Судебно-медицинская экспертиза при отравлениях и скоропостижной смерти

1.

Судебно-медицинская
экспертиза при
отравлениях и
скоропостижной смерти

2.

Отравление – это расстройство здоровья
и смерть, вызванное попаданием в
организм яда и его химическим
(токсическим) действием.
Яд – это вещество или группа веществ,
которые при попадании в организм
извне, благодаря своим химическим,
биохимическим
и
биофизическим
свойствам, вызывают расстройство
здоровья и смерть.

3.

общее (резорбтивное)
местное (прижигающее)

4.

Доза
Терапевтическая доза – это минимальная доза,
с которой начинает проявляться
терапевтический эффект.
Токсическая доза – это минимальная доза, при
которой начинают наблюдаться симптомы
отравления.
Смертельная доза – это минимальное
количество яда, которое может привести к
смерти.

5.

путь введения яда

6.

Синергисты это вещества усиливающие действие яда или лекарства.
Антагонисты – это взаимно подавляющие друг друга вещества, при
совместном их введении токсические эффекты будут ослаблены, или
полностью нейтрализованы

7.

КЛАССИФИКАЦИИ ЯДОВ И ОТРАВЛЕНИЙ
1. Едкие яды – это вещества, имеющие выраженное
местное действие при контакте с ними, то есть
способные вызвать химический ожог.
2. Кровяные яды. Эта группа подразделяется на две
подгруппы: яды, вызывающие гемолиз, и яды,
преобразующие гемоглобин.
3. Деструктивные яды. Это яды, вызывающие
деструкцию паренхиматозных органов, в первую
очередь печени и почек.
4. Функциональные яды.

8.

КЛАССИФИКАЦИИ ЯДОВ И ОТРАВЛЕНИЙ
Классификация ядов по их местонахождению и
практическому применению: 1. Промышленные
яды.
2. Сельскохозяйственные яды.
3. Лекарственные вещества и яды медицинского
назначения.
4. Бытовые яды.
5. Пищевые яды.
6. Боевые отравляющие вещества: зарин, зоман,
иприт,
V-газы,
арсин,
дифенилхлорарсин,
дифенилцианарсин, фосген и мн. др.

9.

Гигиеническая классификация ядов:
1. Чрезвычайно токсичные.
К ним относятся яды, смертельная доза которых составляет не более 15
мг/кг. Это ряд соединений мышьяка, ртути свинца и других тяжёлых
металлов; синильная кислота и цианиды, фтор, хлор, бром, ряд
фосфорорганических соединений, фосген, метилизоцианат.
2. Высокотоксичные.
Смертельные дозы этих ядов находятся в промежутке от 15 до 150 мг/кг.
Это крепкие кислоты и щёлочи, ряд галогеновых производных
углеводородов, отдельные альдегиды, кетоны и спирты, фенолы,
анилин, пестициды и другое.
3. Умеренно токсичные.
Их смертельная доза должна превышать 150 мг/кг. К ним могут
относиться удобрения, некоторые соли, компоненты горюче-смазочных
материалов.

10.

ОТРАВЛЕНИЯ ЕДКИМИ ЯДАМИ

11.

Едкие яды обладают выраженным
местным действием, вызывают некроз
тканей в месте контакта с ними. К едким
ядам относятся кислоты и щелочи,
некоторые соли (перманганат калия,
нитрат серебра, бихромат калия и другие
соли хромовой кислоты), пероксид
водорода, формальдегид, йод, конторский
клей и др. Наиболее частыми являются
отравления серной, соляной, азотной,
уксусной и карболовой кислотами, едким
калием и едким натром, формалином.

12.

Судебно-медицинскими
диагностическими
критериями отравлений едкими веществами будут
являться:
1. Соответствующие катамнестические данные.
2. Химический ожог пищеварительного тракта от
полости рта до желудка.
3. Специфический запах (например, при отравлениях
нашатырным спиртом или уксусной кислотой).
4. Изменение рН крови, тканей, содержимого
пищевода и желудка в кислую или щелочную
сторону.
5. Обнаружение искомого вещества.

13.

ОТРАВЛЕНИЯ КРОВЯНЫМИ ЯДАМИ

14.

карбоксигемоглобинобразующие (ок
сид
углерода), метгемоглобинобразующ
ие (бертолетова соль, гидрохинон,
нитрит
натрия,
нитробензол,
анилин) и гемолизирующие яды
(змеиный яд)

15.

Отравления ядами, вызывающими гемолиз

16.

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ яды свинец, анилин, мышьяк,
сероводород, яды некотор
ых змей и другие веществ
а, в т. ч. микробного, раст
ительного или животного
происхождения, вызываю
щие при проникновении в
организм гемолиз

17.

Отравления
ядами,
преобразующим
и гемоглобин

18.

Оксид углерода (СО)
Нитраты
и
нитриты,
нитрои
амидосоединения
(нитроглицерин,
нитробензол,
анилин,
толуидин),
бертолетова соль (хлорат калия), соли хромовой кислоты,
сульфаниламиды и гидрохинон вызывают переход железа
гемоглобина из двухвалентного состояния в трехвалентное,
в результате чего оксигемоглобин превращается в
метгемоглобин.

19.

В судебно-медицинской практике наиболее типичными
представляются следующие случаи отравления угарным
газом:
1) закрытие дымохода в банях и домах с печным отоплением
при не полностью сгоревших дровах или углях;
2) отсутствие или недостаток тяги в помещениях с газовым
отоплением или с газовыми водонагревательными колонками;
3) работающий автомобильный двигатель в закрытом или
непроветриваемом гараже;
4) пожар в замкнутых помещениях.

20.

ОТРАВЛЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНЫМИ ЯДАМИ
Деструктивными называются яды, вызывающие
дистрофию
и
последующий
некроз
функциональной ткани паренхиматозных органов
– преимущественно печени и почек, а также
миокарда и нейронов центральной нервной
системы.

21.

Деструктивные яды действуют после
всасывания в кровь на чувствительные к
ним ткани, вызывая их дистрофию и
некроз. К этим ядам относятся все
минеральные яды, соли тяжелых
металлов, сулема, соединения мышьяка.

22.

ОТРАВЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ЯДАМИ
К функциональным относятся яды, не вызывающие какихлибо специфических изменений в организме. Их действие
ограничивается нарушением функции, с которым связаны
клиника отравления и смерть.

23.

Этиловый спирт (винный
спирт, этиловый алкоголь,
этанол)

24.

Суррогаты

25.

Отравление цианидами

26.

Отравление
фосфорорганическими
соединениями (ФОС)

27.

ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ