Туберкулез легких

1.

Северо-Казахстанский Высший
Медицинский колледж
Лечебное дело «Акушер».

2.

Туберкулёз лёгких –
хроническая инфекционная
болезнь, которая вызывается
микобактериями туберкулёза
(открыты в 1882 г. немецким
ученым Р.Кохом).

3.

Группа 1.
1. Локализация и
Туберкулёзная
интоксикация у
детей и подростков.
Группа 2. Туберкулез
органов дыхания.
Группа 3. Туберкулёз
других органов и
систем.
продолжительность.
2. Фазы:
инфильтрация;
рассасывание.
3.
Бактериовыделение.
Основные
клинические формы:
Характеристика туберкулёзного
процесса:

4.

Легочное
Органов дыхания:
кровотечение.
Спонтанный
пневмоторакс.
Легочносердечная
недостаточность.
фиброзные,
фиброзно-очаговые,
цирроз.
Других органов:
рубцовые изменения
в разных органах,
состояние после
оперативных
вмешательств.
Осложнения:
Остаточные изменения после
излечённого туберкулёза:

5.

Главный источник – больной человек
активной формой туберкулёза. Микобактерии
выделяются с мокротой, слюной и
материнским молоком.
Путей заражения несколько, но чаще всего
возбудитель попадает в организм через
дыхательные пути.
Группы риска: больные с лёгочной
патологией; больные сахарным диабетом;
беременные и женщины в послеродовом
периоде; больные алкоголизмом; бомжи.
Группы риска повторного заболевания:
пациенты, закончившие курс
антибактериальной терапии.

6.

Лихорадка: наиболее частый симптом; t может
подниматься до 39-40.
Потливость по ночам: ранний симптом
туберкулёза; вызывается интоксикацией.
Кашель: постоянный признак; может быть сухим
или с мокротой; кратковременным, постоянным
или частым.
Мокрота: бывает разного характера, от слизистой
до гнойной.
Кровохарканье: является результатом разрушения
туберкулёзным процессом стенок капилляров и
мелких кровеносных сосудов.
Легочное кровотечение: результат разрушения
большого кровеносного сосуда.
Одышка: обусловлена уменьшением дыхательной
поверхности лёгких.

7.

При хроническом туберкулёзе развивается
пневмосклероз, эмфизема, которые в
дальнейшем приводят к легочной
недостаточности. У таких больных одышка
становится постоянной.
При значительных очагах в лёгких
перкуторно наблюдаются сокращение или
притупление лёгочного звука. Когда в
лёгких есть полости – прослушивается
тимпанический звук; при аускультации –
амфорическое дыхание. Для
воспалительного процесса в лёгких
характерны сухие и влажные хрипы.

8.

Рентгенологическое исследование:
можно определить форму туберкулёзного
процесса, найти туберкулёзные очаги и
инфильтраты.
Исследование мокроты на наличие в ней
микобактерий туберкулёза.
Проба Манту: реакция считается
отрицательной при отсутствии
инфильтрата через 72 часа;
положительной считается при папуле
диаметром более 5 мм.

9.

Характеризуется специфическим поражением
участка лёгкого, лимфаденитом и
лимфангитом.
Начало: острое; t до 38-39; симптомы
интоксикации; лихорадка продолжается 2-3
нед.; клиника напоминает грипп;
незначительный кашель с выделением
мокроты; микобактерии в мокроте
отсутствуют.
На рентгене: появление большого очага
уплотненной лёгочной ткани; увеличение
лимфоузлов; инфильтрация лёгочной ткани
вокруг сосудов и бронхов; уплотнение плевры.

10.

Заживание идёт
Характеризуется
путем частичного
рассасывания и
замены
грануляционной
ткани фиброзной.
очагами
обсеменения,
выявленными на
рентгене лёгких.
Возможно
исследование
плевры с развитием
экссудативного
плеврита.
Неосложненный:
Осложнённый:

11.

Повторное инфицирование
возникает в результате
нового заражения
микобактериями
туберкулёза или их
поступления из старого
очага.

12.

1. Очаговая: встречается часто;
характеризуется наличием одиночных и
множественных очагов и ограниченностью
поражений лёгких.
2. Мягкоочаговая: протекает с нерезко
выраженной интоксикацией; отсутствуют
перкуторные и аускультативные признаки;
при разрешающем исходе очаги
рассасываются, на их месте образуются
рубцы; при прогрессирующем процессе
может перейти в инфильтративный или
кавернозный формы.

13.

3. Фиброзно-очаговая: протекает благоприятно;
больной может выделять много мокроты; может
возникнуть кровохарканье из-за образования
бронхоэктазов; присутствуют симптомы интоксикации;
при перкуссии лёгких в области верхушек отмечается
укорочение перкуторного звука; при аускультации на
фоне жёсткого дыхания выслушиваются влажные
мелкопузырчатые хрипы.
4. Инфильтративная: инфильтрат может появиться в
здоровом лёгком или образоваться при обострении
старых туберкулёзных очагов; казеозная пневмония –
самая тяжелая форма инфильтративного туберкулёза;
перкуторно – тупой звук; аускультативно – большое
количество звучных, влажных мелкопузырчатых хрипов;
микобактерии в мокроте отсутствуют; в крови
увеличивается СОЭ, лейкоцитоз; на рентгене –
массивное затемнение без выразительных границ.

14.

5. Кавернозная: развивается из очагового и
инфильтративного туберкулёза; характеризуется
образованием полости в лёгких, в которых
содержатся микобактерии; на рентгене
обнаруживается полость в лёгких; при
аускультации над ней прослушивается
амфорическое дыхание.
6. Фиброзно-кавернозная: в мокроте содержатся
микобактерии, а при распаде лёгочной ткани –
эластические волокна.
7. Цирротическая: является дальнейшей формой
фиброзно-очагового и фиброзно-кавернозного
туберкулёза; характерно выраженное развитие
рубцовой соединительной ткани; микобактерии в
мокроте отсутствуют; на рентгене выявляются
интенсивные затемнения и сужение лёгочного
поля.

15.

Лечить туберкулёз самостоятельно невозможно!
Когда туберкулёз выявлен, больного помещают в
стационар, где он проводит около двух месяцев –
за это время прекращается активное выделение
бактерий туберкулёза.
Большое значение в излечении болезни имеет
правильное питание. В рацион больного должны
входить мясные, рыбные блюда, овощи и фрукты.
Алкоголь и курение категорически
противопоказаны. Так как больной часто теряет
аппетит при туберкулёзе, рекомендуется
употреблять в пищу продукты богатые витаминами,
которые имеют свойство возбуждать аппетит:
настой шиповника, рыбий жир, простокваша,
кефир.

16.

Регулярное вакцинирование.
Ежегодные пробы Манту.
ФГ обследование 1 раз в год.
Соблюдение правил личной
гигиены при контакте с
больными.
ЗОЖ