Роль и место телемедицины в работе врача фтизиатра

1.

Роль и место
телемедицины в работе
врача фтизиатра
Токарева Н.А.
врач-фтизиатр

2.

ТЕЛЕМЕДИЦИНА
(определение Всемирной организации
здравоохранения) – предоставление услуг
здравоохранения в условиях, когда расстояние
является критическим фактором, работниками
здравоохранения, использующими информационнокоммуникационные технологии для обмена
необходимой информацией в целях диагностики,
лечения и профилактики заболеваний и травм,
проведения исследований и оценок, а также для
непрерывного образования медицинских работников
в интересах улучшения здоровья населения и
развития местных сообществ.

3.

Нормативная база телемедицины
27.08.2001г
Приказ Минздрава РФ № 2344, РАМН № 76 « Об утверждении Концепции развития
телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации».
05.03.2002г.
Приказ Минздрава РФ № 73 « О создании единой системы информатизации в
здравоохранении»
16.10.2006г.
Приказ Минздрава РФ № 713 «Об утверждении принципов создания единой
информатизационной системы в сфере здравоохранения и социального развития (ЕИС)»
28.04.2011г.
Приказ Минздравсоцразвития России № 364 об утверждении «Концепции создания
ЕГИСЗ (единая государственная информационная система в сфере здравоохранения»
15.11.2017г.
Распоряжение правительства РФ № 2521-Р «О перечне услуг в сфере здравоохранения,
возможность предоставления котоых гражданам в электронной форме посредством единого портала
государственных и муниципальных услуг обеспечивает единая государственная информационная система
в сфере здравоохранения»
30.11.2017г.
Приказ Минздрава РФ № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания
медицинской помощи с применением телемедицинских технологий»
24.11.20 Постановление Правительства РФ № 1906 «Об ускоренной регистрации цифровых платформ в
сфере здравоохранения»

4.

Задачи телемедицины:
-образовательные, научные и просветительские мероприятия;
-экспертная поддержка специалистов из субъектов;
-снижение рисков врачебной ошибки:
повышение эффективности и качества оказания медицинской помощи населению по
всей стране;
–
повышение качества подготовки медицинского персонала;
- обеспечение более быстрого вывода современных методов лечения в практическое
здравоохранение.

5.

Трехуровневая система оказания
медицинской помощи
регламентируется Приказом Минздрава России от 08 июня 2019 года № 358:
Федеральные и региональные
текст для выст..odt
медицинские организациях
(НМИЦ)
Межрайонные центры
специализированной медицинской помощи
(ПТД)
Фельдшерские пункты
Врачебные амбулатории
Офисы врачей общей практики
Центральные районные больницы
Районные больницы

6.

Виды телемедицинских
консультаций (965н)
Экстренная телемедицинская консультация (консилиум) проводится при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни больного. Экстренные телемедицинские консультации
проводятся от 30 минут до 2 часов с момента поступления запроса.
Неотложная телемедицинская консультация (консилиум) проводится при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни больного. Неотложная телемедицинская консультация
проводятся в течение 3 - 24 часов с момента поступления запроса.
Плановая телемедицинская консультация (консилиум) проводится при проведении
профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся
угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи,
и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение
состояния больного, угрозу его жизни и здоровью. Плановые телемедицинские
консультации проводятся в течение 5-ти рабочих дней с момента поступления запроса.

7.

Медицинская помощь с
применением ТМТ может
оказываться в любых условиях:
• вне медицинской организации
• амбулаторно
• в дневном стационаре
• стационарно
Условия оказания помощи определяются фактическим местонахождением пациента.
Телемедицинские технологии могут использоваться при оказании следующих видов медицинской помощи:
• первичной медико-санитарной помощи;
• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
• скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
• паллиативной медицинской помощи.

8.

Количество телемедицинских
консультаций за период 20172022г.г.
1600
1375
1400
1200
1046
1000
927
Series1
800
600
551
390
400
200
100
0
2017 г.
2018
2019
2020
2021
2022

9.

Количество консультаций по типу
плановые 1343
неотложные - 74
экстренные 3
Экстренные консультации
неотложные консультации
Плановые консультации

10.

Соотношение первичных и повторных
консультаций
Первичное
обращение -74%
Повторное
обращение-26%
26
первичное обращение
повторное обращение
7
4

11.

Цели ТМК
уточнение диагноза
перевод по группам
постановка на учет
оперативное лечение
клапанная
бронхоблокация
туберкулез костей и
суставов
уточнение диагноза-29%
перевод по группам-30%
постановка на учет-29%
оперативное лечение-8%
клапанная
бронхоблокация-2%
туберкулез костей и
суставов-2%

12.

Результат ТМК
диагноз
подтвержден-36%
диагноз уточнен25.7%
диагноз подтвержден
диагноз уточнен
переведено в III ГДН
рекомендовано дообследование
диагноз туберкулеза не подтвержден
переведено в III ГДН26%
рекомендовано
дообследование10,2%
диагноз туберкулеза

13.

Активно используют
телемедицину:
Все консультации осуществляются
Применяют
ТМК
только
посредством ТМКГБУЗ
АПТД
ГБУЗ
ПТД №1
ГБУЗ ПТД №4
ГБУЗ ПТД №6
Пользуются преимущественно ТМК
ГБУЗ ПТД №7
ГБУЗ ПТД №12
ГБУЗ ПТД №23
Кавказский район

14.

Не используют телемедицину
Мостовской район
Абинский район
Новокубанский район
Новопокровский
Анапский
район район
Павловский район
Брюховецкий район
Успенский район
Крыловской район
Ленинградский район

15.

Проблемы направления на
телемедицинские консультации:
Технические
Недостатки оформления
медицинской
документации:
-отсутствие полного
спектра диагностических
исследований;
-отсутствие бъективного
статуса пациента на

16.

Выводы:
отсутствует специалист по какой-либо причине.
1.Востребованность ТМК
3. Рекомендуется более активно использовать
телекоммуникационные
ежегодно
увеличивается технологии в работе
фтизиатров
2.края.
Телемедицина
позволяет своевременно
решать ряд вопросов в
условиях,когда
расстояние является