Общие сведения о ядах и отравлениях (основы судебной токсикологии)

1. Лекция № 9

Общие сведения
о ядах и отравлениях
(основы судебной
токсикологии)
* * *
Доктор медицинских наук
профессор Г.М.Харин

2.

Понятие «яд» является относительным
(условным). Чаще всего под ядом подразумевают различные химические вещества,
которые будучи введенными в организм извне,
в силу своих физико-химических свойств
вызывают отравления (расстрой-ства здоровья
или смерть).
Наука, изучающая влияние ядовитых
веществ на организм, называется токсикологией.

3.

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Токсическое действие химических веществ на
организм определяется следующими условиями:
химической структурой вещества;
агрегатным состоянием;
дозой (количеством) введенного вещества;
концентрацией;
путями введения и выведения;
темпом и характером превращения или рас-пада
токсических веществ в организме;
наличием сопутствующих заболеваний;
поступлением яда в кровь (обязательное
условие).

4.

На развитие отравления оказывают свойства самого
организма: а) масса тела, б) физическая активность, в)
пол, г) возраст, д) индивидуальная чувствительность.
Течение и исход отравления определяется рядом
факторов, которые относятся к
конкретной
«токсической ситуации»:
• способ, вид и скорость поступления яда в организм;
• распределение и биотрансформация яда в организме;
• возможность кумуляции и привыкания к ядам;
• совместное действие с другими токсическими
веществами
или
лекарственными
средствами
(синергизм, антагонизм).

5.

Ядовитые вещества могут поступать в организм через рот
(перорально),
воздушно-капельным
путем
(ингаляционно), путем внутривенного, внутримышеч-ного
и подкожного введения (парентерально), а также через
неповрежденную кожу и слизистые оболочки.
Сразу после попадания яда в организм начинаются
процессы
его
биотрансформации
с изменением
химической структуры вещества и его токсичности. В
ряде случаев в процессе биотрансформации могут
образовываться метаболиты (промежуточные веще-ства),
степень токсичности которых может быть больше, чем у
исходных веществ («летальный синтез»).

6. Классификация ядов и отравлений

Отравления различаются по причине (случайные и
преднамеренные) и обстоятельствам возникно-вения
(производственные и бытовые).
В судебно-медицинской практике выделяют яды
преимущественно местного действия (едкие яды), к
которым относят концентрированные кис-лоты и
щелочи, вызывающие резкие морфологи-ческие
изменения в месте приложения в виде хи-мического
ожога различной степени. При приеме едких веществ
через рот возникают ожоги в виде потеков или пятен на
коже в области рта, подбо-родка, щек.

7.

8.

Кислоты оказывают свое повреждающее действие
свободными
водородными
ионами,
которые
обезвоживают ткани и свертывают белки, приводя к
коагуляционному
(сухому)
некрозу.
Характер
поврежденной поверхности (струп) нередко позволяет
предположить действие определенной кислоты.
В случае отравления серной кислотой отмечается
грязно-серая окраска и уплотнение слизистой оболочки
пищевода и желудка, а струп приобретает бурую или
почти черную окраску, иногда сопровождаясь
разрывом пораженной ткани.

9.

10.

При отравлении азотной кислотой
наблюдается желтая или зелено-жел-тая
окраска пораженных тканей.
Действие уксусной кислоты связано с
ее выраженным гемолизирующим эффектом, в результате чего струп приобретает розовато-красноватый оттенок.

11.

12.

Щелочи оказывают действие своими гидроксильными
ионами, вызывая разжижение и расплавление белков с
образованием коллик-вационного (влажного) некроза
тканей.
Пораженные
участки
становятся
мягкими,
набухшими, скользкими на ощупь. На слизистой
оболочке образуется струп серо-зеленоватого или
темно-бурого цвета.

13.

К другой группе относят резорбтивные яды,
токсический эффект которых проявляется лишь после их
всасывания.
Эта группа включает в себя следующие:
• Деструктивные яды, вызывающие дистрофи-ческие,
некробиотические и некротические измене-ния во
внутренних органах. К ним относятся произ-водные ртути
(сулема, гранозан и др.) и соединения мышьяка (ангидрид
мышьяковистой кислоты).

14.

•Яды, изменяющие состав крови – кровяные. К ним
прежде всего относят окись углерода (угарный газ),
при попадании которого в организм происходит
связывание
гемоглобина
и
образование
карбоксигемоглобина, придающего крови, мышцам,
трупным пятнам
ярко-красный цвет. Другими
представителями
этой
группы
являются
метгемоглобинобразующие
вещества
(анилин,
бертолетова соль, нитрит натрия, нитробензол,
гидрохинон и др.). Как и карбоксигемоглобин,
метгемоглобин является стойким соединением,
неспособным присоеди-нять кислород и переносить
его к тканям.

15.

16.

•Функциональные
яды,
оказывающие
общеклеточное
и
нейтротропное
действие,
без
выраженных морфологических изменений. К ним
относятся яды: 1) парализующие или угнета-ющие
ЦНС
(фосфорно-органические
соедине-ния,
соединения синильной кислоты (цианиды с запахом
горького миндаля), этиловый и метиловый спирты,
этиленгликоль, наркотики и снотворные вещества); 2)
яды, возбуждающего и судорожного действия
(алколоиды в виде атропина и стрихнина); 3) яды с
преимущест-венным действием на периферическую
нервную систему (миорелаксанты, пахикарпин).

17.

18.

Выделяют
также
пищевые
отравления
бактериального
происхождения
(ботулизм)
и
пищевые
отравления
небактериального
происхождения (ядовитые грибы, ядовитые растения,
ядовитые продукты животного происхождения).
Растительными
продуктами,
ядовитыми
для
человека, прежде всего, являются некоторые виды
грибов (бледная поганка, строчки, мухомор и др.);
некоторые растения (белена, дурман, цикута и др.);
ядра плодовых косточек и орехи.
Отравляющими свойствами обладают продукты
животного происхождения (некоторые породы рыб и
органы теплокровных животных).

19.

Судебно-медицинская экспертиза отравле-ний
базируется на детальном анализе:
• обстоятельств происшествия,
•данных медицинских документов, результа- тов
вскрытия трупа,
•судебно-химического исследования объек-тов,
•результатов
других
видов
лабораторных
исследований (гистологического, биологичес-кого,
ботанического, бактериологического и др.).

20.

Следует помнить, что положительные или отрица-тельные
результаты судебно-химического исследо-вания сами по
себе еще не являются во всех случа-ях доказательством
наличия или отсутствия отрав-ления.
Ложноположительные результаты могут быть обусловлены посмертным попаданием различных ядо-витых
веществ из окружающей среды в труп.
Отрицательные результаты судебно-химического
исследования нередко связаны с полным выведени-ем
ядовитого вещества из организма до наступления смерти
или его различными превращениями (разло-жением,
биотрансформацией).

21. Вопросы, разрешаемые при СМЭ отравлений

1. Имело ли место отравление и каким ядом?
2. Каким путем яд был введен в организм, в каком агрегатном состоянии, дозе и концентрации?
3. Могло ли введенное в организм вещество разрушиться и полностью выделиться до наступления
смерти?
4. Не могло ли ядовитое вещество попасть в орга-низм
посмертно (из почвы, воды и др.)?
5. Каким могло быть происхождение пищевого отравления (растительным или животным, бактериаль-ным
или небактериальным)?
6. Какие условия могли способствовать отравлению?
7. Не является ли смертельный исход следствием
индивидуальной реакции (непереносимости) орга-низма
на введенное химическое или лекарствен-ное вещество?