Остеомиелит салдары

1. СӨЖ Тақырыбы: «Остеомиелит салдары»

ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ
С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Орындаған:Бекмағанбетова Ғ.
Тексерген: Турликеева Ж.М.
Группа: жм13-044-01

2. Жоспар:

І. Кіріспе
ІІ. Негізгі бөлімі
А) Гематогенді остеомиелит
Б) Жарақаттық остеомиелит
В) Атипті остеомиелит
Д) Салдары
ІІІ. Қорытынды
Қолданылған әдібиеттер

3.

Остеомиелит (Osteomyelitis —
сүйек миының қабынуы) —
Сүйек миында болатын
инфекциялық қабыну процесі
(миелит), сүйекке және сүйек
қабығына тарап, сүйектің
некрозын тудырады. Оның
нәтижесінде секвестрлер
пайда болады. «Остеомиелит»
термині медициналық
әдебиетте XIX ғасырдың 30шы жылдарынан бастап
кездеседі. Алғашқы рет оның
түсіндірмесін XIX ғасырдың
60-шы жылдары Н.И.
Пирогов берген.

4. Классификациясы:

І.
Инфекция ену жолдары бойынша:
А) Гемотогенді
В) Гемотогенді емес
1) Ашық сынықтар нәтижесінде
дамитын - жарақаттық
2) Оқ (огнестрельный)
3) Операциядан кейінгі
4) Контакт арқылы
ІІ. Ағымына байланысты:
А) Жедел
В) Созылмалы

5. Классификациясы

ІІІ. Атипті остеомиелит
1)Броди абцессі
2) Склероздаушы Гарре остеомиелиті
3) Альбуминоздаушы Олье остемиелиті
4) Антибиотиктік остеомиелит
IV. Этиологиясына байланысты:
а) спецификалық емес (гноеродные
микробы);
б) спецификалық (туберкулезді, сифилистік,
лепрозды,
бруцеллез).

6.

Гематогенді остеомиелит –
зақымдаушы ошағынан
алыста орналасқан ошақтан
гематогенді жолмен сүйекке
инфекцияның таралуы
нәтижесінде дамитын
сүйектің
қабынуы.Гематогенді
остеомиелит кезінде сүйек
майының ғана емес, сүйектің
басқа да анатомиялық
структураларының іріңді –
некроздық қабынуын
тудырады. Бұл ауыр
инфекциялық ауру.

7. Созылмалы остеомиелит

Сүйектің
трепенациясы,
сэквестрэктомия, іріңді ошақтарды
алыну (выскабливания)

8. Жарақаттық остеомиелит

9. Атипичный остеомиелит

10. Салдары

Медициналық
зерттеулер нәтижесінде,
остеомиелиттен зардап шегіп емделген
балалардың 60%-ға жуығында толық
сауығу болады, 30 %-нда бойының өсуі
баяулап, қалған 10 % науқастар
остеомиелиттің асқынуы дамитынын
анықтаған.

11. Асқынулар

1. Жергілікті
- анкилоз и контрактура сустава;
- перелом кости;
- гнойный артрит;
- образование ложного сустава;
- деформация кости;
- малигнизация тканей в области свища.
2. Жалпы
- амилоидоз почек;
- дистрофические изменения внутренних органов;
- сепсис.

12. Патологический перелом

Патологическим называется перелом кости в
зоне, пораженной патологическим
процессом, возникающий при воздействии
силы, обычно не вызывающей деформации.
Это объясняется разрушающим действием
заболевания на костную ткань, что приводит
к нарушению ее структуры и уменьшению
прочности, в результате чего перелом может
возникнуть при минимальных физических
нагрузках или даже без них.
Характерной особенностью патологических
переломов является нарушение процессов
образования костной мозоли и сращения
отломков, что обусловлено
прогрессированием патологического
процесса, ставшего причиной перелома.

13. Патологический вывих

Данное состояние характеризуется
нарушением сочленения суставных
поверхностей костей, которое происходит в
результате прогрессирования хронического
остеомиелита в области сустава.
Характерной особенностью также является
возникновение вывиха без какого-либо
физического воздействия.
Патологический вывих может развиться в
результате разрушения остеомиелитом
эпифизов костей либо при распространении
гнойного процесса на связочный аппарат
сустава с последующим его разрушением. В
обоих случаях отмечается расхождение
суставных поверхностей костей,
определяются патологические движения
вывихнутой кости.

14. Ложный сустав

Данное осложнение характеризуется нарушением процесса срастания костных отломков
после перелома. В результате прогрессирования гнойно-воспалительного процесса в зоне
перелома нарушаются процессы окостенения сопоставляемых отломков, в результате чего
они соединяются не костной мозолью, а рыхлой соединительной тканью, которая не может
обеспечить плотной их фиксации друг относительно друга.
Клинически данное состояние проявляется наличием болезненности и ненормальной
подвижности в зоне перелома, определяемой по прошествии двойного срока, необходимого
для образования полноценной костной мозоли.

15. Анкилоз

Характеризуется полной утратой подвижности в суставе в результате
плотного сращения суставных поверхностей костей. Данное состояние
может развиться при длительном прогрессировании гнойновоспалительного процесса в суставной полости, часто в сочетании с
длительной иммобилизацией (отсутствием движений) в результате
патологического перелома.
Между суставными поверхностями костей может образовываться
фиброзная ткань – в этом случае движения в суставе сильно затруднены,
но сохраняются в небольшом объеме. При образовании между
суставными поверхностями костной ткани любые движения становятся
невозможными.

16. Контрактура

Под контрактурой подразумевается выраженное
ограничение движений в суставе, обусловленное
поражением связочного аппарата, сухожилий, мышц или
кожи над поверхностью сустава. Причиной этого может
стать распространение гнойно-воспалительного процесса
на окружающие сустав мягкие ткани, что приводит к их
разрушению и образованию плотных, нерастяжимых
рубцов, которые и ограничивают объем движений.

17. Нарушение роста пораженной кости

Рост
трубчатых костей в длину
продолжается до 22 – 24 лет и происходит
главным образом в зоне между эпифизом и
диафизом, где дольше всего сохраняется
хрящевая ткань. Следствием остеомиелита
может стать разрушение данного участка,
при котором он подвергаться гнойному
расплавлению и/или преждевременному
окостенению, в результате чего
прекращается увеличение длины
трубчатых костей и рост конечности, в
которой находится пораженная кость.

18. Аррозивное кровоизлияние

Это явление развивается при поражении
гнойно-некротическим процессом
кровеносного сосуда, в результате чего
происходит разрушение его стенки и
кровоизлияние в близлежащие ткани – в
мышцы, в полость сустава. Процессы
свертывания крови в области
воспалительного процесса нарушены,
поэтому аррозивные кровоизлияния
обильные и длительные.
При повреждении вен повышается
вероятность попадания возбудителя
инфекции в кровеносное русло с
последующей циркуляцией его в крови и
появлением вторичных очагов инфекции в
отдаленны органах.

19. Пневмония

Развитие
инфекционного процесса в
легких возможно при гематогенном (с
током крови) занесении инфекции из
отдаленного очага остеомиелита, а также
контактным путем при расположении
гнойно-воспалительного процесса в
костях грудной клетки (в ребрах, в телах
позвонков).

20.

Рентгенограмма в
прямой проекции
ребенка 4 мес.
Септическая
пневмония.
Обогащенный
сосудистоинтерстициальный
рисунок в обоих
легких.

21. Почечная недостаточность

Развивается в результате циркуляции в крови бактерий, их
токсинов либо токсических продуктов обмена,
образующихся в результате гнойно-некротического
разрушения органов в очаге остеомиелита. Все
перечисленные факторы, проходя через почечную ткань,
частично задерживаются в ней, оказывая местное
повреждающее действие.
При повреждении более 75% почечной ткани почки
перестают справляться со своей функцией (образования и
выведения мочи), в результате чего в организме начинают
накапливаться продукты обмена, которые в норме
выводились почками (мочевая кислота, мочевина), что
оказывает дополнительное негативное влияние на общее
состояние организма.

22. Бактериальный эндокардит

Воспаление
внутренней оболочки сердца
(эндокарда), вызванное внедрением в нее
патогенных микроорганизмов, попавших в
кровоток из отдаленного очага
остеомиелита. Для проникновения
инфекции в эндокард необходима
относительно длительная циркуляция
бактерий в крови, так что развитие
бактериального эндокардита более
характерно для хронического
остеомиелита.

23. Пайданылған әдебиеттер

Гематогенный остеомиелит / Г.Н. Акжитов, Я.Б. Юдин – М.: Медицина – 1998.
Острый гематогенный остеомиелит. Метод. рекомендации/ Е.С. Малышев, Е.Е.
Малышев – Н. Новгород: НГМА, 2001.
Способы пластики костных полостей при хирургическом лечении хронического
остеомиелита: учебное пособие для врачей и студентов мед. вузов / Е.С. Малышев, Е.Е.
Малышев – Н. Новгород: НГМА, 2001.
Гнойно-септические осложнения острых хирургических заболеваний у детей / В.Г.
Цуман, А.Е. Машков – М.: Медицина, 2005.
Общая хирургия / С.В. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.