22.76M

Category:

medicine

Детское зубное протезирование

1.

Детское зубное
протезирование
Автор Бимбас Е.С.

2.

Частота дефектов зубного
ряда временных зубов
11-15% - дошкольников
32,5% - 7 летних
38,98% - 8 летних
27,45% - 9 летних
16,88% - 10 летних –
10% - 11 летних

3.

Этиология :
Карие и его осложнения
«Бутылочный» кариес
Апроксимальный кариес 7.4.
Осложненный кариес.
Хронический гранулирующий
остит 8.4.

4.

Этиология
Травма
уличная – 30%
школьная – 21,6%
бытовая – 23%
спортивная – 17,7%
транспортная – 10,5%
С картины Перова
«Тройка»

Классификация нарушений ЗЧС
при ранней потере временных
зубов у детей
1. Непосредственные функциональные
нарушения при дефектах зубных рядов
2. Непосредственные после удаления
морфологические нарушения в зубных
рядах
3. Отдаленные нарушения развития
прикуса зубных рядов

7.

Функциональные
нарушения

8.

Нарушение функции откусывания,
глотания, речи

9.

Нарушение функции жевания:
разжевывание передними зубами,
откусывание боковыми зубами

10.

Нарушение речи: снижение чистоты произношения
свистящих и шипящих

11.

Неправильная артикуляция языка –
положение языка между альвеолярными
отростками при произношении звуков

12.

Нарушение миодинамического равновесия
между языком и щеками-губами при
функциях (межальвеолярное положение)

13.

Нарушение миодинамического
равновесия между языком и щекамигубами (западение верхней губы)

14.

Нарушение функции глотания - инфантильное
глотание (втягивание губ, напряжение
подбородка, толчок языка в губы)

15.

Смещение нижней
челюсти, нарушение
эстетики лица

16.

Морфологические
нарушения

17.

Мезиальное смещение зубов первых
постоянных моляров после удаления вторых
временных моляров : наклон и корпусное
перемещение

18.

Укорочение и сужение
нижнего зубного ряда

19.

Дистальное смещение зубов фронтальной
группы (при удалении первых временных
моляров НЧ)

20.

Вертикальное перемещение зубов
антогонистов - зубо-альвеолярное
удлинение

21.

В результате мезио-дистального
смещения зубов, укорочения и сужения
нижнего зубного ряда
Развивается дистальная глубокая
окклюзия

22.

После потери вторых временных моляров
ВЧ – мезиальная ротация первых
постоянных моляров, дистальная ротация
премоляров

23.

Отдаленные нарушения
формирования
зубочелюстной системы

24.

Вестибулярное, оральное
прорезывание постоянных зубов

25.

Раннее прорезывание
несформированных постоянных зубов,
гипоплазия эмали - кариозное
поражение

26.

Ретенция постоянных зубов
(премоляров)

27.

При удалении первого постоянного
моляра иногда - дистальный дрейф
премоляров

28.

Зубо-альвеолярное укорочение на участке
потери зубов

29.

В результате одностороннего мезиодистального смещения зубов - укорочения
и сужения верхнего зубного ряда - развитие
экзоокклюзии

30.

Задержка роста челюсти в длину

31.

Глубокий прикус,
Изменение элементов ВНЧС

32.

Развитие эндоокклюзии

33.

Сужение и укорочение нижней зубной дуги
- дистальная окклюзия

34.

Межокклюзионное положение мягких
тканей - дизокклюзия

35.

Ортопедическое лечение
при ранней потере зубов

36.

Аппараты и протезы:
- Профилактические аппараты и
протезы
- Лечебные аппараты с замещением
дефектов зубных рядов

37.

Профилактические
аппараты и протезы
Сохраняют место в зубном ряду
Замещают отсутствующие зубы
Устраняют функциональные
нарушения
Предупреждают отдаленные
нарушения развития ЗЧС

38.

Лечебные протезы аппараты
Для коррекции
аномалий
ЗЧС и замещения дефектов
зубных рядов
Для устранения деформаций
– отдаленных нарушений
вследствие потери зубов

39.

Профилактические аппараты
Несъемные фиксаторы промежутка -
двусторонний и односторонний:
Сохраняет место в зубном ряду
Профилактирует смещение
антагонистов

40.

Профилактические аппараты
Съемные пластиночные
протезы:
Сохраняют место в зубном ряду
Стимулируют прорезывание
зубов
Стимулируют рост челюстей
Профилактируют развитие
деформаций

41.

Съемные пластиночные протезы

42.

Особенности конструкции
съемных пластиночных
протезов
1) В переднем отделе с
вестибулярной стороны нет
искусственной десны
2) Верхние резцы должны
перекрывать нижние
3) Искусственная десна в боковом
отделе не прилегает к
альвеолярному отростку

43.

Особенности конструкции
съемных пластиночных протезов
4) Базис протеза должен быть
максимальным:
улучшается анатомическая
ретенция
стимулируется рост
зубоальвеолярных дуг
уменьшается нагрузка на
единицу площади

44.

Особенности конструкции
съемных пластиночных протезов
5) Обязательны фиксирующие
элементы:
Кламмеры Адамса
Вестибулярные дуги
6) Замена протеза каждые 10-12
месяцев (при коррекции – через 18
месяцев)

45.

Лечебные протезы-аппараты
Для устранения деформаций после
ранней потери зубов
Замещение дефектов у пациентов
с зубочелюстными аномалиями

46.

Ранний кариес верхних
временных резцов

47.

Распространенность кариеса увеличивается
с возрастом: от 20% на 1-м году жизни, до
75% — на 3-м.
Отмечается рост кариеса резцов верхней
челюсти у детей 1 - 3 лет - «бутылочный
кариес».
С 1—2 лет встречаются дети с удаленными
зубами.

48.

После удаления верхних временных
резцов нарушается миодинамическое
равновесие в покое и при выполнении
функций: жевания (100%); глотания
(100%); речи (55%).
Язык занимает межальвеолярное
положение, оказывает давление на
беззубый альвеолярный отросток

49.

Атрофия альвеолярного отростка после
удаления резцов
Сдерживающее влияние языка на
вертикальное развитие альвеолярного
отростка ВЧ

50.

Задержка развития альвеолярного
отростка в сагиттальном направлении

51.

Увеличивается давление языка на
передние зубы нижней челюсти
Вестибулярное отклонение резцов
Смещение нижней челюсти вперед
или вперед и в сторону.

52.

Зубо-альвеолярное удлинение во фронтальном
отделе нижней челюсти в связи с
продолжительным отсутствием антагонистов
Недоразвитие альвеолярного отростка ВЧ, зубо-
альвеолярное удлинение и протрузия нижних
резцов, смещение НЧ, ведут к мезиальному
соотношению передних зубов

53.

Обратное резцовое перекрытие резцов
(недоразвит альвеолярный отросток ВЧ,
смещена вперед НЧ)

54.

После ранней потери временных
верхних резцов в 97% случаев к 6-9
годам наблюдалась патологическая
окклюзия.
Наиболее часто выявлены тяжелые
нарушения окклюзии – в 2-х и 3-х
плоскостях (84%).

55.

В возрасте 6-9 лет после раннего
удаления верхних временных резцов у
детей Преобладали нарушения
окклюзии:
мезиальная (52%);
дизокклюзия (49%)
экзоокклюзия (43%).

56.

К периоду смены зубов (6-9 лет) в 41,1%
наблюдаются скелетные диспропорции
челюстей
диспропорции III класса - 28,9%: ретроположение базиса ВЧ (угол SNA
уменьшен- 77,1°).

57.

Нарушается физиологическая
стираемость временных зубов
(клыков)
Нарушаются сроки
прорезывания постоянных зубов

58.

ОГ – дети с ранней потерей верхних
временных резцов
КГ – дети с физиологической сменой
зубов

59.

Потеря временных резцов ВЧ в 2 года 8 мес. Ретенция зуба 1.1.
Наблюдается ретенция постоянных
резцов
У детей 8 – 14 лет с ретенцией
постоянных резцов в 61,8% случаев
ее причина - раннее удаление их
временных предшественников.

60.

Применение
съемных пластиночных
конструкций для протезирования
верхнего зубного ряда во фронтальном
отделе для детей раннего возраста
ограничено
Недостаточно
опорных зубов
Особенности анатомической формы
временных зубов

61.

Авторское ортодонтическое
устройство
Ортодонтическое
устройство
Пластиночный протез
Высокий
уровень
адаптации
Средний
уровень
адаптации

62.

Своевременное протезирование после
ранней потери временных резцов
верхней челюсти способствует
гармоничному развитию
зубочелюстной системы.
ОГ -2А– с ранней потерей резцов вч получили ортопедическую помощь;
ОГ -2Б– с ранней потерей резцов вч не получили ортопедическую помощь;
КГ –без ранней потери резцов вч