Основные легочные синдромы

1. Основные легочные синдромы

Н.Т.Морозов

2.

• Синдром – совокупность симптомов,
объединенных общим механизмом
развития (патогенезом)

3. Диагностика основных синдромов

Синдром
Заболева
ние
Жалобы
Осмотр
Голосово
е
дрожжан
ие
Перкусси
я
Аускульт
ация /
дыхание
Бронхоф
ония
Инфильт
ративновоспали
тельный
Крупозна
я
пневмон
ия
Одышка
Цианоз
Отставан
ие гр.кл
Усилено
Тупой
Бронхиа
льное
Усилена
Бронхос
пастичес
кий
Бр.астма
Обструкт
ивный
бронхит
Экспират
орная
одышка
Максима
льный
вдох
Ослабле
но во
время
приступа
Коробоч
ный во
время
приступа
Жесткое,
свистящ
ие хрипы
Ослабле
на
Повыше
нная
воздушн
ость
Эмфизем
а
Смешанн
ая
одышка
Бочкооб
разная
Ослабле
но
Коробоч
ный
Ослабле
но
Ослабле
на

4. Инфильтративно-воспалительный синдром

• Механизм: уплотнение
легочной ткани в результате
экссудации.
• Заболевание: крупозная
пневмония
• Жалобы: смешанная
одышка
• Осмотр: цианоз, отставание
пораженной половины.
• Голосовое дрожание –
усилено.
• Перкуссия – тупой звук.
• Аускультация:
патологическое
бронхиальное дыхание.
• Бронхофония усилена

5. Бронхоспастический синдром

• Механизм: спазм мелких бронхов
• Заболевание: бронхиальная астма,
обструктивный бронхит.
• Жалобы: экспираторная одышка
• Осмотр: цианоз, положение сидя на
кровати, опираясь руками, гр.кл. в
состоянии максимального вдоха.
• Голосовое дрожание – ослаблено во
время приступа.
• Перкуссия – с коробочным оттенков
во время приступа, границы
расширены.
• Аускультация: жесткое дыхание,
свистящие хрипы
• Бронхофония ослаблена

6. Синдром повышенной воздушности легких

• Механизм: снижение
эластичности альвеол и их
частичное разрушение.
• Заболевание: Эмфизема
легких.
• Жалобы: смешанная одышка,
с затруднением выдоха.
• Осмотр: цианоз,
бочкообразная гр.клетка.
• Голосовое дрожание –
ослаблено симметрично.
• Перкуссия – коробочный звук,
расширение границ легких.
• Аускультация: ослабленное
везикулярное дыхание.
• Бронхофония ослаблена.

7. Синдром скопления жидкости в плевральной полости

• Механизм: накопление
жидкости между листками
плевры.
• Заболевание: экссудативный
плеврит, транссудат.
• Жалобы: смешанная
одышка, тяжесть в боку.
• Осмотр: цианоз, выбухание
м/р промежутков и
отставание пораженной
половины. Вынужденное
положение на пораженном
боку
• Голосовое дрожание – резко
ослаблено или отсутствует.
• Перкуссия – тупой звук.
• Аускультация: ослабленное
везикулярное или отсутствует.
• Бронхофония отсутствует.

8. Синдром компрессионного ателектаза

• Механизм: сдавление легкого
жидкостью, находящейся в
плевральной полости.
• Заболевание: экссудативный
плеврит, транссудат.
• Жалобы: смешанная
одышка, тяжесть в боку.
• Осмотр: цианоз, выбухание и
отставание пораженной
половины.
• Голосовое дрожание – выше
уровня жидкости усилено.
• Перкуссия – притупленнотимпанический звук.
• Аускультация:
патологическое
бронхиальное дыхание
• Бронхофония усилена.

9. Синдром обтурационного ателектаза

• Механизм: спадение альвеол
в результате прекращения
поступления воздуха.
• Заболевание: закупорка
бронха опухолью, инородным
телом.
• Жалобы: смешанная одышка
• Осмотр: цианоз, западение и
отставание пораженной
половины.
• Голосовое дрожание –
отсутствует.
• Перкуссия – тупой звук.
• Аускультация: отсутствует.
• Бронхофония отсутствует.

10. Синдром полости в легком

• Механизм: образование
воздушной полости в результате
разрушения ткани.
• Заболевание: абсцесс после
вскрытия, туберкулезная каверна,
киста
• Жалобы: смешанная одышка,
кашель с мокротой,
кровохарканье
• Осмотр: бледность, отставание
пораженной половины.
• Голосовое дрожание – усиленное.
• Перкуссия – тимпанический звук.
• Аускультация: Бронхиальное
(амфорическое) дыхание. М.б.
средне и крупнопузырчатые хрипы.
• Бронхофония усилена.

11. Синдром скопления воздуха в плевральной полости

• Механизм: накопление воздуха
между листками плевры.
• Заболевание: травмы, абсцесс,
эмфизема, киста и др.
• Жалобы: смешанная одышка,
тяжесть в боку.
• Осмотр: цианоз, сглаженность
межреберий, отставание
пораженной половины.
• Голосовое дрожание – резко
ослаблено или отсутствует.
• Перкуссия – тимпанический
звук.
• Аускультация: дыхание
отсутствует.
• Бронхофония отсутствует.

12. Синдром дыхательной недостаточности

• Дыхательная недостаточность состояние организма, при котором не
обеспечивается поддержание
нормального газового состава крови,
либо оно достигается за счет усиленной
работы аппарата внешнего дыхания.
• Дыхательная недостаточность может
быть обструктивной, рестриктивной и
смешанной.

13. Дыхательная недостаточность

• Частичное или полное нарушение
проходимости дыхательных путей ведет к
обструктивной ДН (отек слизистой,
бронхоспазм, сдавление опухолью,
закупорка мокротой).
• Рестриктивная форма ДН может быть
вызвана уменьшением дыхательной
поверхности (пневмония, эмфизема,
пневмосклероз, резекция легкого,
пневмо- гидроторакс и др).

14.

Дыхательная недостаточность
• При обструктивной ДН преимущественно
затруднен выдох.
• При рестриктивной форме одышка
смешанная или инспираторная.

15. Дыхательная недостаточность

Выделяют острую и хроническую ДН
• Острая возникает в течение нескольких
минут или часов при острых
заболеваниях и поражениях
дыхательной системы или при
обострении хронических заболеваний.
• Хроническая ДН развивается при
хронических заболеваниях системы
дыхания на протяжении ряда месяцев и
лет, приобретая при обострениях
болезни признаки острой.

16. Дыхательная недостаточность

• Наиболее ранним признаком
дыхательной недостаточности является
одышка.
• Кроме того, больные отмечают слабость
при значительной, а затем и небольшой
физической нагрузке, сердцебиение,
снижение работоспособности. В
дальнейшем появляется чувство
нехватки воздуха.
• Отмечается диффузный ("теплый")
цианоз.

17. Стадии ОДН

18. Дыхательная недостаточность

• Для диагностики ДН применяют
функциональные методы:
• Спирометрия
• Спирография
• Пульсоксиметрия

19. Спирометрия – измерение объемов легких во время дыхания

20. Спирография – графическая регистрация легочных объемов

21. Пульсоксиметрия – экспресс-метод оценки дыхательной недостаточности. Метод позволяет оценить насыщение крови кислородом.

22. Благодарю за внимание