Противомикробные средства

1.

ГБПОУ
«Чайковский медицинский колледж»
Фармакология
Тема: Противомикробные средства.
Яровой Василь Владимирович

2.

Возбудители инфекционных
болезней
Бактерии
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминты

3.

Антисептики и дезинфектанты
Дезинфектанты- на
поверхности предметов
Антисептики- на
поверхности кожи и
слизистых

4.

Группы антисептических
препаратов
1) галогены
йод (спиртовой
раствор)
Обработка кожи и
слизистых оболочек
Обладает
раздражающим и
отвлекающим действием
Йодинол
Обработка слизистых
оболочек, гнойных ран,
инфицированных
ожогов, трофических и
варикозных язв.
Разлагается под
действием щелочей
хлоргексидин
Обработка рук хирурга,
Не следует применять для
операционного поля, ран, обработки конъюнктивы и
мочевого пузыря,
промывания полостей
стерилизация
хирургического инструмента,
профилактика венерических
заболеваний

5.

Окислители
водорода
пероксид (Перекись
водорода) H202
Обработка слизистых
оболочек, ран
Способствует остановке
кровотечения
калия перманганат
KMg04
Промывание ран,
Не следует допускать
полоскание полости рта попадания порошка на
и горла, обработка язв и
кожу
ожогов, спринцевание и
промывание в
гинекологической и
урологической практике.
Промывание желудка
при отравлении
фосфором, морфином и
другими алкалоидами

6.

Кислоты и щелочи
борная кислота
Обработка слизистых
оболочек (в том числе
конъюнктивы), кожи.
Педикулез
Нельзя применять в
детском возрасте
натрия
тетраборат (Бура)
Обработка кожи,
спринцевание
Нельзя применять в
детском возрасте
салициловая кислота
Обработка кожи

7.

Спирты и альдегиды
этанол
формальдегид
Обработка кожи,
дезинфекция
инструмента, обработка
рук хирурга,
операционного поля
Мытье рук, обработка
кожи, дезинфекция
инструментов,
спринцевание,
потливость
Для обработки кожи
более подходит 70%
раствор, который
глубже проникает в
кожу, чем 95%

8.

Соли металлов
ртути хлорид (Сулема)
Дезинфекция белья,
одежды, посуды,
помещений
ртути амидохлорид
серебра нитрат (Ляпис)
Обработка кожи
Обработка кожи и
слизистых оболочек
цинка сульфат
Обработка слизистых
оболочек, спринцевание
Кожные заболевания,
опрелости у детей
цинка оксид
Высокотоксичен. Нельзя
допускать попадания на
кожу, слизистые
оболочки, в полость рта
Несовместим с
органическими
соединениями,
хлоридами, бромидами,
йодидами

9.

Фенолы
карболовая
кислота (Фенол)
Дезинфекция предметов,
помещений, инструментов,
белья
резорцин
Обработка кожи
биклотимол
Обработка слизистых оболочек
полости рта и носа
поликрезулен (Ваго Обработка слизистых оболочек в
тил)
гинекологии, кожи, язв, ожогов,
ран, слизистой оболочки полости
рта
Всасывается со слизистых
оболочек

10.

Красители
бриллиантовый зеленый
Обработка мелких
повреждений кожи
метилтиониния
хлорид (Метиленовый
синий)
Обработка кожи,
промывание полостей, в
качестве антидота при
отравлении цианидами,
окисью углерода,
сероводородом
эозин
Обработка кожи, ран,
слизистых оболочек
этакридин
Обработка кожи и
слизистых оболочек, ран,
промывание полостей
Следует избегать
попадания в глаза

11.

Дегти, смолы, продукты переработки нефти
и тому подобные
деготь березовый
ихтаммол (Ихтиол)
винилин (Бальзам
Шостаковского)
цитраль
Обработка ран, язв,
пролежней
Обработка кожи
Применяется в составе
сложных мазей
Несовместим в
растворах с йодистыми
солями, алкалоидами,
солями тяжелых
металлов
Обработка трофических
язв, ран, ожогов,
фурункулов,
карбункулов
Главным образом в
Обладает
офтальмологии и для противовоспалительны
лечения трещин сосков
м действием
у кормящих матерей

12.

Детергенты
(катионные мыла)
бензододециния
бромид
мирамистин
этоний
Обработка
операционного поля и
ран
Обработка кожи и
слизистых оболочек,
ран, ожогов,
профилактика
венерических
заболеваний.
Универсальное
средство личной
гигиены
Обработка кожи и
Обладает
слизистых оболочек, местноанестезирующим
ран, язв
действием, стимулирует
заживление ран

13.

Другие вещества
нитрофурал (Фурацилин)
Обработка кожи и слизистых
оболочек, ран, промывание
полостей

14.

Антибиотики
Бактериостатические и бактерицидные
Широкого спектра и узкого

15.

Пенициллины
(Бактерицидные)
антимикробные препараты,
относящиеся к классу βлактамных антибиотиков.
Родоначальником пенициллинов
является бензилпенициллин (пеницил
лин G, или просто пенициллин),
применяющийся в клинической
практике с начала 1940-х годов.

16.

натриевая, калиевая и новокаиновая соли
бензилпенициллина;
пролонгированные (бициллин-3, бициллин-5, ретарпен);
феноксиметилпенициллин;
ампициллин (Г- >Г+);
оксациллин (устойчив к пенициллиназе,
кислотоустойчив);
Ампиокс (ампициллин + оксациллин);
амоксициллин: кислотоустойчив, торговые
наименования — Амок
сициллин;
Амоксициллин + клавулановая кислота (амоксиклав).

17.

Особенности
Пенициллины обладают самой низкой токсичностью
среди антибиотиков. Основными побочными
действиями являются аллергические реакции
(крапивница, отек Квинке, анафилактический шок),
расстройства со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея,
при использовании ампициллина и
ингибиторозащищенных пенициллинов —
псевдомембранозный колит). Отдельные виды могут
вызывать гиперкалиемию (чаще бензилпенициллина-Ксоль), гипернатриемию (чаще бензилпенициллина-Naсоль), неаллергическую макулопапулезную
(ампициллиновую) сыпь, а также болезненность в месте
введения, анемию, тромбоцитопению, нейтропению,
транзиторную гематурию у детей.

18.

Цефалоспорины
(бактерицидные)
Также относятся к β-лактамным
антибиотикам, являются одним из
самых многочисленных и часто
назначаемых классов ввиду их низкой
токсичности. По механизму действия
сходны с пенициллинами, имеют 4
поколения, каждое из которых по
спектру действия опережает
предыдущее.

19.

I поколение (цефазолин, цефалексин)
II поколение (цефуроксим, цефаклор)
III поколение (цефотаксим,
цефтриаксон, цефтазидим,
цефоперазон)
IV поколение (цефепим) V поколение
(цефтобипрол, цефтаролин)

20.

КАРБАПЕНЕМЫ (бц)
Механизм действия, как и у других β-
лактамных антибиотиков, связан с
нарушением образования клеточной
стенки бактерий, что сопровождается
развитием бактерицидного эффекта в
отношении чувствительных
микроорганизмов. По сравнению с
пенициллинами и цефалоспоринами,
карбапенемы более устойчивы к
действию β-лактамаз и обладают более
широким спектром противомикробного
действия

21.

Имипенем (Imipenem) Ф.в.: в комбинации
с циластатином (Tienam, Primaxin)
порошок для инъекций во флак. по 0,5
Меропенем (Meropenem, син. Meronem)
Ф.в.: порошок для инъекций во флак. по 0,5
и 1,0
Эртапенем (Ertapenem, син. Invanz)
Вводится 1 раз в сутки в/в или в/мыш по
1,0. Ф.в.: порошок для инъекций во флак.
по 1,0

22.

МОНОБАКТАМЫ (бц)
Азтреонам (Aztreonam, син. Azactam)
Азтреонам является антибиотиком
резерва для лечения инфекций,
вызванных чувствительными аэробными
грамотрицательными бактериями при
неэффективности или непереносимости
аминогликозидов. Назначается в/в или
в/мыш по 1,0‒2,0 каждые 8‒12 часов, в
зависимости от тяжести инфекции
Ф.в.: порошок во флак. по 0,5 и 1,0.

23.

Азтреонам и бетта-лактамное
кольцо

24.

ГЛИКОПЕПТИДЫ (бц)
Ванкомицин (Vancomycin, син.
Vancocin)
Ф.в.: порошок для инъекций во флак. по
0,5 и 1,0.
Тейкопланин (Teicoplanin, син. Targocid)
Ф.в.: порошок для инъекций во флак по
0,2 и 0,4

25.

АМИНОГЛИКОЗИДЫ (бц)
В настоящее время выделяют 3
поколения аминогликозидов:
I поколение – стрептомицин, неомицин,
канамицин.
II поколение – гентамицин, тобрамицин.
III поколение – амикацин
Аминогликозиды оказывают
бактерицидное действие, которое связано
с нарушением синтеза белка микробной
клетки

26.

Побочные реакции:
• нефротоксичность
• ототоксичность
• вестибулотоксичность
• головная боль, сонливость, судороги, парестезии
• аллергические реакции
• нервно-мышечная блокада
• при внутривенном введении – флебиты
Показания к применению. Основное клиническое значение
аминогликозиды имеют при лечении нозокомиальных
(больничных, госпитальных) инфекций, вызванных аэробными
грам-отрицательными возбудителями, а также инфекционного
эндокардита. Стрептомицин используется для лечения
туберкулеза и некоторых зоонозных инфекций. Неомицин как
наиболее токсичный применяется только местно

27.

ТЕТРАЦИКЛИНЫ (бс)
Различают
биосинтетические тетрациклины
окситетрациклин
тетрациклин
полусинтетические тетрациклины
метациклин
доксициклин
миноциклин

28.

Применение
В настоящее время, в связи с появлением
большого количества резистентных к
тетрациклинам микроорганизмов и
многочисленными нежелательными
реакциями, их применение ограничено.
Наибольшее клиническое значение
тетрациклины сохраняют при
хламидийных инфекциях, риккетсиозах,
боррелиозах, некоторых особо опасных
инфекциях и тяжелой угревой сыпи.

29.

МАКРОЛИДЫ (бс)
эритромицин
кларитромицин,
рокситромицин
азитромицин
спирамицин,
джозамицин,
мидекамицин
мидекамицина ацетат

30.

Особенности
Антимикробный эффект обусловлен
нарушением синтеза белка на рибосомах
микробной клетки
Основное клиническое значение имеет
активность макролидных антибиотиков в
отношении грамположительных кокков и
внутриклеточных возбудителей
(микоплазмы, хламидии,
кампилобактеры, легионеллы), хотя их
можно применять и при других
инфекциях, вызванных чувствительными
микроорганизмами

31.

ЛИНКОЗАМИДЫ (бс)
Линкомицин
клиндамицин.
Линкозамиды – это альтернативные, а
чаще резервные антибиотики. Их
назначают при инфекциях, вызванных
грамположительными кокками
(преимущественно в качестве
антибиотиков второго ряда) и
неспорообразующей анаэробной
микрофлорой.

32.

ХИНОЛОНЫ/ФТОРХИНОЛОНЫ
(фторхинолоны)
• Ломефлоксацин
• Норфлоксацин
• Офлоксацин
• Пефлоксацин
• Ципрофлоксацин
(фторхинолоны респираторные)
• Левофлоксацин
• Спарфлоксацин
(фторхинолоны респираторные с антианаэробной активностью)
• Моксифлоксацин
• Гемифлоксацин
• Гатифлоксацин

33.

Фторхинолоны имеют значительно более
широкий спектр противомикробного
действия. Они активны в отношении
большинства штаммов
грамотрицательных и ряда
грамположительных аэробных бактерий,
в том числе эшерихий, шигелл,
сальмонелл, клебсиелл, протея,
серраций, цитробактерий, моракселл,
вибрионов, гемофильной палочки,
нейссерий, псевдомонад, легионелл,
бруцелл, листерий, стафилококков

34.

ОКСАЗОЛИДИНОНЫ (бс)
Линезолид (Linezolid, син. Zivox, Linox)
Применяется для лечения инфекций
кожи и мягких тканей, внебольничной
и нозокомиальной пневмонии, сепсиса
самостоятельно или в сочетании 78 с
антибактериальными средствами,
активными в отношении
грамотрицательной микрофлоры.

35.

36.

37.

38.

Домашнее задание
Подписать дозировки ко всем
антибиотикам.
Знать классификацию антибиотиков.