Радиохирургия. Принцип и особенности метода лечения

1.

РАДИОХИРУРГИЯ. ПРИНЦИП
И ОСОБЕННОСТИ МЕТОДА
ЛЕЧЕНИЯ

2.

РАДИОХИРУРГИЯ
это лучевой метод лечения, в котором используется
ионизирующее излучение, то есть радиация. Лечебная
доза подводится на опухоль однократно, с высочайшей
точностью, поэтому нагрузка на здоровые ткани
минимальна. Доза облучения выбирается исходя из типа
опухоли и приводит к ее гибели в результате
однократного воздействия.

3.

В результате клетки опухоли перестают делиться, она
перестает расти и наступает постепенная резорбция

4.

МЕХАНИЗМ
ДЕЙСТВИЯ
Фундаментальный принцип
радиохирургии заключается в
селективной ионизации ткани с
помощью пучков излучения высокой
энергии. Ионизация - это
образование ионов и свободных
радикалов, которые наносят
ущерб клеткам. Эти ионы и радикалы,
которые могут образовываться из воды
в клетке или биологических
материалов, могут нанести
непоправимый ущерб ДНК, белкам и
липидам, что приводит к гибели
клетки. Таким образом, биологическая
инактивация проводится в объеме
ткани, подлежащей обработке, с точным
разрушительным эффектом.

5.

ГАММА-НОЖ
Облучение тканей проводится множеством лучей (всего
201 луч), при этом программа рассчитывает прохождение
каждого луча таким образом, чтобы они образовали
изоцентр — зону высокой дозы ионизирующего
излучения.

6.

С помощью комбинации изоцентров создается модель
зоны сложной формы, которая полностью повторяет
форму самой опухоли. Ввиду необходимости применения
стереотаксической рамы, эта технология используется
только для лечения патологий органов головы и шеи.

7.

Здесь навигация осуществляется с помощью системы
трехмерного позиционирования, которая не привязана
к стереотаксической раме. Навигация осуществляется
с помощью рентгенологических изображений.

8.

Основными показаниями к проведению радиохирургии
являются внутримозговые и внемозговые опухоли, а
также сосудистые мальформации, диаметром до 3-3,5 см,
не вызывающие значимого сдавления мозга,
расположенные в любых частях внутричерепного
пространства, чаще в функционально важных, а потому –
хирургически недоступных, без неврологических
проявлений или с минимальной симптоматикой.

9.

После фиксации рамы пациенту выполняется МРТ
головного мозга с внутривенным введением
контрастного вещества для максимально точной
визуализации опухоли.

10.

ГАРАНТИЯ КАЧЕСТВА.
ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ
При проведении еженедельного контроля проверяются:
Характеристики системы радиационной безопасности:
– работоспособность ключа на пульте управления ускорителем
(методика проверки изложена в п. 3.1.7).
Геометрические характеристики:
– установка нулевого положения штатива ускорителя (методика
проверки изложена в п. 3.2.1);
– установка нулевого положения механизма диафрагм (п. 3.2.2);
– горизонтальность положения деки лечебного стола и действие
тормозов при ее перемещениях (п. 3.3.2);
– величины перемещений деки лечебного стола (п. 3.3.3);
– клиновидные фильтры, теневые блоки (п. 3.3.4);
– подвесная платформа для установки фильтров и блоков (п. 3.3.5);
– контакты тубусов, вкладышей, плат для установки фильтров и блоков
(п. 3.3.6).

11.

Характеристики системы управления ускорителем:
– пульта управления или управляющего компьютера (п.
3.4.1);
– таймеров (п. 3.4.2);
– установка углов ротации, задаваемая системой
управления (п. 3.4.3);
– установка размеров поля, задаваемая системой
управления (п. 3.4.5).
Дозиметрические характеристики, влияющие на точность
отпуска дозы:
– совпадение размеров радиационного поля с размерами,
указанными на шкалах аппарата (п. 3.5.3.1).