Similar presentations:
Эпидемиология стоматологических заболеваний
1.
ФГБОУ ВО НГМУКАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
ДИСЦИПЛИНА «СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ИХ
ПРОФИЛАКТИКА»
тема: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
2.
АктуальностьПроблема кариеса зубов и заболеваний
пародонта имеет многовековую историю.
Такой интерес и постоянное внимание
специалистов связано с широким
распространением этих заболеваний среди
большинства населения.
3.
ЦельСтудент по окончании лекции будет:
Понимать
- принципы оценки эффективности
профилактических мероприятий
Знать:
– основные эпидемиологические
показатели кариеса зубов
- активность кариеса зубов в различных
группах детей
- эпидемиологические показатели
4.
ПЛАН1. Эпидемиология
2. Виды эпидемиологии
3. Показатель распространенности кариеса
4. Индекс интенсивности кариеса
5. Прирост интенсивности кариеса
6. Показатель редукции кариеса
7. Факторы, влияющие на показатели
распространенности и интенсивности
кариеса:
8. Активность кариеса зубов
9. Эпидемиология заболеваний пародонта
5.
ЭпидемиологияНаука, изучающая взаимосвязь
различных факторов, определяющих
частоту и распространение массовых
болезней в человеческом обществе.
Эпидемиология в стоматологии изучает
этиологию и распространение
стоматологических болезней среди
населения.
6.
Виды эпидемиологии1. Описательная –определяет
распространенность стоматологических
заболеваний
2. Аналитическая –оценивает взаимосвязи
стоматологических болезней с факторами
риска
3. Экспериментально-аналитическая –
оценивает медицинскую и экономическую
эффективность методов ПП (н-р:
фторирование питьевой воды)
7.
Показатели заболеваемостикариесом:
1) Распространенность кариеса зубов
2) Интенсивность кариеса зубов
3) Прирост интенсивности.
8.
Для учета степени пораженности зубовкариесом используется показатель
частоты или распространенность
заболевания.
9.
Распространенность кариесаопределяется процентом лиц,
имеющих кариозные,
пломбированные и удаленные
зубы. Выражается в процентах.
10.
Распространенность кариесазубов =
Число лиц, имеющих кариес зубов х 100%
Количество обследованных детей
11.
Распространенностькариеса зубов с возрастом
увеличивается.
У детей в период смены
зубов она может снижаться
в связи с заменой
пораженных кариесом
временных зубов
здоровыми постоянными.
В период постоянного
прикуса такого снижения
никогда не бывает.
12.
Пример: Обследовано 100 детей, изкоторых 70 имеют кариозные зубы.
Следовательно, распространенность
кариеса равна 70%.
13.
Для более точного представления опораженности населения кариесом
разработан второй показатель – индекс
интенсивности кариозного процесса,
который представляет собой среднее
количество пораженных кариесом зубов
на одного обследованного.
Интенсивность поражения зубов
кариесом у одного обследованного
определяют индексом КПУ зубов и КПУ
полостей.
14.
Показатель интенсивности поражениязубов – среднее число зубов,
пораженных кариесом и его
осложнениями (К), запломбированных
(П) и удаленных (У) на одного
обследованного ребенка.
Общая сумма таких зубов определяется
как индекс КПУ и имеет определенное
цифровое значение.
15.
Индекс КПУ зубов – сумма кариозных(К), пломбированных (П), удаленных (У)
зубов у одного обследованного.
Индекс КПУ полостей – сумма
кариозных, пломбированных полостей и
удаленных зубов на одного
обследованного.
16.
Временный прикус (кп):- к - временные кариозные зубы,
- п - пломбированные зубы.
Сменный прикус (КПУ + кп(у)):
- КПУ – для постоянных зубов,
- кп(у) – для временных зубов.
(Удаленные временные зубы учитываются в
исключительных случаях, когда до
физиологической смены более 1,5-2 лет и у
ребенка III степень активности кариеса)
Постоянный прикус (КПУ):
- К – кариозные постоянные,
- П – пломбированные постоянные,
- У – удаленные постоянные зубы.
17.
Если в зубах одновременно имеетсядве и более полостей или пломб, то
интенсивность кариеса можно
определить с помощью индекса кпп (к –
кариес, пп – пломбы полостей).
18.
Показатель интенсивности пораженияповерхностей (полостей) - среднее
число поверхностей, пораженных
кариесом и его осложнениями (К),
запломбированных (П) и удаленных (У).
Временный прикус: индекс – кпп.
Сменный прикус: индекс – кпп+КПУП.
Постоянный прикус: индекс – КПУП.
19.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА ВОЗ (FDI)20.
кп=2+2=4; кпп=2+4=6п
с,п
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
п,с
п
Временный прикус
21.
СП П
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
П
С
КПУ=2+3=5
Постоянный прикус
22.
СП ПС
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
П
0 С
КПУ=3+2+1=6
КПУП=3+3+1=7
Постоянный прикус
23.
2ППС
16 55 14 53 12 11 21 22 63 24 65 26
46 85 44 83 42 41 31 32 73 34 75 36
С П
С
КПУ+кп=(3+2+0)+(0+1)=6
КПУП+кпп=(3+3+0)+(0+1)=7
Сменный прикус
24.
Индекс КПУ обладает значительнойинформативностью. Так, используя
цифровые значения индекса (на
основании структуры индекса), можно
рассчитать потребность в лечебной
работе, судить о ее качестве и
эффективности профилактической
работы.
25.
Например, КПУ=6.Варианты:
КПУ = 4+1+1 - (в структуре индекса преобладают
пораженные зубы, а пломбированных зубов мало –
качество лечебной работы неудовлетворительное).
КПУ = 1+4+1 - (в структуре индекса преобладают
запломбированные зубы и только 1 зуб удален –
качество лечебной работы удовлетворительное).
КПУ = 1+1+4 - (в структуре индекса преобладают
удаленные зубы - качество лечебной работы
неудовлетворительное).
Высокие показатели индекса КПУ указывают также на
недостаточно проводимую профилактическую работу
или на ее отсутствие.
26.
Для установления интенсивностипоражений зубов кариесом у данного
контингента лиц находят сумму
индексов КПУ зубов у всех
обследованных и делят ее на число
обследованных.
Полученный показатель характеризует
среднюю интенсивность поражения
зубов кариесом на одного
обследованного.
27.
Пример расчета: при первичномосмотре полости рта у 1200 человек
выявлено 8587 кариозных,
пломбировочных и удаленных зубов.
Интенсивность поражения зубов
кариесом на одного обследованного в
среднем составила 8587: 1200 = 7,1.
28.
При определении индекса КПУ считаютпораженным кариесом зуб, который
имеет одну или несколько полостей,
одну или несколько пломб независимо
от их величины и состояния, а также
удаленный.
Если в зубе есть одновременно пломба
и кариозная полость, его расценивают
как кариозный.
29.
Заболеваемость – прирост кариеса. Этосреднее количество новых пораженных
кариесом зубов, возникших за
определенный промежуток времени, в
расчете на одного обследованного.
30.
Прирост интенсивностиопределение интенсивности кариеса у
одного и того же лица или контингента
через определенный срок (1, 3 или 5
лет).
- Прирост интенсивности – различие в
значении показателя между вторым и
первым осмотром.
-
31.
Данный показатель используют припланировании и прогнозировании
потребности населения в
стоматологической помощи, а также
для оценки эффективности проводимых
профилактических мероприятий.
С этой целью вычисляют прирост
кариеса зубов и кариозных полостей.-
32.
Пример расчета. При повторномобследовании полости рта у 280
человек через год зарегистрировано
104 новых кариозных зубов.
Прирост кариеса составил 104:280=0,37
кариозных зубов на одного
обследованного.
33.
В то же время в определенных зубахпоявилось по две и более кариозных
полостей. Всего зафиксировано 182
новые кариозные полости.
Прирост полостей составил
182:280=0,65 на одного
обследованного.
34.
Прирост интенсивностиПример: в 4 года у ребенка кп = 2, кпп = 3, а в
5 лет кп = 4, кпп = 6. В этом случае прирост
интенсивности кариеса временных зубов
равняется + 2, полостей + 3.
В период сменного прикуса, в связи со
сменой временных зубов показатель может
выражаться отрицательным числом.
35.
Пример.В 9 лет КПУ+кп=3, КПУП + кпп =4,
в 10 лет КПУ+кп=2, КПУП + кпп =3.
Прирост интенсивности кариеса зубов
через год равен – 1, полостей – 1.
36.
ВОЗ предлагает единую методикуобследования ключевых возрастных групп,
которыми, в частности, являются дети 5-6 и 12
лет.
37.
В указанных группах обследуют по 10мальчиков и по 10 девочек, всего 20 человек.
Осмотр проводится после чистки зубов с
помощью зонда и зеркала, окрашивания
зубов с целью выявления начальных стадий
кариеса.
38.
Полученные результаты обследования вгруппе 12-летних детей по ВОЗ
оцениваются следующим образом:
КПУ 0-1,0 – интенсивность кариеса
очень низкая;
КПУ 1,1-2,6 – низкая;
КПУ 2,7-4,5 – умеренная;
КПУ 4,6-5,6 – высокая;
КПУ 5,7 и более – очень высокая.
39.
Для сравнительного уровняраспространенности кариеса в
различных регионах используют
следующие оценочные критерии:
низкий - 0-30 %;
высокий - 81-100 %
средний - 31-80 %;
40.
При проведении профилактическихмероприятий прирост кариеса
замедляется или не определяется
совсем. Оценить эффективность
профилактических мероприятий
позволяет показатель редукции
кариеса.
Выражается этот показатель в
процентах.
41.
Пример.В контрольной группе получен прирост
интенсивности кариеса через один год
+1,5, что принимается за 100%.
42.
примерВ группе детей, которым проводили
профилактические мероприятия,
прирост интенсивности кариеса через
год был ниже – 1,0, что по отношению к
1,5 составило 66,6%.
43.
Редукция кариеса в этом случаеравняется: 100% - 66,6% = 33,4%.
44.
Эффективность профилактическойработы оценивают обычно через 5 лет
после ее начала.
45.
Одним из наиболее информативныхпоказателей является динамика
очаговой деминерализации эмали в
профилактической группе.
46.
Положительным показателем являетсяисчезновение белых кариозных пятен
уменьшение размеров пятен,
снижение интенсивности сорбции
красителя
отсутствие прироста новых пятен.
стабилизация размеров и окрашивания
пятен, приобретение блеска.
47.
К отрицательным показателям относитсяпоявление новых кариозных пятен,
увеличение их в размерах,
повышение сорбции красителя.
48.
Показатель динамики очаговойдеминерализации эмали среди других
имеет преимущество, так как по нему
можно определить эффективность
лечебно-профилактических мер уже в
самые короткие сроки (через 1-3
месяца), то есть сразу после
завершения процедур.
49.
Факторы, влияющие на показателираспространенности и интенсивности
кариеса:
содержание фтора в питьевой воде,
уровень инсоляции,
климатогеографические особенности,
экология,
состояние здоровья матери и ребенка,
гигиена полости рта,
уровень гигиенических знаний и воспитания,
особенности питания (роль углеводов,
жесткость пищи).
50.
Активность кариеса в моментисследования – относительно точный
параметр для оценки вероятности
развития кариеса.
51.
Активность кариесаХарактеризуется количеством
кариозных зубов, количеством
кариозных полостей в одном зубе,
локализацией кариозных дефектов,
видом самой кариозной полости ,
количеством кариозных полостей ,
появившихся за одинаковый
промежуток времени и т.д.
52.
Активность кариеса зубов поТ.Ф. Виноградовой:
1 степень активности кариеса
(компенсированный кариес);
2 степень активности кариеса
(субкомпенсированный кариес);
3 степень активности кариеса
(декомпенсированный кариес);
53.
1 степень активности кариеса:- состояние зубов, когда индекс КПУ или
КПУ + кп (в период прорезывания
постоянных зубов) не превышает
показателей средней интенсивности
кариеса соответствующей возрастной
группы; отсутствуют признаки очаговой
деминерализации и начального
кариеса, выявленные специальными
методами.
54.
2 степень активности кариеса:состояние зубов, при котором
интенсивность кариеса по индексам
КПУ, КПУ + кп больше среднего
значения интенсивности для данной
возрастной группы на определенную,
статистически вычисленную величину.
Отсутствуют активно прогрессирующая
очаговая деминерализация и
начальные формы кариеса.
55.
3 степень активности кариеса:- состояние, при котором показатели КПУ,
КПУ + кп превышают предыдущие
показатели или при любом меньшем
значении КПУ обнаруживаются активно
прогрессирующие очаги
деминерализации и начальный кариес.
56.
Показатели интенсивности кариеса зубовдля детей г. Новосибирска:
1). Возраст 7 – 10 лет:
I степень активности менее 5;
II степень активности – 6-8;
III степень активности более 8.
2). Возраст 11 - 14 лет:
I степень активности менее 4;
II степень активности – 5-8;
III степень активности более 8.
3). Возраст 15 – 17 лет:
I степень активности менее 5;
II степень активности – 6-8;
III степень активности более 8.
57.
Определение степени активности кариесадля дошкольников (3-6 лет):
I степень активности кариеса
(компенсированный кариес) –
индекс = 1-2;
II степень активности кариеса
(субкомпенсированный кариес) –
индекс = 3-6;
III степень активности кариеса
(декомпенсированный кариес) –
индекс = 7 и более.
58.
Молочный прикус. Кариес зубов IIIстепень активности
59.
Смешанный прикус.Кариес зубов I степени активности
60.
Постоянный прикус. Кариес зубов IIIстепени активности
61.
Кратность проведения санации ипрофилактических мероприятий в зависимости
от степени активности кариеса:
1 степень:
Санация – 1 раз в год.
Профилактические мероприятия – 2 раза в год.
2 степень:
Санация – 2 раза в год.
Профилактические мероприятия – 4 раза в год.
3 степень:
Санация – 3 раза в год.
Профилактические мероприятия – 6 раз в год.
62.
Кариес известен с древних времен,распространенность и степень тяжести
кариеса первоначально были незначительны,
но с развитием цивилизации этот процесс
активизировался.
Если в средневековье частота поражаемости
населения кариесом, описанная
европейскими авторами, была низкой, то
сегодня уже 99 % людей в высокоразвитых
странах имеют кариозные поражения,
пломбы или преждевременно удаленные
зубы.
63.
При этом необходимо отметитьгеографические, возрастные,
социальные, культурные,
экономические и другие влияния.
То есть можно утверждать, что частота
кариеса пропорциональна степени
цивилизованности данной группы
населения.
64.
Различные группы зубов отличаютсяразным уровнем поражаемости
кариесом.
Больше всего поражаются первые и
вторые моляры (особенно их фиссуры).
Затем оба премоляра верхней челюсти,
второй моляр нижней челюсти, резцы
верхней челюсти, клыки верхней
челюсти, резцы и клык верхней
челюсти.
65.
В промышленно развитых странах у детей ввозрасте 1 года отмечают кариозные
поражения временных зубов.
К концу второго года жизни число детей с
кариозными зубами удваивается.
В пятилетнем возрасте кариес диагностируют
примерно у 75 % детей.
Как и в постоянных зубах, во временных
молярах преобладает кариес фиссур.
С возрастом увеличивается также
апроксимальный кариес.
66.
Эпидемиология заболеванийпародонта
67.
На сегодняшний день в структурестоматологических заболеваний одно из
ведущих мест занимают воспалительные
заболевания пародонта.
Это связано с их высокой распространенностью
среди населения, увеличением выраженности и
интенсивности течения процесса,
формированием хронического одонтогенного
очага инфекции и неблагоприятным его
влиянием на организм
68.
Среди всех воспалительныхзаболеваний пародонта особое место
отводится хроническому
генерализованному пародонтиту,
который представляет серьезную
медицинскую, социальную и
экономическую проблему
69.
Воспалительные заболевания пародонта нередкоявляются причиной потери зубов, в том числе у лиц
молодого возраста, приводящей к стойким
морфофункциональным изменениям в жевательном
аппарате, неблагоприятно влияющим на деятельность
органов пищеварительной системы, нарушающей
эстетику лица, жевания и речь
70.
От 80 %до 95 % населения имеют те
или иные заболевания пародонта.
Они могут быть воспалительного,
дистрофического и опухолевого
характера.
71.
По обобщенным данным независимыхэкспертов ВОЗ, основанным на последних
результатах эпидемиологических
исследований, интактный пародонт
встречается лишь в 2-10% наблюдений,
воспалительные заболевания пародонта
выявляются у 90-95% взрослого населения
(до 80 % у детей и подростков) и приводят к
патологическим изменениям в зубочелюстной
системе, связанным с потерей зубов, в 5 раз
чаще, чем при осложнениях кариеса
72.
Уже к 25-30 годам более 50%населения имеют разнообразные
клинические проявления заболеваний
пародонта и нередко агрессивный
характер течения процесса, что может
привести к изменению реактивности
организма больного и к полной потере
зубов
73.
Распространенность этого заболеваниясреди взрослого населения остается на
высоком уровне и не имеет тенденции к
снижению
74.
Согласно исследованиям ВОЗ (1990 г.,обследование 53 стран), особенно
высокий уровень заболеваний
пародонта падает на возраст 35-44 года
(от 65% до 98%) и 15-19 лет (от 55% до
89%).
75.
Доля воспалительных заболеванийпародонта в стоматологической
заболеваемости неуклонно
увеличивается.
Распространенность заболеваний
пародонта резко возросла вместе с
прогрессом цивилизации и достигла в
нашей стране 95-100%.
76.
Обращаемость населения сзаболеваниями пародонта значительно
возросла за последние 10 лет и
достигает 64% от общего
амбулаторного приема
77.
Несмотря на большой интерес кизучению болезней пародонта, они до
сих пор остаются недостаточно
исследованными.
Поражения пародонта включают
различные по форме и клиническим
проявлениям воспалительные
дегенеративные и неопластические
процессы.
78.
Так, по данным ВОЗ, заболеванияпародонта тяжелой степени
встречаются у 5-25% взрослого
населения, средней степени — у 3045% взрослого населения и только 28% людей имеют интактный пародонт в
возрасте 35-45 лет.
79.
Распространенность болезнейпародонта в возрасте 40 лет, в целом,
составляет 94,3%.
Пародонтит, являясь одной из самых
распространенных патологий челюстнолицевой области, в последние годы
обнаруживает четкую тенденцию к
увеличению показателей
заболеваемости среди населения
80.
Более широкая распространенностьпатологии пародонта выявляется в
старших возрастных группах, хотя это
обстоятельство можно рассматривать
как результат совокупного разрушения
ткани в течении жизни, а также позднее
обращение и диагностику заболевания
81.
Отмечается устойчивая тенденция кросту тяжелых форм воспалительных
заболеваний пародонта во всех
возрастных группах.
У 5-10% пациентов с заболеваниями
пародонта выявляются атипичные
формы течения болезни
82.
В России за последние годы отчетливоощущается тенденция к снижению возраста
пациентов с генерализованными формами
воспалительных заболеваний пародонта
83.
Показательной группой являютсяпациенты в возрасте 35-44 лет,
состояние пародонта которых ярко
демонстрирует уровень
заболеваемости, адекватность
оказываемой стоматологической
помощи и нуждаемость в лечении
84.
По данным исследователей,основанным на анализе объема и
структуры лечебных манипуляций при
заболеваниях пародонта, наиболее
значительную часть обратившихся к
пародонтологам составляют люди в
возрасте 30-49 лет.
85.
Основную группу составляют пациентыс генерализованным пародонтитом
средней степени тяжести.
Число пациентов с легкой степенью
тяжести в 3-5 раз меньше, что отражает
позднюю диагностику и
свидетельствует не только о быстром
прогрессировании процесса, но,
возможно, о раннем появлении первых
признаков воспаления
86.
Исследователи связывают этот факт свероятностью отсутствия серьезных жалоб
при легкой степени заболевания, а также
низкой информированностью населения о
серьезности данного заболевания.
Кроме того, не все пациенты готовы уделять
внимание своему стоматологическому
здоровью, что нередко сформировано
отрицательным опытом лечения в прошлом
87.
Для адекватной оценки заболеваемости вбольшинстве стран мира проводят
эпидемиологические стоматологические
обследования населения по единым
критериям, рекомендуемым ВОЗ.
Подобные обследования дают возможность
объективной оценки уровня
стоматологического здоровья населения, а
также планирования профилактических
программ и прогнозирования нуждаемости
населения в стоматологической помощи
88.
В России национальное эпидемиологическоестоматологическое обследование в
соответствии с рекомендациями ВОЗ
впервые было проведено в 1996-1998 гг.
[Кузьмина Э. М. и др., 2007].
Согласно его результатам, с возрастом
распространенность воспалительных
заболеваний пародонта значительно
увеличивается, при этом нарастает и тяжесть
поражения.
Вместе с тем, первые признаки воспаления
диагностировались уже в 12-летнем возрасте
89.
Второе национальное эпидемиологическоестоматологическое обследование с
использованием тех же критериев ВОЗ было
проведено в 2007-2008 гг. на основании
приказа МЗиСР РФ от 04.06.2007 г. № 394.
Результаты проведенного обследования
продемонстрировали высокую
распространенность поражения пародонта,
которая составила, по данным авторов, 82%
[Янушевич О. О., Кузьмина И. Н., 2009]. При
этом наиболее высокий уровень
заболеваемости приходится на самый
трудоспособный возраст 35-44 года.
90.
Распространенность заболеваний пародонтачрезвычайно велика, как в развитых, так и в
развивающихся странах, особенно у лиц
пожилого возраста.
Однако в последние десятилетия отмечен
значительный рост числа заболеваний
пародонта у лиц молодого возраста.
В многочисленных работах подчеркивается,
что у 13-16-летних подростков в 10-15%
случаев диагностируют генерализованные
формы гингивита и пародонтита.
91.
Развитие и течение этих заболеваний вмолодом возрасте имеет свои
особенности, которые необходимо
учитывать при разработке схем
комплексного лечения и профилактики
этой патологии.
92.
Данные эпидемиологическихисследований свидетельствуют также и
о значительном росте числа
заболеваний пародонта у лиц в
возрасте от 20 до 35 лет.
93.
В настоящее время прослеживаетсятенденция к увеличению частоты
распространенности атипичных форм
пародонтита, к их числу относится
быстро прогрессирующий пародонтит, с
которым в последнее время все чаще
встречаются в повседневной практике
врачи-стоматологи
94.
Уровень пародонтологического статусанаселения страны с каждым годом ухудшается.
Высокая распространенность воспалительных
заболеваний пародонта, их
полиэтиологичность, склонность к
прогрессированию, значительные трудности в
достижении стойкой ремиссии, а также резкое
увеличение числа лиц молодого возраста с
тяжелыми деструктивными и атрофическими
изменениями пародонта, низкий уровень
доступности оказания пародонтологической
помощи населению делают проблему весьма
актуальной
95.
Широкая распространенностьвоспалительных заболеваний
пародонта, неуклонно
прогрессирующее течение процесса,
приводящее к потере зубов,
недостаточная эффективность терапии
и профилактики обуславливают
важность и значимость изучения
этиопатогенеза патологии пародонта, а
также поиска эффективных методов и
средств лечения и профилактики
96.
Современные эпидемиологические данныесвидетельствуют не только о значительной
распространенности патологии пародонта у
детей и взрослых, но и о влиянии на частоту
заболевания зубных отложений, гигиены
полости рта, некачественных протезов и
пломб, зубочелюстных деформаций,
употребления фторированной воды» диеты,
особенностей питьевого режима, ротового
дыхания, лекарственных препаратов,
перенесенных и сопутствующих заболеваний.
97.
Эпидемиологическое обследованиешкольников Италии в возрасте от 8 до 12 лет
показало наличие поражений пародонта у
97%. В Англии и США в возрасте до 17 лет
гингивит встречается в 36—90% случаев.
Выявлен гингивит соответственно у 30, 42 и
65% школьников Польши.
В США 60% подростков страдают
заболеваниями пародонта.
По данным Базельского стоматологического
института, резорбция кости в возрасте 18—24
лет отмечается лишь у 8%, в 25—34 года — у
40%, в 35—44 года — у 90% обследованных.
98.
По данным большинства авторов,патология прикуса является одним из
факторов, способствующих развитию
заболеваний пародонта вследствие как
первичной окклюзионной травмы, так и
создания условий для адгезии
микробной бляшки на поверхности зубов
и последующего отрицательного
влияния на пародонт продуктов ее
жизнедеятельности. Возможно и
сочетанное влияние факторов (травма +
микробы).
99.
Связывая зубные отложения (зубной налет,бляшка) с этиологией некоторых видов
поражения пародонта (гингивиты,
пародонтит), большинство авторов
указывают на прямую корреляционную связь
между количеством зубных отложений,
личной гигиеной полости рта и состоянием
тканей пародонта .
Представляют интерес данные последних
лет о распространенности гингивита и
пародонтита.
100.
Имеется довольно много данных о связипоражений пародонта с заболеваниями
внутренних органов и систем организма
(атеросклероз, сердечно-сосудистая
патология, заболевания желудочнокишечного тракта, диабет, коллагенозы и
др.).
В работах отечественных и зарубежных
авторов встречаются сведения о
значительной распространенности и
интенсивности течения заболеваний
пародонта у лиц с патологией желудочнокишечного тракта
101.
С увеличением длительности заболеванияжелудка и двенадцатиперстной кишки у
обследованных увеличивались
пародонтальный индекс и
распространенность заболеваний пародонта.
Частота поражений пародонта в возрастной
группе 35—44 года увеличивалась от 87,6%
(давность основного заболевания менее 5
лет) до 100% (более 20 лет).
102.
Самым высоким (3,15) пародонтальныйиндекс оказался у больных язвенной
болезнью желудка. По данным анамнеза, у
большинства больных (84,8%) заболевания
желудочно-кишечного тракта
предшествовали появлению признаков
патологии пародонта.
Неудовлетворительный гигиенический уход
за полостью рта (индекс Федорова —
Володкиной 2,52) в период обострения
заболевания пародонта может служить одной
из причин обострения язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки.
103.
Клинико-рентгенологическоеобследование пародонта у 10 930
человек в возрасте 15—60 лет с
различными фоновыми заболеваниями
показало, что при атеросклеротических
заболеваниях пародонт клинически не
изменен в 23,9% случаев.
104.
При атеросклерозе в комбинации сдиабетом, ожирением и т. д. пародонт
не был поражен в 24,96% случаев.
Изменения в тканях пародонта при
диабете встречаются довольно часто.
Обследовав группу детей (335),
больных диабетом, у 150 (45%)
отметила патологию пародонта.
105.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТЬПАТОЛОГИИ ПАРОДОНТА
Воспаление пародонта выявлено более чем у
половины детей и подростков. Оно проявлялось
кровоточивостью десны и отложениями зубного
камня.
Всего 13,8 % обследованных 35-44 лет не имели
признаков поражения пародонта, чаще выявлялись
над- и поддесневой зубной камень и пародонтальные
карманы, преимущественно глубиной 4-5 мм.
Среди обследованных в возрасте от 65 лет и старше
приктически не было лиц с интактным пародонтом
106.
Распространенность признаков поражения пародонта включевых возрастных группах в процентах
107.
Интенсивность признаков поражения пародонта у детейи подростков (рис.1)
108.
Интенсивность признаков пораженияпародонта у взрослого населения (рис.2)
109.
ВЫВОДЫИнтенсивность заболеваний пародонта
свидетельствует о сокращении числа здоровых
секстантов (по индексу CPI) от 3,5 у детей 12 лет до
0,3 у пожилых людей. У детей и подростков к 15
годам увеличивается до 1 количество секстантов, в
которых регистрируется кровоточивость десны и
зубной камень (рис. 1).
У взрослых преобладают более тяжелые признаки
поражения пародонта. Возрастает число секстантов,
исключенных из-за отсутствия зубов, которое резко
увеличивается у людей старше 65 лет (рис. 2).
110.
ЛитератураОсновная:
Первичная профилактика стоматологических заболеваний
[Электронный ресурс] : учебное пособие / П. А. Железный [и
др.]. ; Новосиб.гос.мед.ун-т. - 3-е изд. - Новосибирск :
Сибмедиздат НГМУ, 2015. - 192 с.
Дополнительная:
1. Стоматология профилактическая: учеб./Л.Ю.Орехова [и др.].М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. – 272 с.
Курякина Н.В. Стоматология профилактическая: Руководство по
первичной профилактике стоматологических заболеваний):
Учебное пособие для студ. стом. фак. мед. вузов/ Н.В.Курякина
Н.А. Савельева. – М.: Мед. книга; Нижний Новгород:
Издательство НГМА, 2003. – 288 с.
Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических
заболеваний. – М.: 2006. – 416 с.