Мукозит (mucositis)

1.

Выполнила
Каллаур Влада
2892

2.

Мукозит (mucositis) — это поражение слизистых оболочек ЖКТ в виде
воспаления и язв, которое развивается из-за лучевой или
химиотерапии при лечении рака. Появляется чаще в области рта и
глотки: в основном поражает слизистую оболочку мягкого нёба,
боковой границы языка, стенки глотки, а также слизистую губ, щёк,
средней части языка и дна полости рта. Мукозитом также называют
воспаление мягких тканей вокруг зубного импланта, другое его
название периимплантный мукозит.

3.

Причины
Основная причина — ослабление иммунной системы, вызванное
противоопухолевым лечением.При лучевой и химиотерапии погибают не
только быстро делящиеся раковые клетки, но и нормальные клетки, которые
делятся более активно, например во рту или костном мозге. Поэтому и
возникают такие побочные эффекты, как снижение иммунитета, мукозит,
усталость, ухудшение аппетита. При лучевой терапии побочные эффекты
наблюдаются только в области облучения. В большинстве случаев пациенты
выздоравливают через 2–3 недели после окончания лучевой терапии. Тяжесть
мукозита после лучевой и химиотерапии будет зависеть от множества
факторов, включая дозу лекарства, интервал между дозами, тип облучения и
объём обрабатываемой ткани. К факторам риска развития мукозита также
можно отнести курение, злоупотребление алкоголем, обезвоживание,
заболевания почек, ВИЧ-инфекцию, СПИД, постоянные травмы слизистой изза протезов, сухость во рту и низкий уровень лейкоцитов в крови.

4.

Симптомы мукозита
Симптомы
мукозита могут возникнуть через
.
1–2 недели после лучевой или химиотерапии.
Первый признак мукозита — эритема
(покраснение), затем на месте эритемы
появляются эрозии и язвы. При язве
нарушается целостность всех слоёв
слизистой оболочки. Так как в слизистой
много нервных волокон и окончаний, то её
повреждение вызывает сильную боль.
Язвы обычно покрыты псевдомембраной. Эта
мембрана состоит из эпителиальных клеток и
разрушенного белка фибрина. Она выглядит как
белый, непрозрачный налёт, но если
присоединяется инфекция, может казаться
желтоватой или зеленоватой.

5.

Осложнения мукозита
Перерыв в лечении или изменение режима. Если из-за лучевой или
химиотерапии развивается тяжёлая степень мукозита, врачу
приходится уменьшить дозу препаратов или радиации или отложить курс, что
снижает эффективность лечения.
Вторичная инфекция. Через поражённую слизистую оболочку полости рта в
организм, ослабленный после лучевой или химиотерапии, могут попасть
патогенные микроорганизмы. В этом случае на фоне мукозита развивается
вторичная бактериальная, грибковая или вирусная инфекция. Проведённые
исследования показывают, что у 29,1 % пациентов, проходящих лечение от
рака, был выявлен простой герпес, который усугублял язвенный мукозит
полости рта

6.

Сепсис. Если вторичную инфекцию не лечить, патогенные
микроорганизмы могут массово попасть в кровоток и распространиться
по всему организму. Такая тяжёлая системная инфекция называется
сепсисом. Он может стать причиной смерти

7.

Лечение мукозита
Терапия мукозита включает как местное воздействие (только на слизистую
оболочку полости рта), так и системные лекарственные и
нефармакологические методы лечения, которые действуют на весь организм.
Цели лечения орального мукозита: обеспечить питание, уменьшить болевой
синдром и сухость во рту, предотвратить вторичное инфицирование и
оральное кровотечение. Лечение орального мукозита по большей части
направлено на устранение симптомов и облегчение состояния пациента, но
также разрабатываются средства, чтобы предотвратить его развитие. Из
симптоматических средств назначают анальгетики, так как мукозит III–IV
степени тяжести обычно протекает очень болезненно.

8.

Профилактика
Риск мукозита ниже, если у пациента здоровые зубы и полость рта. Но как
показывает практика, почти у всех пациентов, поступающих для лечения в
онкологические и онкогематологические стационары, есть проблемы с зубами
или дёснами.
Перед лучевой или химиотерапией рекомендуется:
вылечить зубы и дёсны, если есть такая необходимость;
за 10–12 дней до начала противоопухолевой терапии сделать
профессиональную гигиену полости рта, в которую входит ультразвуковая чистка,
использование Air-flow и полировка пастой.