Синдром системной воспалительной реакции

1.

Выполнил:
Раснюк
Владислав
Олегович

2.

Определение:
Синдром системного
воспалительного ответа
(ССВО)- это системная
воспалительная реакция
в ответ на различные
тяжелые повреждающие
воздействия
инфекционной и
неинфекционной
природы.

3.

ССВО- синдром системного воспалительного
ответа- системный ответ не только на
инфекцию , но и на разнообразные
экстремальные воздействия.
Травма
Бактерия
Инфекция
СЕПСИС
Операция
ССВО
ОЖОГИ
Другие
Другие

4.

Клинические и лабораторные
признаки:
Температура тела: ректальной-выше 38 С/ оральной- выше 37,8 С/ аксилярной –
выше 37,2 С или ректальной – ниже 36 С/ оральной- ниже 35,8 С/ аксилярнойниже 35,2 С.
Тахипноэ: увеличение ЧД выше верхней возрастной нормы или гипервентиляции
(р СО2 более 32 мм Hg)
Тахикардии: увеличение ЧСС выше верхней границы возрастной нормы.
Определённого количества лейкоцитов в периферической крови:
у взрослых- более 12*109/л или менее 4*109/л , или не менее 10% незрелых форм
(метамиелоцитов , миелоцитов, палочкоядерных суммарно).
У новорожднных лекойитов- менее 5*10*109/л или более 30*10*109/л,
нейтрофилов- менее 2*109/л или более 10*109/л,
количество незрелых форм нейтрофилов>20 %.
У детей других возрастов- превышение соответствующих возрастных
показателей.
При наличии более 3-х признаков можно диагностировать синдром системного
воспалительного ответа.

5.

Критерии классификации
сепсиса ( по Винценту).
Сепсис-ССВО и очаг инфекции
Тяжёлый сепсис-сепсис+ признаки
органной недостаточности
Септический шок-тяжёлый сепсис+
признаки артериальной гипотонии (Адср
менее 90, не смотря на достаточное
инфузионное обеспечение)
Синдром полиорганной
недостаточности-недостаточность 2или
более органов

6.

Определение сепсиса
Сепсис-генерализованная форма
гнойно-воспалительной
инфекции , вызванная условнопатогенной бактериальной
микрофлорой , в основе
патогенеза которой лежит бурное
развитие системной (
генерализованной) реакции
организма (ССВО) ,
сопровождающееся
гипоперфузией тканей,
явлениями гиперметаболизма.

7.

Патогенез сепсиса
Нарушения
в иммунной
системе
Очаг
гнойного
воспаления
Состояние
аллергии
Массивный выброс седиаторов
Воспаления (цитокинов, кининов,
протеаз, простагландидов и др.)
Чрезвычайная
воспалительная реакция (
синдром системной
воспалительной реакцииССВР)
ССВР,
Декомпенсированная
система
защитты( сесис)
ССВР,
коспенсированная
система защиты
Выживание
Септический шок
Полиорганная
недостаточность
Вторичные очаги
инфекции

8.

Патогенез SIRS
Системное воспаление-это типовой,
мультисиндромный , фазоспециафический
патологический процесс, развивающийся при
системном повреждении и зарактеризующийся
тотальной воспалительной реактивностью
эндотелиоцитов , плазменных и клеточных
фактов крови, соединительной ткани , а на
заключительных этапах и
микроциркуляторными расстройствами в
жизненно важных органах и тканях.

9.

Фазы развития системного
воспаления.
1 Фаза.
Фаза развития системного
воспаления
(маргинальная).
За это время агенты системного
повреждения преодолевают
сопротивление фактов
антивоспалительной
резистентности.

10.

Фазы развития системного
воспаления.
2 фаза.
Фаза первичного
флогогенного удара.
Характеризуется
гиперцитокинемией.
Вторая фаза
характеризуется
доминированием на
системном уровне 2й стадии клеточного
стресса.

11.

Фазы развития системного
воспаления.
3 Фаза.
Депрессивная.
Характеризуется относительно невысоким
уровнем цитокинемии. Характерны
клинические и клинико-лаборатоные
проявления микроциркуляторных
расстройств , включая шок,
полиорганную дисфункцию , те или иные
признаки ДВС.

12.

Фазы развития системного
воспаления.
4 Фаза.
Вторичного флогогенного удара.
Связана с действием факторов вторичного системного
повреждения , часто проявляется на 5-8-е сутки развития
критического состояния. Обуславливает высокую
вероятность развития опасных для жизни осложнений.
5 фаза.
Разрешения.
Характеризуется относительно умеренной гиперцитокинемией. По
своим проявлениям может напоминать фазу развития системного
воспаления.

13.

Лечение сепсиса и септического
шока.
Восстановление перфузии с помощью внутривенных вливаний, иногда –
сосудосуживающих препаратов
Поддержание уровня кислорода
Антибиотики широкого спектра действия
Наблюдение за очагом инфекции
Иногда – другие поддерживающие меры (например, кортикостероиды,
инсулин)
Пациентов с септическим шоком следует лечить в отделении интенсивной
терапии (ОИТ). Следует проводить частый (каждый час) мониторинг
следующих показателей:
Центральное венозное давление (ЦВД), давление заклинивания легочной
артерии (ДЗЛА) или центральная венозная сатурация (ScvO2)
Газы артериальной крови
уровни глюкозы, лактата и электролитов в крови,
Функции почек

14.

Спасибо за внимание!