Туберкулёз- это

1.

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего образования
«Саратовский государственный медицинский университет
имени В.И. Разумовского»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ)
Кафедра лучевой терапии и лучевой диагностики им. Н.Е. Штерна
Выполинил: Бондаревский Евгений
Сергеевич
Ординатор 2022-2024 по
специальности
«Рентгенология» за 1й семестр

2.

Туберкулёз- это
Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) — широко
распространённое в мире инфекционное
заболевание человека и животных, вызываемое различными
видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis
complex (M. tuberculosis и другими близкородственными
видами), или иначе палочками Коха. Туберкулёз обычно
поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и
системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушнокапельным путём при разговоре, кашле и чихании больного.
Чаще всего после инфицирования микобактериями
заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме
(тубинфицированность), но примерно один из десяти
случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в
активную форму. Для человека заболевание является
социально зависимым.

3.

ВОЗ в 1995 г.
Первичный ТБК легких
ТБК внутригрудных
лимфатических узлов
Милиарный
Диссеминированный
Очаговый
Инфильтративный
Казеозная пневмония
Туберкулома
Кавернозный
Фиброзно-кавернозный
Цирротический
Туберкулезный плеврит
ТБК бронхов, трахеи, в.д. путей
ТБК органов дыхания,
Комбинированный с пылевыми
заболеваниями

4.

Флюорография - цифровая
Рентгенография - цифровая
Компьютерная томография
Традиционная томография

5.

Характеризуется
воспалительными изменениями, преимущественно экссудативного
характера
казеозным некрозом в центре
лимфо/бронхогенными очагами отсева
возможна реакция лимфатических узлов
относительно быстрой динамикой (рассасывание, распад)
клиника зависит от распространенности и выраженности инфильтративных
проявлений: преобладают - перифокальные или казеозно-некротические
изменения
лобулярный, круглый, облаковидный, перисциссурит, лобит
Среди впервые выявленного - 52-78%
Преобладают распространенные формы, склонные к прогрессированию
Деструктивные изменения – в 79-91,6%, носят множественный характер

6.

Рентгенологическая картина зависит от
фона, на котором развился процесс - интактный или посттуберкулезный
протяженности поражения - ограниченный, распространенный
локализации по долям и сегментам
вовлеченности в процесс бронхов - развитие гиповентиляции, ателектаза
преобладания в патоморфологическом субстрате казеоза или перифокальных
воспалительных изменений

7.

Состоит из нескольких слившихся очагов экссудативного воспаления
Неправильной вытянутой по направлению к корню формы, иногда
полигональной формы, нередко похож на свежий очаговый ТБК - характер
уточняется при КТ
величина от 1,5 до 3 см
интенсивность средняя
структура, преимущественно неоднородная (очаговая)
контуры нечеткие
локализация С2, С1, в кортикальном отделе
очаги отсева
солитарное образование, но м.б. 2-3 и более

8.

9.

10.

11.

12.

Рентгеноморфологическое отражение
инфильтративной вспышки и
прогрессирования в зоне очагового
поражения различной давности
Изолированные фокусы округлой или
овальной формы с четкими контурами
Размерами – 3 – 5 см
Локализация – преимущественно в S1, S2, S6
Воспалительная дорожка к корню, на фоне
которой часто определяется бронх ( в виде
«теннисной ракетки», что указывает на
распад инфильтрата и лимфобронхогенное
распространение )
Очаги отсева

13.

14.

15.

16.

Инфильтративный с распадом

17.

ивный с распадом

18.

Экссудативный тип тканевой реакции
в виде тесно расположенных участков сливной дольковой инфильтрации,
объединенных общим воспалением
форма неправильная
размеры больше, чем изолированные инфильтраты
контуры расплывчатые
структура неоднородная (дольковая)
интенсивность средняя
могут быть старые изменения в легких
имеет тенденцию к распространению на сегмент, долю
при локализации у м/долевой щели - перисциссурит, на всю
долю - лобит

19.

Рентгенологически – как слабо интенсивное уплотнение
легочной ткани с нечеткими, рзмытыми контурами
Распространяется на 1 или несколько сегментов, чаще
верхних долей
Напоминает неспецифическую пневмонию, но отличается:
- рядом клинических признаков
- стойкостью рентгенологических изменений
- тенденцией к распаду

20.

21.

22.

Уплотнение легочной ткани
локализуется у главной или
дополнительной междолевой
щели
Вершина обращена к корню,
а основание – к грудной
стенке
Чаще в верхней доле правого
легкого
Связано с корнем
Имеет четкое отграничение
по междолевой плевре и
нечеткое в пределах
легочной ткани
Междолевая плевра может
иметь вогнутый контур за
счет ателектатического
компонента

23.

Уплотнение легочной ткани распространяется на всю или большую часть доли
Имеет четкое отграничение по междолевой плевре
Интенсивное уплотнение - однородной или неоднородной структуры за счет
центрально расположенных массивных фокусов уплотнения, одиночных или
множественных зон распада
Малоинтенсивные участки уплотнения могут быть обусловлены
гиповентиляционными нарушениями за счет специфического поражения бронха
или стеноза сегментарного бронха
Объем уменьшен, междолевая плевра имеет вогнутый контур

24.

25.

26.

27.

Лечение
Пациенты с инфильтративным туберкулезом легких немедленно
госпитализируются в противотуберкулезное учреждение, где находятся
под наблюдением фтизиатра. Больным назначается патогенетическая
терапия специфическими.

28.

29.

Список использованной литературы