутоиммунные
заболевания щитовидной железы и ее удаление.
Вторичный гипотиреоз развивается в результате повреждения гипофизарной системы
головного мозга.
Причинами вторичного гипотиреоза являются травмы и опухоли головного мозга,
облучение головного мозга, кровоизлияния в области головного мозга, микроаденома
гипофиза.
5

6.

Диагностика
Основная диагностика пациента с гипотиреозом базируется на осмотре, пальпации,
лабораторных и инструментальных методах исследования.
Пациента с подозрением на гипотиреоз врач – эндокринолог направляет на лабораторное
исследование венозной крови на такие показатели как: ТТГ, Т3, Т4.
При наличии узлов или уплотнений в области щитовидной железы одними из наиболее
информативных методов исследования являются узи и бипсия.
6

7.

Инструментальная диагностика
7

8.

Сестринский процесс (фельдшерский)
Цель – предупреждение возможных осложнений, профилактики прогрессирования
клинических проявлений и ухудшения самочувствия пациента.
В основу сестринского процесса входит:
1) Рекомендации по питанию и здоровому образу жизни
2) Динамическое наблюдение за пациентом ( АД, Пульс, ЧДД, отеки)
3) Контроль приема ГЗТ
4) Подготовка пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования
5) Обучение пациентов навыкам самоконтроля и самоухода
8

9.

Основные проблемы, выявленные в ходе
исследовательской работы
На базе прохождения преддипломной практики в женской консультации при СПб ГБУЗ «
Родильный дом №9» в ходе проведенного анкетирования пациентов с гипотиреозом выявлены
такие проблемы как:
1) Ухудшение настроения
2) Отеки
3) Ломкость ногтей
4) Сухость и выпадение волос
5) Генетическая предрасположенность гипотиреоза
6) Низкая посещаемость врача – эндокринолога
7) Низкий % пациентов принимает ГЗТ
8) Низкий уровень физической активности
9

10.

Результаты анкетирования
Диаграммы статистического исследования
10

11.

Результаты анкетирования
Диаграммы статистического исследования
11

12.

Практические рекомендации
Всем анкетированным пациентам была выдана памятка профилактики гипотиреоза с практическими
рекомендациями по:
1) Ознакомлению с симптомами гипотиреоза
2) Отказу от вредных привычек
3) Включению в рацион питания, богатого йодом
4) Включению ежедневных физических нагрузок малой и средней интенсивности
5) Избеганию стрессовой нагрузки
6) Сон не мене 7-8 часов в сутки
7) Обращению беременных пациентов к врачу - эндокринологу в I – III триместрах беременности и после
родов
8) Необходимости постоянного и непрерывного приема ГЗТ , при ее назначении врачом – эндокринологом
9) Систематическому обследованию у врача - эндокринолога
12

13.

Выводы
Во всех исследуемых группах в 2022 году среди беременных и небеременных пациентов
был выявлен рост гипотиреоза по сравнению с 2021 годом.
Исследование показало, что наибольший рост данной патологии произошел в более
возрастных группах среди беременных и небеременных пациентов.
Из этого следует, что развитию данной патологии наиболее подвержены пациенты женщины в возрасте от 35 лет и более, имеющие генетическую предрасположенность,
редко посещающие врача – эндокринолога, не принимающие ГЗТ, имеющие низкую
физическую активность.
13

14.

Заключение
Одной из главных задач медицинской сестры является санитарно – просветительская
работа с населением.
В частности, в женской консультации медсестра обязана проводить беседы с пациентами
на такие темы как:
1) Формирование здорового образа жизни
2) Правильное питание
3) Необходимость физической активности
4) Необходимость регулярного посещения врача – эндокринолога
5) Профилактика риска осложнений
Правильно организованный сестринский уход играет особую роль и имеет положительный
эффект в организации лечебного процесса
14