Лейкозы

1. Лейкозы

2. Лейкозы (Гемобластозы)

Злокачественные опухоли кроветворной
ткани с первичной локализацией в
костном мозге и последующей
диссеминацией в периферической
крови, селезенки, лимфатических узлах
и других тканях.

3.

4. Острый лейкоз

Быстро прогрессирующая форма,
характеризующаяся замещением
нормального костного мозга
незрелыми (бластными клетками)
и нарушением их созревания.

5. Острый лейкоз

Классификация:

6. Острый лейкоз. Клиника.

7. Острый лейкоз. Клиника.

Общие симптомы – лихорадка, слабость,
недомогание, стоматит, некротическая ангина.
Лейкозная инфильтрация тканей и органов:
Поражение легких – кашель, кровохарканье,
инфекции.
Поражение ЖКТ – дисфагия, стеноз пищевода,
язвенно-некротическое поражение.
Поражение печени – гепатомегалия,
нарушение функции, желтуха.
Поражение селезенки – спленомегалия.
Поражение сердца – расширение границ,
тахикардия, аритмия, кардиодистрофия,
перикардит.

8. Острый лейкоз. Клиника.

Поражение нервной системы
(нейролейкемия) – головные боли,
тошнота, рвота, светобоязнь, симптомы
раздражения мозговых оболочек,
сонливость, бессоница, психические
нарушения, судороги, булимия,
полиурия.

9. Острый лейкоз. Клиника.

Болезненность при поколачивании
костей.
Геморрагический синдром.
Анемический синдром.
Интоксикационный синдром.
Нарушение иммунитета.

10. Острый лейкоз. Диагностика.

ОАК – выраженный лейкоцитоз,
бласты, лейкемический провал,
анемия, тромбоцитопения,
повышение СОЭ.

11. Острый лейкоз. Диагностика.

Исследование пунктата костного мозга
(трепанобиопсия, стернальная пункция)
– содержание бластов более 30% от
всех клеток.

12. Острый лейкоз. Лечение.

Лечебно-охранительный режим.
Химиотреапия (цитостатики,
глюкокортикостероиды).
Иммунотерапия.
Симптоматическая терапия –
дезинтоксикация,
жаропонижающие,
антибиотикотерапия, переливание
компонентов крови и др.

13. Острый лейкоз. Лечение.

Трансплантация костного мозга.

14. Хронический лейкоз.

Характеризуется опухолевым
разрастанием созревающих и
зрелых клеток кроветворной
системы.

15. Хронический миелолейкоз

Типичный вариант (наличие
филадельфийской хромосомы)
Атипичный вариант
Стадии:
Начальная фаза
Хроническая стабильная фаза
Фаза акселерации
Фаза бластного криза

16. Хронический миелолейкоз

Начальная фаза – слабость, снижение
работоспособности, снижение аппетита,
потливость, может быть небольшое
увеличение селезенки.
ОАК – лейкоцитоз, сдвиг формулы
влево, появление молодых форм
лейкоцитов (промиелоциты,
миелоциты)

17. Хронический миелолейкоз

Хр. стабильная фаза – нарастание
симптоматики, повышение температуры, ,
снижение веса, боли в костях, умеренное
увеличение л/у, частые инфекционные
заболевания, увеличение печени, селезенки.
ОАК – нарастание лейкоцитоза, сдвиг формулы
влево, лейкемический провал отсутствует,
анемия, высокое СОЭ.

18. Хронический миелолейкоз

Фаза акселерации – усиление симптоматики,
тяжелое течение, значительное увеличение
печени и селезенки, л/у, поражение миокарда,
почек, дыхательная недостаточность.
ОАК – гиперлейкоцитоз, анемия,
тромбоцитопения.
Бластный криз – клиническая картина
напоминает острый лейкоз. В ОАК выраженная
анемия, лейкоцитоз, значительное количество
бластов, лейкемический провал.

19. Хронический лимфолейкоз

Начальная стадия – проявления
астенического синдрома, небольшое
увеличение л/у. В ОАК – лейкоцитоз,
лимфоцитоз, повышение СОЭ.
Период выраженных клинических
проявлений – слабость, потливость,
повышение температуры, значительное
увеличение печени, селезенки, л/у
(мягко-эластичные, безболезенные, не
спаяны), симптомы увеличения
внутригрудных л/у. ОАК – нарастание
лейкоцитоза, лимфоцитоза, анемия,
тромбоцитопения.

20. Хронический лимфолейкоз

21. Хронический лимфолейкоз

Терминальная стадия – резкое
прогрессирование, ухудшение
общего состояния, лихорадка,
значительное увеличение печени,
селезенки, л/у, инфекционные
осложнения, полиорганная
недостаточность.

22. Хронические лейкозы

Принципы лечения:
Лечебно-охранительный режим.
Химиотерапия.
Лучевая терапия.
Спленэктомия.
Симптоматическая
терапия.
Трансплантация костного мозга.

23. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

Начальный период – увеличение
периферических л/у (сначала подвижные,
плотно-эластичные, не спаяны,
безболезненные, позже спаиваются между
собой, плотные, гиперемия кожи), повышение
температуры, потливость, сухой кашель, боли
за грудиной, одышка.

24. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

Период развернутых клинических
проявлений – системное поражение
лимфоидной ткани, резко
прогрессирующая слабость, снижение
веса, интенсивный кожный зуд, боли в
костях, волнообразная лихорадка,
поражение ЖКТ, легких, ЦНС,
увеличение печени и селезенки. Л/у –
большие плотные конгломераты,
изменения кожи над ними.

25. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

Диагностика
ОАК – лимфопения, может быть анемия,
повышение СОЭ.
Б/Х – воспалительные изменения
Визуализация л/у – рентгенография легких,
КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия
Гистологическое исследование биоптата л/у –
обнаружение клеток Березовского –
Штернеберга.