Сердечно-легочная реанимация

1.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ
РЕАНИМАЦИЯ

2.

1. Устойчивое боковое положение.
Пострадавшему, находящемуся без сознания,
для предотвращения аспирации желудочным
содержимым необходимо придать
стабильное боковое положение. Это очень
простой приём, не требующий никаких
дополнительных приспособлений или участия
помошников. Благодаря этому
обеспечивается свободная проходимость
дыхательных путей.

3.

Устойчивое боковое положение

4.

Урок №3.
Сердечно-легочная реанимация.
Клиническая смерть - это пограничное
состояние между жизнью и смертью, время
жизни клеток коры головного мозга после
остановки кровообращения, составляющее 35 минут. В это время умелыми действиями
еще можно вернуть человека к жизни.
Важно помнить, что правильные действия
любого человека могут спасти жизнь того, кто
находится в состоянии клинической смерти.

5.

Три главных признака клинической смерти:
• Потеря сознания.
• Отсутствие реакции зрачков на свет.
• Отсутствие пульса на сонной артерии
(должен определяться не менее 10 секунд).

6.

Определение признаков дыхания не является
необходимым в случае отсутствия пульса на
сонной артерии, т.к. после остановки сердечной
деятельности самостоятельное дыхание
сохраняется не более полминуты.

7.

Определение дыхания производится только в
случае наличия пульса на сонной артерии:
наклониться ухом к лицу пострадавшего, смотря
при этом на грудную клетку. «слушать» (звук
дыхания), «видеть» (поднятие грудной клетки),
«ощущать» (ощущение движения выдыхаемого
воздуха на своей коже). Использовать ватку или
зеркало – потеря времени.

8.

Спасти человека можно только с помощью приемов СЛР
Исход реанимации всецело зависит от
-упущенного времени
-техники выполнения приемов реанимации
-тяжести повреждения внутренних органов
Первые 2 Фактора полностью зависят от тех, кто оказался рядом
Чтобы не упустить шанс на спасение пострадавшего, нельзя терять времени на
выяснение обстоятельств случившегося, нельзя поддаваться панике, нужно
рассчитывать только на свои силы.

9.

Каковы должны быть наши действия при
наличии признаков клинической смерти?
Первым действием должно быть нанесение
сердечного удара. Такой удар производит
эффект встряски и может «завести» сердце.

10.

Правила нанесения сердечного удара:
1.Прежде чем наносить удар, необходимо убедиться в
отсутствии пульса на сонной артерии.
Нельзя! - наносить удар при наличии пульса на сонной
артерии!

11.

2.Прежде чем наносить удар, необходимо уложить
пострадавшего на твердую поверхность и
освободить грудную клетку от одежды или, по
крайней мере, убедиться, что в месте нанесения
удара нет пуговиц, медальонов и др. предметов.

12.

3.Необходимо двумя пальцами левой руки прикрыть
мечевидный отросток, чтобы уберечь его от удара, т.к. он
легко отламывается от грудины и может травмировать
печень.

13.

4.Удар наносится ребром сжатой в кулак ладони по грудине чуть
выше мечевидного отростка, прикрытого двумя пальцами другой
руки. Локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль
тела пострадавшего. Удар наносится с высоты 25-30 см, резко, с
отскоком.
Нельзя! - наносить удар детям младше 7 лет!

14.

15.

16.

17.

5.После удара необходимо проконтролировать пульс на
сонной артерии. Если пульс не появился, то необходимо
приступить к комплексу СЛР.

18.

19.

Сердечно-легочная реанимация
состоит из непрямого массажа сердца и искусственной
вентиляции легких.

20.

Непрямой массаж сердца (НМС).
Смысл его заключается в том, что при каждом интенсивном
надавливании на грудную клетку кровь из сердца выдавливается в
артерии. После прекращения надавливания кровь вновь заполняет
сердце через вены. Каждое правильно выполненное надавливание
на грудину заменяет одно сердечное сокращение. Наши руки
становятся сердцем пострадавшего!

21.

Правильное проведение НМС в ритме 60 раз
в минуту обеспечивает 30-40 % объема
нормального кровообращения, что
достаточно для поддержания жизни в
течение нескольких часов.
Об эффективности НМС можно судить уже
через 1-2 минуты.

22.

• Признаки эффективности НМС: порозовение
кожи лица и сужение зрачков. При появлении
этих признаков, но отсутствии самостоятельного
пульса на сонной артерии, НМС можно
продолжать бесконечно долго.
• Даже при отсутствии признаков эффективности
реанимации НМС следует проводить не менее
20-30 минут.

23.

Правила проведения НМС:
1. Проводится при положении пострадавшего только на твердой
поверхности.

24.

2.Надавливать на грудину можно только в строго
определенном месте: на 2-3 см выше мечевидного
отростка (в точке нанесения сердечного удара).

25.

3.Ладонь следует расположить по средней линии
грудины так, чтобы большой палец был направлен либо
на подбородок, либо на живот пострадавшего.

26.

4. Давить на грудину можно только прямыми руками.

27.

5.Используется не сила рук, а усилия всего плечевого пояса, спины
и верхней половины туловища.

28.

29.

6.НМС эффективен только тогда, когда при каждом
надавливании грудная клетка прогибается на 3-4 см.

30.

7.Каждое следующее надавливание следует начинать только
после того, как грудная клетка вернется в исходное положение. В
противном случае легко можно сломать ребра.

31.

Нельзя!
–прекращать НМС при переломе
ребер;
–прекращать НМС при наличии
признаков эффективной
реанимации;
–прерывать НМС дольше, чем на
15-20 секунд.

32.

Искусственная вентиляция легких
(ИВЛ).
В положении на спине у пострадавшего
происходит западание языка и затекание в
дыхательные пути крови, слизи и содержимого
желудка.

33.

34.

35.

36.

Поэтому перед проведением ИВЛ прежде всего
необходимо повернуть пострадавшего на бок и
удалить из ротовой полости все содержимое.

37.

Затем снова перевернуть его на спину и обеспечить
проходимость дыхательных путей.

38.

39.

Для этого нужно запрокинуть голову и выдвинуть
нижнюю челюсть. При подозрении на повреждение
шейного отдела позвоночника только выдвигается
нижняя челюсть.

40.

Техника выполнения ИВЛ:
1. Запрокинуть голову пострадавшего и выдвинуть
нижнюю челюсть.
2. Большим и указательным пальцами одной руки зажать
нос человека.
3. Другой рукой поддерживать нижнюю челюсть, открыть
рот пострадавшего.
4. Плотно прижаться губами к губам пострадавшего
(техника «рот в рот»).
5. Выдохнуть в человека весь объем своих легких с
максимальным усилием.
Показателем эффективности вдоха будет
подъем грудной клетки.

41.

Что делать, если вдох неэффективен?
• Наиболее частые причины неудачной ИВЛ –
чрезмерное либо недостаточное запрокидывание
головы. Если воздух не проходит, то нужно
проконтролировать положение головы и нижней
челюсти и попробовать вдох еще раз.
• Если вдох опять неэффективен, то надо сделать
несколько толчков в живот, повернуть
пострадавшего на живот, раскрыть ему рот и
удалить (с помощью марли, платка) слизь, кровь,
инородные предметы. Вновь перевернуть на спину
и
• начинать ИВЛ.

42.

Комплекс СЛР.
• Обычно проведение НМС чередуется с ИВЛ.
• Для проведения эффективной реанимации
нужны помощники.
• Если действует 1 человек, то оптимальное
соотношение СЛР - 15 надавливаний на
грудину и 2 вдоха ИВЛ. В команде из 2-3
человек СЛР проводится в соотношении
30:2

43.

Условия проведения СЛР:
• для сохранения головного мозга –
приложить холод к голове;

44.

• для быстрого возврата крови к сердцу –
приподнять ноги пострадавшего;

45.

• для удаления попадающего в желудок воздуха –
периодически поворачивать пострадавшего на
живот и давить кулаком ниже пупка, очищая
после этого ротовую полость;

46.

Ребенку НМС делается одной
рукой, младенцу – двумя
пальцами;
частота ИВЛ у детей до 20
в минуту, частота НМС 80-100
в минуту (у новорожденного
до 120 в минуту).

47.

КООРДИНАЦИЯ ДЕЙСТВИЙ УЧАСТНИКОВ РЕАНИМАЦИИ
• Первый спасатель проводит НМС, дает команду «вдох»,
контролирует эффективность вдоха (по подъему грудной
клетки).
• Второй спасатель проводит ИВЛ, в паузах между вдохами
контролирует эффективность НМС (следит за цветом кожи,
реакцией зрачков, пульсом на сонной артерии).
• Третий спасатель приподнимает ноги для лучшего притока
крови к голове или постоянно надавливает кулаком на живот
пострадавшего (на околопупочную область). Такое давление
затрудняет прохождение крови по брюшному отделу аорты,
тем самым исключая из круга кровообращения ноги и
органы таза. В результате сокращения круга
кровообращения почти (на треть) головной мозг и жизненно
важные органы более полноценно кровоснабжаются и
повышается эффективность реанимации.

48.

Участники реанимации сменяют друг друга по схеме: НМС–ИВЛ–
давление на живот-НМС.
Каждую 1-2 минуты следует контролировать – не появился ли
самостоятельный пульс на сонной артерии и самостоятельное
дыхание. В это время в реанимации делается пауза на 10 секунд.

49.

Результаты реанимации:
при отсутствии признаков самостоятельной сердечной деятельности
и дыхания, но наличии признаков эффективной реанимации - следует
продолжать СЛР (бесконечно долго);
• при отсутствии признаков эффективной реанимации ее нужно
продолжать до появления признаков биологической смерти или
до прибытия СМП, но не менее 30 минут;
• при появлении пульса, но отсутствии самостоятельного дыхания,
нужно продолжать делать ИВЛ с частотой 15 раз в минуту;
• при появлении пульса и дыхания, но отсутствии сознания, нужно
повернуть пострадавшего на бок и приложить холод к голове;
• если появился пульс на сонной артерии, то нужно оказать
дальнейшую помощь:
– при кровотечении – остановить его
– на рану наложить повязку
– при переломе наложить шины

50.

Постреанимационные осложнения:
•повторная остановка сердца;
•сердечно-сосудистая и легочная
недостаточность или шок;
•отек головного мозга;
•почечная и печеночная
недостаточность.

51.

Чем дольше длился период
клинической смерти, чем больше
времени было затрачено на
реанимацию, тем тяжелее
осложнения в постреанимационном
периоде.

52.

Для уменьшения вероятности этих
осложнений необходимо обложить голову
человека холодом (пакеты со льдом или
снегом). Это замедляет скорость развития
необратимых явлений в коре головного
мозга.

53.

В каких случаях необходимо приготовиться к
повторной реанимации:
• если у пострадавшего появились
кратковременные судорожные сокращения
мышц лица или судороги мышц туловища и
конечностей;
• если пульс становится аритмичным или
слабеет;
• если произошло непроизвольное
мочеиспускание или дефекация;
• прекращение дыхания;
• побледнение кожи.

54.

9. Неправильное проведение
сердечно-лёгочной реанимации.
При осуществлении реанимационных
мероприятий велика цена любых
тактических или технических ошибок

55.

Тактические ошибки.
• 1) задержка с началом СЛР, потеря времени на
второстепенные диагностические, организационные и
лечебные процедуры;

56.

2) отсутствие единого руководителя, участие в реанимационных
мероприятиях нескольких специалистов, отдающих разные
распоряжения, присутствие посторонних лиц;

57.

3) отсутствие постоянного контроля за
эффективностью закрытого массажа сердца и ИВЛ

58.

4) преждевременное прекращение
реанимационных мероприятий;

59.

5) ослабление контроля за больным
после восстановления кровообращения
и дыхания.

60.

Ошибки в проведении закрытого
массажа сердца.
• 1) больной лежит на мягком, пружинящем основании;
• 2) неправильно расположены руки реанимирующего
(низко — на мечевидном отростке, левее или правее
грудины либо не строго по ее средней линии);
• 3) реанимирующий опирается на пальцы, сгибает руки в
локтевых суставах или отрывает их от грудины;
• 4) надавливания на грудину проводят резко;
• 5) допускаются перерывы в проведении закрытого
массажа сердца более 30 с;
• 6) нарушается частота массажных движений;
• 7) не соблюдается соотношение между массажными
движениями и вдуванием воздуха (30:2).

61.

Ошибки при проведении ИВЛ.
• 1) не обеспечена проходимость дыхательных путей
(недостаточно запрокинута голова, не выдвинута
вперед нижняя челюсть, инородное тело в дыхательных
путях);
• 2) не обеспечена герметичность при вдувании воздуха
(не зажат нос, неплотно прилегает маска);
• 3) недооценка (позднее начало, неудовлетворительное
качество) или переоценка значения ИВЛ (начало СЛР с
интубации трахеи, санации трахеобронхиального
дерева);
• 4) отсутствие контроля за экскурсиями грудной клетки;
• 5) отсутствие контроля за попаданием воздуха в
желудок; перерастяжение желудка — регургитация;