Эритропоэз

1.

2.

3.

Рубрибласт
К
о
с
т
н
ы
й
м
о
з
г
к
р
о
в
ь
Прорубрицит
Рубрицит
Метарубрицит
Агрегатный ретикулоцит
Пунктатный ретикулоцит
Эритроцит
К
о
с
т
н
ы
й
м
о
з
г
к
р
о
в
ь
Hb

4.

5.

• Эритроциты (RBC) – наиболее многочисленные
форменные элементы крови, содержащие
гемоглобин (Hb)
• Функции эритроцитов:
транспорт О2 в ткани
транспорт СО2 в легкие
буферный эффект в отношении Н+
• Единицы измерения: - 1012 клеток/л

6.

• Относительное понижение: Уменьшение
количества эритроцитов по отношению к
объему циркулирующей крови.
• Абсолютное понижение:
• 1. Потеря крови
• 2. Повышенное разрушение эритроцитов
(гемолиз, фрагментация, гипофосфатемия)
• 3. Сниженная продукция эритроцитов (КМ,
неоплазия)

7.

1. Относительный
• Уменьшение объема плазмы при сохранении количества эритроцитов
• Ретракция селезенки- породная предрасположенность (борзые)
2. Абсолютный – повышенная продукция эритроцитов
• Первичный эритроцитоз (эритролейкемия)
• Вторичный эритроцитоз:
• Повышенный синтез эритропоэтина (рак паренхимы почки,
гидронефроз и поликистоз почек);
• Гипоксия (хронические заболевания легких, врожденные пороки
сердца, наличие аномальных гемоглобинов, повышенная физическая
нагрузка)
• Избыток адренокортикостероидов или андрогенов (болезнь Кушинга,
гиперальдостеронизм, гипертиреоз)

8.

Ложное повышение:
• Высокий лейкоцитоз
• Гигантcкие тромбоциты
Ложное понижение:
• Агглютинация
• Микроцитоз
• •In vitro гемолиз

9.

• d = 7 мкм у собак
• d = 6 мкм у кошки
• в одном эритроците
содержится ~340 000 000
молекул гемоглобина
• Каждая молекула
гемоглобина способна
связать 4 молекулы О2

10.

Незрелые безъядерные эритроциты, с концентрацией гемоглобина на 17 %
ниже чем в эритроцитах, но большие по объему
Отражают активность эритропоэза
Нормальное содержание ретикулоцитов в периферической крови 1-2%
В периферической крови они дозревают за 24-30 ч у собак, у кошек – за 5
суток
Ретикулоцитарный ответ на кровопотерю отмечается спустя 4 дня и более

11.

• Связывание Ig с поверхность эритроцитов (особенно IgM)
• Исключаются из подсчета

12.

• Следствие увеличения
площади наружного
монослоя относительно
внутреннего
• Дегидратация
эритроцитов
• Увеличение pH
• Гипофосфатемия
• Уремия
• Дефицит пируваткиназы

13.

• Избыточное
содержание
холестерина в
мембране
• Повышение
холестерина крови
• Заболевания печени
• Фрагментация
(гемангиосаркома,
ДВС)

14.

Пузырчатые клетки
Дефицит железа
Болезни печени
Доксорубицин
Хранение образцов

15.

• Повышение содержания воды в эритроцитах
(наследственный стоматоцитоз, гипернатриемия)
• Сокращение срока жизни
• Повышение осмотической хрупкости

16.

• Результат утраты клеточной мембраны
• ИОГА у собак

17.

• Движение через
измененные сосуды
при прохождении
через фибриновую
сеть микротромба
(микроангиопатии)

18.

• Небольшое количесво
– у здоровых собак
• Увеличиваются при
регенераторном
ответе
• Часто – при
расстройствах
эритропоэза

19.

• Железодефицитная анемия (часто)
• Печеночная недостаточность (редко)

20.

Слипание мембраны (эксцентроцит)
Агрегаты окисленного гемоглобина (т. Хайнса)
Лук
Чеснок
Ацетаминофен
Ватамин А (собаки)

21.

• Внутрисосудистый гемолиз

22.

• Редкая находка у здоровых
(метарубрициты)
• Часто сопровождают
регенераторную анемию
(метарубрициты)
• Значительное число
ядросодержащих
предшественников, в
отсутствии регенерации –
заболевания ККМ.

23.

• Объем красных кровяных
клеток в крови,
занимаемый от общего
объема крови, %

24.

RBC*MCV/10 = HCT%
100 тыс/тыс.об./мин=мин

25.

Повышение
• Дегидратация уменьшение объема
циркулирующей плазмы
• Заболевания почек
• Гиперадренокортицизм
• Породы (грейхаунд,
уиппет, борзая, немецкая
овчарка)
Понижение
• Гипергидратация
• Микроцитоз
• Лактация
• Анемии

26.

• Сложный белок, состоящий из гема и
глобина, содержит ион железа Fe2+
• Осуществляет ряд важнейших функций:
1. Транспорт кислорода к тканям
2. Транспорт СО2 к легким
3. Буферная система крови
• В анализаторах измеряется
спектрофотометрически

27.

• Потери гемоглобина при кровотечениях –
геморрагическая анемия;
• Нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина,
или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов
(преимущественно В12, фолиевая кислота) –
железодефицитная или В12-дефицитная анемия; меди,
витамин В 6
• Нарушение образования клеток крови при специфических
заболеваниях ККМ – гипопластическая/апластическая
анемия;
• Продукция воспалительных цитокинов, угнетающих
эритропоэз.

28.

Показатель среднего объема эритроцита (fL)
в популяции эритроцитов.

29.

Микроцитоз
Дефицит железа (кератоциты)
Дефицит меди
Гемолиз крови – появление
фрагментов (сфероциты,
шистоциты, тени)
Воспаление
Портосистемные шунты
Гипонатриемия (эхиноциты)
Гипофосфатемия (эхиноциты)
Хлорамфеникол (блокирует
синтез гема)
Тромбоцитоз
Макроцитоз
Ретикулоцитоз
FeLV
Миелоидная лейкемия
Дефицит фолиевой кислоты,
В12
Гипернатриемия (стоматоцитоз)
Агглютинация (ИОГА у собак)
Макротромбоцитоз
Длительное хранение

30.

• Средняя концентрация гемоглобина в
эритроцитах
• Hb/HCT*100 = MCHC
• Высокий показатель – артефакт (липемия,
гемолиз, тельца Хайнца, агглютинация)
• Снижение при регенераторной анемии (ретикулоциты), железодефицит,
гипернатриемия (стоматоцитоз)

31.

• Среднее содержание гемоглобина в
эритроците
• Hb/RBC*10 = MCH
• MCH и MCHC помогают дифференцировать
анемии на гипохромные, нормохромные

32.

• Показатель гетерогенности эритроцитов по объему
(диаметру, размеру)
• • Повышение демонстрирует наличие эритроцитов
разного размера (анизоцитоза): нормоцтов +
макроцитов, микроцитов + нормоцитов и т.д;
(артефакты – агглютинация, макротромбоцитоз)
• Зависит от доминирующей популяции клеток
• Понижение не несет диагностической значимости
• Более точную оценку анизоцитоза дают
гистограммы

33.

34.

7
Нормальный RDW
здорового пациента (с)
(RBC d 7мкм, RBC 8,0)
6
RBC, шт
5
4
Высокий RDW пациента
с анемией (RBC 3,0)
3
2
1
0
1
2
3
4
5 6
d, мкм
7
8
9
10
Нормальный RDW
пациента с анемией (RBC
3,0)

35.

Спасибо за внимание!