Фасцинальные ложа нижней конечности

1.

2.

3.

В канале находится задняя
большеберцовая артерия и
большеберцовый нерв.
Передняя стенка – задняя
большеберцовая мышца, длинный
сгибатель большого пальца.
Задняя стенка - передняя
поверхность камбаловидной
мышцы.
Канал имеет три отверстия:
Верхняя отверстие ограничено
спереди подколенной мышцей,
сзади сухожильной дугой
камбаловидной мышцы.
Переднее отверстие находится в
проксимальной части межкостной
перепонки голени.
Нижнее отверстие в дистальной
части голени, где начинается
сухожилие камбаловидной
мышцы.

4.

5.

Груберов канал
Canalis cruropopliteus
Ограничен:
Спереди:
m. tibialis posterior
Сзади:
m. soleus
Содержит:
a. tibialis posterior
v. tibialis posterior
n. tibialis

6.

Задняя
большеберцовая
артерия arteria
tibialis posterior
Топография:
располагается в canalis
cruropopliteus,
ограниченном спереди –
глубокими мышцами
задней группы голени,
сзади - m. triceps surae.
Огибая сзади
медиальную лодыжку,
переходит на подошву,
давая конечные ветви:
arteria plantaris medialis
и arteria plantaris
lateralis.

7.

Артерии голени
1
2
3
2
1. Передняя
большеберцовая
артерия
2. Задняя
большеберцовая
артерия
3. Малоберцовая
артерия
4. Нижний мышечномалоберцовый
канал
5. Длинный сгибатель
большого пальца
2
3
4
5

8.

Canalis musculoperoneus
superior
Ограничен:
Медиально:
fibula
Латерально:
m. peroneus longus
Содержит:
n. peroneus superficialis

9.

Canalis musculoperoneus
inferior
Ограничен:
Спереди:
fibula
Сзади:
m. flexor hallucis longus
m. tibialis post.
Содержит:
a. peronea

10.

11.

Артерии голени
2
1. Передняя
1
большеберцовая
артерия
2. Передняя
3
большеберцовая
возвратная артерия
3. Мышечные ветви
4
4. Латеральная передняя
лодыжковая артерия
5. Латеральная
лодыжковая сеть
6. Тыльная артерия стопы
7. Латеральная
предплюсневая
артерия
5
7
6

12.

стопа
Границы
Условной границей, отделяющей
стопу от голеностопного сустава,
является линия проведенная через
верхушки лодыжек и подошву и
соединяющая лодыжки на тыле
стопы

13.

14.

15.

16.

17.

АНАТОМИЧЕСКИЕ КАНАЛЫ СТОПЫ
Медиальный лодыжковый канал (canalis malleolaris medtalis)
Стенки:
- медиальная - retinaculum mm. flexorum
- латеральная - пяточная кость и медиальная лодыжка
В канале проходят:
- tendo m. tibialis posterior
- tendo m. flexor digitorum longus
- a. tibialis posterior et n. tibialis
- tendo m. flexor hallucis longus
Пяточный канал (canalis calcaneus)
Стенки:
- медиальная - m. abductor hallucis
- латеральная - пяточная кость
В канале проходят:
в переднем отделе - tendo m. tibialis posterior
- tendo m. flexor hallucis longus
- tendo m. flexor digitorum longus
- a.v.n. plantares mediales
в заднем отделе - m. quadratus plantae
- a.v.n. plantares laterales

18.

19.

Область стопы
тыл стопы
• Кровоснабжение:
a.dorsalis pedis
• Иннервация: глубокий
малоберцовый нерв

20.

Тыльная артерия стопы
1. Тыльная артерия стопы
2. Медиальные предплюсневые
артерии
1
2
3
4
5
6
3. Латеральная предплюсневая
артерия
4. Дугообразная артерия
5. Глубокая подошвенная артерия
6. Тыльные плюсневые артерии
7. Тыльные пальцевые артерии
8
8. Прободающие ветви
7

21.

22.

• На подошвенной поверхности стопы:
1.
Медиальная подошвенная борозда, sulcus
plantaris medialis:
Границы:
медиально – мышца, отводящая большой палец
латерально – короткий сгибатель пальцев
2.
Латеральная подошвенная борозда, sulcus
plantaris lateralis:
Границы:
медиально – короткий сгибатель пальцев
латерально – мышца, отводящая мизинец
Содержимое борозд:
одноименные нервы – ветви большеберцового нерва
одноименные артерии – ветви задней
большеберцовой артерии – и сопровождающие их
одноименные вены
1
2
22

23.

Область стопы
подошва
• Подошвенный
апоневроз
• 3 мышечнофасциальных ложа
• Кровоснабжение: лат. и
мед. подошвенные
артерии
• Иннервация: лат. и мед.
подошвенные нервы
(продолжение
большеберцового
нерва)

24.

25.

Подошвенная дуга
4
1. Медиальная подошвенная артерия
2. Латеральная подошвенная артерия
3. Глубокая подошвенная ветвь ( из
тыльной
артерии стопы)
4. Подошвенная дуга
5. Подошвенные плюсневые артерии
6. Общие подошвенные пальцевые
5
7. Собственные подошвенные пальцевые
2
1
артерии
артерии
3
6
7

26.

Подошвенный канал:
Продолжение
пяточного
(проксимальная часть
глубокого среднего
ложа подошвы)
Между длинной
подошвенной связкой
и глубокой фасцией
подошвы.
Содержит длинную
мышцу, сгибающую
пальцы и
подошвенные
сосудистые пучки

27.

АНАТОМИЧЕСКИЕ КАНАЛЫ
СТОПЫ

28.

АНАТОМИЧЕСКИЕ КАНАЛЫ СТОПЫ
Подошвенный канал (canalis plantaris)
Стенки:
- сверху - liq. plantare longum и fascia metatarsea
- снизу - fascia plantaris profunda
В канале проходят:
- m. quadratus plantae,тесно связанная с tendo m.flexor digitorum
longus
- tendo m.flexor hallucis longus
- a.v.n. plantares mediales
- a.v.n. plantares laterales
- рыхлая клетчатка

29.

Глубокие вены сопровождают артерии
и носят их названия

30.

Поверхностные вены нижней конечности
4
1. Тыльная венозная дуга стопы
2. Латеральная краевая вена
3. Малая подкожная вена ноги
4. Подколенная вена
3
Канал Пирогова
(расщепление листков собственной
фасции):
1. Малая подкожная вена ноги
+
2. Икроножный нерв
1
2

31.

Проекционные линии артерий и
нервов голени и стопы
Малоберцовый нерв (n. peroneus communis):
-проекционная линия проводится из верхнего угла подколенной ямки к наружной поверхности
шейки малоберцовой кости; на голени – проекция соответствует горизонтальной плоскости,
проведенной через основание головки малоберцовой кости.
Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior):
- проекция проводится от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и
бугристостью большеберцовой кости к середине расстояния между лодыжками спереди.
Задняя большеберцовая артерия (а. tibialis posterior):
- проекционная линия проводится:
а) на один поперечный палец кзади от медиального гребня большеберцовой кости к середине
расстояния между задним краем внутренней лодыжки и медиальным краем Ахиллова
сухожилия;
б). от середины надколенной ямки к середине расстояния между задним краем
внутренней лодыжки и медиальным краем Ахиллова сухожилия.
Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis):
- проекция проводится от середины расстояния между медиальной и латеральной лодыжками к
первому межпальцевому промежутку.
Медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis):
- проецируется по линии, проводимой от середины внутренней половины ширины подошвы к
первому межпальцевому промежутку.
Латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis):
- проводится линия от середины ширины подошвы (или от середины линии, соединяющей
верхушки медиальной и латеральной лодыжек) к 4-му межпальцевому промежутку.

32.

33.

34.

35.

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАТЕКОВ
ИЗ ПОДОШВЫ
(СРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ)
6
7
1
5
3
2
8
4
Медиальное фасциальное ложе
1 – по ходу caput obliquum
m.adductor hallucis
2 – по ходу tendo m.flexor hallucis
longus (перекрест в canalis
calcaneus c tendo m. flexor
digitorum longus)
Латеральное
фасциальное
ложе
3 - по ходу латерального
подошвенного
сосудистонервного пучка
Голень
4 – через canalis calcaneus и
canalis malleolaris medialis

36.

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАТЕКОВ
ИЗ ПОДОШВЫ
(СРЕДНЕЕ ФАСЦИАЛЬНОЕ ЛОЖЕ)
6
7
1
5
3
2
8
4
Тыл стопы
5
–
через
I
межплюсневый
промежуток по ходу анастомоза
a.dorsalis
pedis
c
a.plantaris
medialis
6 – по ходу m.m.lumbricales
Подкожная клетчатка подошвы
7 – через коммисуральные отверстия
Боковая поверхность пяточной
кости
8 – по ходу m.quadratus plantae