Доброкачественные опухоли средостения. Казуистика травм пищевода

1. Доброкачественные опухоли средостения. Казуистика травм пищевода. пищевода.

2.

Новообразования средостения в структуре
всех онкологических заболеваний
составляют 3-7%. Чаще всего
новообразования средостения выявляются
у лиц 20-40 лет, т. е. у наиболее активной в
социальном плане части населения.

3.

Средостением называется часть грудной полости,
ограниченная спереди - грудиной, частично
реберными хрящами и позадигрудинной фасцией,
сзади - передней поверхностью грудного отдела
позвоночника, шейками ребер и предпозвоночной
фасцией, с боков - листками средостенной плевры.
Снизу средостение ограничено диафрагмой, а
сверху - условной горизонтальной плоскостью,
проведенной через верхний край рукоятки
грудины.

4. Новообразования средостения происходят из разнородных тканей и объединяются лишь одними анатомическими границами. К ним

относятся не только истинные опухоли, но и различные по локализации,
происхождению и течению кисты и опухолевидные образования.
1. Первичные
новообразования
средостения.
2. Вторичные
злокачественные опухоли
средостения (метастазы
злокачественных опухолей
органов, расположенных вне
средостения, в
лимфатические узлы
средостения).
3. Опухоли органов
средостения (пищевод, трахея,
перикард, грудной
лимфатический проток).
4. Опухоли из тканей,
ограничивающих средостение
(плевры, грудины, диафрагмы).
5. Псевдоопухолевые
заболевания (поражение
лимфатических узлов при
туберкулезе, болезнь БеньеБека-Шаумяна, паразитарные
кисты, аневризмы и пороки
развития крупных сосудов,
ограниченные воспалительные
процессы и некоторые другие).

5.

Клинические признаки новообразований
средостения состоят из:
- симптомов сдавления или прорастания опухоли в
соседние органы и ткани;
- общих проявлений заболевания ;
- специфических симптомов, характерных для
различных новообразований;

6. Опухоли средостения

чаще встречаются тератобластомы,
представляющие собой кисты, заполненные
слизистым, тягучим содержимым, а иногда —
жировой тканью, волосами и зачатками различных
органов.

7. Кисты средостения

Кисты средостения составляют до 18,5% всех
новообразований средостения. По происхождению
истинные, или первичные кисты средостения.
кисты, развившиеся из органов и лимфатических
сосудов.
паразитарные (чаще всего эхинококковые) и, наконец,
кисты.
развившиеся из пограничных областей (например,
менингеальные).

8. Опухоли средостения

Второе место по частоте
занимают нейрогенные
опухоли: шванномы,
невриномы,
нейрофибромы . При
макроскопическом
исследовании эти опухоли
плотные, гомогенные,
круглой или вытянутой
формы, на разрезе
напоминают «рыбье мясо».
Опухоли вилочковой
железы (тимомы)
развиваются из
эпителиальной или
лимфоидной ткани,
часто сопровождаются
синдромом миастении.

9. Диагностика

рентгенологические признаки:
1) расширение срединной
тени или ограниченное ее
выбухание;
2) отклонение трахеи,
пищевода и аорты;
3) функциональные признаки:
пульсация новообразования,
смещение его при глотании и
кашле, ограничение
экскурсии диафрагмы,
нарушение бронхиальной
проходимости бронхов.
Пневмомедиастинографии
компьютерной томографии
различных методов
ангиографии
радионуклидного
исследования.
Для морфологической
верификации опухоли
используют трансторакальную,
транстрахеобронхиальную
пункции, медиастиноскопию с
биопсией, парастернальную
медиастинотомию с биопсией.

10. Лечение

Лечение новообразований средостения оперативное. Удаление опухолей и кист
средостения необходимо производить как можно
раньше, так как это является профилактикой их
малигнизации или развития компрессионного
синдрома. Исключением могут быть лишь
небольшие липомы и целомические кисты
перикарда при отсутствии клинических проявлений
и тенденции к их увеличению.

11. Механические повреждения пищевода:

Ранения
Закрытые травмы пищевода
Разрывы
Химические ожоги
Инородные тела

12. Ранения пищевода

Изолированные
наружные ранения
пищевода редки, они
чаще сочетаются с
повреждениями
соседних анатомических
образований.

13. Закрытые травмы пищевода.

Возникают при сильных
ушибах и сдавлениях шеи,
грудной клетки и брюшной
полости. При ушибах
грудной клетки разрыв
пищевода может
сочетаться с переломом
ребер, ушибом легкого и
сердца, при ушибах
живота — с разрывами
печени, селезенки,
желудка, кишечника.
Разрыв аорты приводит к
немедленной гибели
пострадавшего.

14. Химические ожоги

возникают при попадании
в пищевод едких
жидкостей,
коагулирующих и
денатурирующих белки
тканей. Чаще всего
химические ожоги
пищевода обусловлены
заглатыванием кислот
(уксусной, соляной,
серной, азотной) или
щелочей (едких калия,
натрия, каустической
соды)

15. Инородные тела

Чужеродные для
организма предметы,
конкременты и живые
объекты, внедрившиеся
в его ткани и органы или
полости через
естественные отверстия
и повреждённые кожные
покровы.

16.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!!!!!!