Гипоксия (кислородное голодание)

1.

Гипоксия

2.

Гипоксия (кислородное
голодание) – типовой
патологический процесс, при
котором клетки организма
недостаточно снабжаются
кислородом.

3.

Виды гипоксии по причинам и
механизму развития
1. Экзогенная – возникают при
изменении содержания кислорода
во вдыхаемом воздухе.
гипоксическая,
гипероксическая;

4.

2. Эндогенная:
дыхательная (респираторная);
сердечно-сосудистая
(циркуляторная);
гемическая;
тканевая;
смешанная.

5.

Виды гипоксии по течению
молниеносная - длится десятки
секунд;
острая –десятки минут;
подострая – часы, десятки часов,
хроническая – недели, месяцы,
годы.

6.

Виды гипоксии по степени
тяжести
легкая,
умеренная,
тяжелая,
критическая (смертельная).

7.

Гипоксическая гипоксия
Причина: снижение парциального
давления кислорода (Ро2) во
вдыхаемом воздухе (горная болезнь,
высотная болезнь, болезнь летчиков,
нахождение в замкнутых
пространствах (подлодка, шахта);
большая скученность людей в
помещениях малого объёма).

8.

Патогенез
гипоксической гипоксии
Снижение РО2 во вдыхаемом воздухе
снижение РО2 в альвеолярном воздухе
гипоксемия (снижение содержания
кислорода в крови)
гипокапния
(снижение содержания СO2 в крови) в
результате увеличения частоты и глубины
дыхания
снижение возбудимости
дыхательного и сердечно-сосудистого
центров
гипоксия

9.

Гипероксическая гипоксия
Причина: повышение РО2 во
вдыхаемом воздухе, повышение
барометрического давления
(осложнение при лечении в
барокамере).
«Лишний» кислород подавляет тканевое
дыхание, вызывает накопление
токсических продуктов, спадение
альвеол, снижение потребления
кислорода, судороги и коматозное
состояние.

10.

Дыхательная
(респираторная) гипоксия
Причина: альвеолярная гиповентиляция и
недостаточность газообмена в лёгких.
Развивается при:
механическое
препятствие
для
поступления воздуха (инородное тело,
удушение);
болезни дыхательных путей,
пневмония, эмфизема лёгких,
пневмо-, гидро-, гемоторакс,
нарушение функции дыхательного
центра.

11.

Патогенез
дыхательной гипоксии
Нарушение газообмена в легких
снижение напряжения О2 в
артериальной крови (гипоксемия)
гиперкапния повышение содержания
СО2 в крови)
гипоксия

12.

Циркуляторная
(сердечно-сосудистая) гипоксия
Причина: недостаточное
кровоснабжение тканей вследствие
нарушения кровообращения.
Развивается при:
сердечная недостаточность
(инфаркт, кардиосклероз,
перегрузка сердца, тампонада
сердца,);
гиповолемия
при
массивной
кровопотере и др.

13.

Патогенез
циркуляторной гипоксии
Снижение сократительной
способности миокарда
снижение скорости транспорта
кислорода кровью
гипоксия.

14.

Кровяная (гемическая) гипоксия
Причина: уменьшение кислородной
ёмкости крови (КЁК).
Развивается при:
анемия;
нарушение способности
гемоглобина связывать и отдавать
кислород (образование
карбоксигемоглобина и
метгемоглобина при отравлении
угарным газом и окислителями)

15.

Патогенез: снижение содержания
кислорода
в
артериальной
и
венозной крови
гипоксия.

16.

Тканевая гипоксия
Причина:
поражение
аппарата
клеточного
дыхания,
нарушение
способности
клеток
поглощать
кислород.
Развивается при:
нарушение
синтеза
дыхательных
ферментов,
снижение
их
активности
при
отравлении
цианидами,
действии
больших
доз
алкоголя,
эфира,
воздействии ионизирующего излучения.

17.

Патогенез: недостаточность
биологического окисления,
дефицит энергии в клетках.
Содержание кислорода в крови не
изменено.

18.

Перегрузочная гипоксия
Причина: чрезмерная или длительная
гиперфункция какого-либо органа или
ткани (чрезмерная мышечная работа,
перегрузка сердца).
При этом потребность тканей в
кислороде резко возрастает.
Патогенез:
значительная гипоксемия;
гиперкапния.

19.

Нарушения функций
и обмена веществ при гипоксии
Наиболее устойчивы к гипоксии кости,
хрящи и сухожилия (при полном
прекращении снабжения О2 сохраняют
жизнеспособность в течение многих
часов).
Поперечнополосатые мышцы
выдерживают гипоксию в течение 2
часов; почки, печень – 20-30 минут.

20.

Наиболее чувствительна к гипоксии
кора головного мозга. При полном
прекращении
снабжения
О2
нарушения в коре обнаруживаются
через 2-3 мин.

21.

Расстройство функции нервной
системы:
нарушение мыслительных
процессов;
психомоторное возбуждение,
немотивированное поведение;
потеря сознания.

22.

Нарушения кровообращения и
кровоснабжения тканей:
снижение сократительной функции
сердца и уменьшение сердечного
выброса;
недостаточное кровоснабжением
тканей и органов;
нарушение сердечного ритма, вплоть
до фибрилляции миокарда;
падение АД, нитевидный пульс,
расстройства микроциркуляции.

23.

Расстройства внешнего дыхания:
нарушения частоты, ритма и
амплитуды дыхательных движений.
развитие периодического дыхания
(Биота, Куссмауля, Чейна-Стокса),
прекращение дыхания.
Нарушаются пищеварение и
функция почек.
Снижается температура тела.

24.

Нарушение обмена веществ
Развивается метаболический
ацидоз.
Возрастает содержание в тканях
аммиака, возникает отрицательный
азотистый баланс, развивается
гиперкетонемия.
Нарушение обменных процессов
приводит к повреждению клеток с
развитием гипоксического
некробиоза.

25.

Компенсаторно-приспособительные
реакции при гипоксии
Возникают
рефлекторно
вследствие
раздражения рецепторов, реагирующих
на изменение газового состава крови.
Система органов дыхания:
увеличение частоты (тахипноэ) и
глубины дыхания (гиперпноэ),
увеличение альвеолярной вентиляции,
увеличение
минутного
объема
дыхания (МОД).

26.

Система кровообращения:
увеличение силы и частоты сердечных
сокращений (тахикардия),
увеличение ударного и минутного
объема крови,
↑ АД;
перераспределение
кровотока
(повышается кровоснабжение мозга,
сердца,
уменьшается
кровоснабжение
мышц,
кожи
(централизация кровообращения).

27.

Система крови
увеличение ОЦК за счёт выхода
эритроцитов из депо, активации
эритропоэза, изменение свойств
гемоглобина (повышается сродство
к кислороду).

28.

Активация гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системы
выброс гормонов глюкокортикоидов.
Они снижают повреждающее
действие гипоксического фактора,
повышают устойчивость тканей к
недостатку кислорода.

29.

Дизбаризм
(декомпрессионная болезнь)
Развивается при очень быстром
понижении барометрического
давления (нарушение
герметичности летательных
аппаратов, быстрый подъем на
высоту, быстрый подъём с большой
глубины на поверхность).

30.

а) на высоте 3-4 тысячи метров –
расширение газов в придаточных
пазухах носа, полости среднего уха,
плевральной полости, желудочнокишечном тракте, что ведет к
раздражению рецепторов этих
полостей, вызывая резкие боли
(«высотные боли»);

31.

б) на высоте 9 тыс. м. – газовая
эмболия (азот из растворённого
состояния переходит в газообразное),
ишемия тканей; мышечно-суставные,
загрудинные боли; нарушение зрения,
мозговые расстройства, поражение
периферических нервов;

32.

в) на высоте 19 тыс. м. и более –
процесс «кипения» в тканях и жидких
средах
при
температуре
тела,
высотная
тканевая
и
подкожная
эмфизема
(появление
подкожных
вздутий и боль).