Биомеханика движений нижней челюсти. Понятие об окклюзионной плоскости. Кривая Шпее и Бонвиля

1.

КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине
«Пропедевтика»
на тему:
«Биомеханика движений нижней челюсти. Понятие об
окклюзионной плоскости. Кривая Шпее и Бонвиля.
Артикуляция и динамическая окклюзия. Пути и углы при
движениях нижней челюсти в различных плоскостях.
Окклюдатор, применение. Артикулятор, применение»
Выполнил:
Студент Кутлунин Максим
Артемович
Учебная группа МС-201
Москва
2023г.

2.

Что такое гнатология?
Гнатология - это клиническое
направление, которое занимается
комплексным решением проблем,
возникающими на стыке стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии, которая
изучает эффективность работы
зубочелюстной системы в норме и при
патологии.
Врач-гнатолог специализируется на
диагностике и терапии заболеваний
височно-нижнечелюстного сустава,
жевательных мышц, а также патологий
зубных рядов, сопряженных с
аномалиями прикуса и комплексным
протезированием зубов.

3.

Зачем врачу-стоматологу
знать принципы гнатологии?
Основная цель гнатологии — это найти
правильное положение нижней челюсти.
Основа гнатологии – это представление о
том, что функции всех компонентов
зубочелюстной системы взаимосвязаны.
Любое стоматологическое
вмешательство должно быть проведено
так, чтобы не допустить травматических
нагрузок и снять их, если они имеются!

4.

Разница между
артикуляцией и
окклюзией
Артикуляция – это те всевозможные положения и перемещения
нижней челюсти по отношению к верхней (жевание, речь,
различные виды смыкания зубных рядов) посредством
жевательной мускулатуры.
Окклюзия – это смыкание зубных рядов или отдельных групп
зубов-антагонистов.

5.

Окклюзионная плоскость
Окклюзионная плоскость — это плоскость, проведенная
от режущего края центрального резца нижней челюсти к
вершине дистального щечного бугорка второго (третьего)
моляра или к середине ретромолярной ямки.

6.

Биомеханика
нижней челюсти
Нижняя челюсть совершает
движения в трех направлениях:
вертикальном, сагиттальном и
трансверзальном.
Любое движение нижней
челюсти происходит при
одновременном скольжении и
вращении ее головок.

7.

Вертикальные
движения
характеризуют открывание рта и
осуществляются при активном
двустороннем сокращении мышц,
идущих от нижней челюсти к
подъязычной кости, а также в силу
тяжести самой челюсти.
В открывании рта различают 3 фазы:
1) незначительное открытие;
2) значительное открытие;
3) максимальное открытие.

8.

Сагиттальные движения
характеризуются выдвижением нижней
челюсти вперед, т. е. комплексом движений в
сагиттальной плоскости в пределах границ
перемещения межрезцовой точки.
Движение головки нижней челюсти может
быть разделено на 2 фазы:
В первой фазе диск вместе с головкой
скользит по поверхности суставного бугорка.
Во второй фазе к скольжению головки
присоединяется шарнирное движение ее
вокруг собственной поперечной оси,
проходящей через головки.

9.

Сагиттальный суставной путь — это
расстояние, которое проходит головка нижней
челюсти при ее движении вперед. Он в среднем
равен 7-10 мм.
Угол сагиттального суставного пути — это
угол, образованный пресечением линии
сагиттального суставного пути с окклюзионной
плоскостью. В зависимости от степени
выраженности суставного бугорка и бугров
боковых зубов этот угол меняется, но в среднем
равен 33°.
Сагиттальный резцовый путь — это путь,
совершаемый нижними резцами при
выдвижении нижней челюсти вперед.
Угол сагиттального резцового пути — это угол,
образованный пересечением линии
сагиттального резцового пути с окклюзионной
плоскостью. Он в среднем равен 40-50°.

10.

Сагитальная окклюзионная кривая (Кривая
Шпее) – это линия, проходящая через верхушки
бугорков зубов нижней челюсти, самая глубокая
точка которой находится на первом моляре.
При выдвижении нижней челюсти благодаря
наличию сагиттальной окклюзионной кривой
(кривой Шпее) возможны контакты зубных
рядов как минимум в трех точках. Одна из них
расположена на передних зубах, а две другие —
на дистальных бугорках вторых или третьих
моляров. Это явление впервые было описано
Бонвиллом и получило название трехпунктного
контакта Бонвилла.

11.

Трансверзальные (боковые) движения
осуществляются в результате преимущественно одностороннего
сокращения латеральной крыловидной мышцы.
При движении нижней челюсти вправо сокращается левая
латеральная крыловидная мышца и наоборот. При этом головка
нижней челюсти на рабочей стороне (сторона смещения) вращается
вокруг вертикальной оси. На противоположной балансирующей
стороне (сторона сократившейся мышцы) головка скользит вместе с
диском по суставной поверхности бугорка вниз, вперед и несколько
внутрь, совершая боковой суставной путь.

12.

Угол трансверзального суставного пути — это угол,
образованный между линиями сагиттального и
трансверзального суставного пути. В литературе он известен
под названием угол Беннетта и равен в среднем 17°.
Трансверзальные движения характеризуются
определенными изменениями в положении зубов. Кривые
боковых перемещений передних зубов в межрезцовой точке
пересекаются под тупым углом. Этот угол называется
готическим или углом трансверзального резцового пути.
Он определяет размах резцов при боковых движениях
нижней челюсти и равен в среднем 100-110°. Значение
готического угла используется в артикуляторе при создании
протезов, полностью адаптированных под анатомические
особенности пациента.

13.

Центральное соотношение челюстей является отправной точкой
всех движений нижней челюсти и характеризуется самым верхним
положением суставных головок и бугорковым контактом боковых
зубов.
Положение челюстей, не зависящее от зубов, определяется
положением сустава!
При смыкании зубов в центральной окклюзии нёбные бугры
верхних зубов контактируют с центральными ямками или
краевыми выступами нижних одноименных моляров и премоляров.
Щечные бугры нижних зубов контактируют с центральными
ямками или краевыми выступами одноименных верхних моляров и
премоляров. Щечные бугры нижних зубов и нёбные бугры верхних
называют опорными, или удерживающими; язычные бугры
нижних и щечные бугры верхних зубов называют защитными, или
направляющими.

14.

Окклюзионный
компас
На окклюзионной поверхности жевательных зубов сагиттальные и
трансверзальные движения нижней челюсти обусловливаются
положением продольных и поперечных фиссур, что получило название
окклюзионный компас.
С помощью окклюзионного компаса зубной техник может свободно
ориентироваться среди бугорков, выступов и фиссур.

15.

16.

Окклюдатор – это прибор, позволяющий фиксировать гипсовые модели в положении центральной окклюзии,
для воспроизведения движений нижней челюсти в одной плоскости (открывание и закрывания рта).
Строение окклюдатора
Окклюдаторы состоят из двух проволочных или литых рам,
соединенных между собой шарнирно. Нижняя рама
изогнута под углом 100-110° и имитирует угол и ветвь
нижней челюсти. В заднем отделе рамы имеется площадка
для упора штифта, удерживающего межальвеолярную
высоту. Верхняя рама расположена в горизонтальной
плоскости и имеет вертикальный штифт, упирающийся в
площадку на нижней раме.
Преимущества и недостатки окклюдатора
+ используются при изготовлении любых ортопедических
конструкций.
+ низкая стоимость и простота работы.
- не способны отобразить формы окклюзионных
поверхностей зубов и зубные дуги, котороые соотвествуют
индивидуального биохменическому строению
зубочелюстной системы.

17.

Лицевая дуга
Лицевая дуга – устройство,
используемое для переноса положения
гипсовой модели челюсти в
межрамочное пространство
артикулятора относительно его оси
открывания так, как зубной ряд
ориентирован относительно черепа и
мыщелков нижней челюсти.
Строение лицевой дуги
Лицевая дуга представляет собой Uобразную металлическую пластину,
которая фиксируется в области ушей
или височно-нижнечелюстных суставов
с помощью ушных (или суставных)
упоров и в области переносицы с
помощью носового упора. Часть,
которая крепится к зубам, носит
название прикусной вилки. Она
прикрепляется к лицевой дуге с
помощью фиксирующего трехмерного
устройства.

18.

Артикулятор
Артикулятор – это прибор для
воспроизведения всевозможных
движений нижней челюсти
(открывание, закрывание, движения в
передне-заднем и боковых
направлениях).
Артикуляторы применяются для:
• планирования всех видов
стоматологического лечения;
• лабораторных технических этапов
изготовления съемных и несъемных
конструкций протезов;
• определения стабильности
центральной окклюзии, деформации
окклюзионной поверхности и методов
ее устранения.

19.

Средние анатомические артикуляторы
Средние анатомические артикуляторы – это приборы, в
которых заложены средние данные о величине углов
суставного, резцового пути, средние расстояния между
отдельными элементами жевательного аппарата. Их применяют
в случае, если у пациента нет патологий положения
компонентов зубочелюстной системы.

20.

Полностью регулируемые артикуляторы
Это приборы, которые можно регулировать в трех
плоскостях. Они позволяют индивидуализировать
положение компонентов зубочелюстной системы под
конкретного пациента.
Строение полностью регулируемого артикулятора

21.

В заключение можно отметить, что
знание гнатологии в практике врачастоматолога очень важно. Понимание
гнатологических принципов позволяет
стоматологам более точно определять
причину заболевания, правильно
выбирать методы лечения и достигать
более эффективных результатов.
Современные технологии и методы
исследования позволяют более точно
изучать окклюзионные отношения и
механизмы жевания, что может привести
к развитию более инновационных
методов лечения и профилактики
заболеваний зубов и челюстей.