Активная хирургическая тактика в комплексном лечении трофических язв

1.

АКТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ
ТА К Т И К А В КО М П Л Е КС Н О М
ЛЕЧЕНИИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ
Ославский Андрей Иванович,
Н ов и к ов а Е . А . , П р и год и ч А . В . , Ге ц о л д О . И .
г. Г р о д н о , Р е с п у б л и к а Б е л а р у с ь

2.

28,04
%
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
2

3.

15-18%
0,3–2%
5–6%
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
3

4.

Бюджет
здравоохранения
1-2 %
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
До 1-2% бюджета здравоохранения развитых стран
уходит на лечение трофических язв различного
генеза.
P A G E
4

5.

Рецидив
15 - 100%
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
4,8 - 31,6%
P A G E
6

6.

Цель
исследования
Оценить
непосредственные
и
отдаленные результаты нашего опыта
лечения пациентов с трофическими
язвами нижних конечностей варикозной
этиологии с применением методики
послойной дермолипэктомии (shavetherapy)
и
методики
быстрого
заживления донорских ран.
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
7

7.

Материалы и методы
Основная группа
Диагноз
С6ЕсAsPr-o
12
Пол
9
Средний возраст 48±1,8 лет
Средняя площадь трофической
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
язвы
68,4±12,2 см2
P A G E
8

8.

У пациентов этой группы выполнена флебэктомия с дополнением ее
послойной дермолипэктомией (shave-therapy) с последующей одномоментной
аутодермопластикой расщепленным кожным лоскутом.
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
9

9.

Контрольная группа
11
В этой группе выполнена флебэктомия и одномоментная
аутодермопластика трофической язвы свободным расщепленным
кожным лоскутом без выполнения shave-therapy.
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
10

10.

Клинический случай №1
Пациент В.

11.

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
12

12.

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
13

13.

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
14

14.

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
15

15.

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
16

16.

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
17

17.

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
18

18.

Клинический случай №2
Пациент Б.
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
19

19.

© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
20

20.

АУТ-М2
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
21

21.

Результаты и их
обсуждение
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
22

22.

Средний срок
стационарного лечения
Основная группа 12,2±1,4 (р<0,05)
Контрольная группа 19,3±2,7
(р<0,05)
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
23

23.

Средний срок клинического выздоровления
Средний срок клинического выздоровления
Основная группа
Контрольная группа
14,2±0,6
28,9±1 дней
дней
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
24

24.

У 2-х пациентов в контрольной группе
наблюдался рецидив трофической язвы
через 4±0,018 месяца. В основной группе
за период наблюдения в 1 год рецидива
трофической язвы не было выявлено.
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
25

25.

Выводы
Предлагаемый нами способ активной хирургической тактики при лечении венозных
трофических язв снижает риск вторичного инфицирования как язвенного дефекта, так и
донорской раны, ускоряет их раннюю и полную эпителизацию. При этом средняя длительность
пребывания пациента на койке сокращается, происходит экономия медикаментов, что ведет не
только
к
уменьшению
сроков
временной
нетрудоспособности,
но
и
к
значительному
экономическому эффекту. Экономия средств при стационарном лечении равна в среднем 559,48
белорусский рубль (15 269 российских рублей) на 1 пациента. А учитывая, что патология широко
распространена среди трудоспособного населения, то эффективная тактика лечения пациентов
приводит к более раннему возвращению к трудовой деятельности.
© 2018 Slidefabric.com All rights reserved.
P A G E
26

26.

Спасибо за
внимание