Введение в специальность . Общие вопросы инфектологии. Лекция №1

1.

Кафедра
инфекционных болезней
и эпидемиологии
Введение в
специальность .
Общие вопросы
инфектологии.
Лекция №1
для студентов 5 курса
зав. каф. инфекционных
Чита 2020
болезней и эпидемиологии
д.м.н., доцент
Емельянова Альвина
Николаевна

2. ИСТОРИЯ

Инфекционные болезни сопровождают
человека с момента его становления как
вида.
Эпидемиями (пандемиями) охватывались
огромные территории, включая целые
государства
и
народы
(новая
коронавирусная инфекция,вчума, холера,
тифы и др.).
Инфекционные
болезни
получили
название "моровых болезней".
Профилактика
инфекционных
заболеваний и борьба с ними во все
времена
представляли
собой
самую
серьезную общественную проблему.

3.

Инфекционные болезни—
это группа заболеваний,
вызываемых проникновением в
организм патогенных или
условно- патогенных
микроорганизмов.
Для того чтобы патогенный микроб
вызвал инфекционное
заболевание, он должен
обладать вирулентностью, а
организм-восприимчивостью.

4.

Инфекционные
болезни известны с
давних времен.
Описание
инфекционных
заболеваний
встречается в трудах
Гиппократа.

5. АВИЦЕННА

ИБН СИНА Абу Али Хусейн
Абдаллах (латинизированное —
Авиценна)
(ок. 980-1037), ученый, философ,
врач, музыкант. Жил в Ср. Азии и
Иране, был врачом и визиром при
разных правителях.
Трактаты Ибн Сины и его
энциклопедический труд «Канон
врачебной науки» (в 5 ч.) – это
обобщение взглядов и опыта
греческих, римских, индийских и
центральноазиатских врачей - была
много веков обязательным
руководством для врачей, в т. ч. в
средневековой Европе.
Ибн Сина выдвинул гипотезу о невидимых
возбудителях «лихорадочных»
(инфекционных) заболеваний, передающихся
при посредстве воды и воздуха.
К.А. Аитов, 2016
5

6. ФРАКАСТОРО (Fracastoro) Джироламо (1478-1553)

Итальянский ученый.
В основном труде
«О контагии, о
контагиозных болезнях
и лечении» (1546)
впервые изложил
систематическое учение
об инфекции и путях ее
передачи.
К.А. Аитов, 2016
6

7. БОТКИН Сергей Петрович (1832-1889)

Российский терапевт, один из
основоположников клиники
внутренних болезней как
научной дисциплины в
России, основатель
крупнейшей школы русских
клиницистов.
Высказал предположение
об инфекционной природе
катаральной желтухи
(гепатита).
К.А. Аитов, 2016
7

8. ПАУЛЬ ЭРЛИХ (Ehrlich) (1854-1915)

Немецкий врач, бактериолог и
биохимик.
Один из основоположников
иммунологии и химиотерапии.
Начиная с 1891 года Пауль Эрлих стал
разрабатывать методы
лечения инфекционных болезней с помощью
химических веществ. Он установил факт
приобретения микроорганизмами
устойчивости к химиотерапевтическим
препаратам. Мировую славу Эрлиху принес
разработанный им «препарат 606»
(САЛЬВАРСАН), который оказался
высокоэффективным при лечении сифилиса.
Нобелевская премия
(1908, совместно с И. И. Мечниковым).
К.А. Аитов, 2016
8

9. Американский микробиолог. Изучил (1909) природу пятнистой лихорадки скалистых гор и выявил ее возбудителя. Установил

РИККЕТС (Ricketts) Хауард Тейлор (1871-1910)
Американский микробиолог.
Изучил (1909) природу пятнистой
лихорадки скалистых гор и
выявил ее возбудителя.
Установил возможность передачи
инфекции самками клещей.
Открытая им группа возбудителей
инфекционных болезней названа
в 1922 г. риккетсиями, а сами
заболевания — риккетсиозами.
К.А. Аитов, 2016
9

10. МАРЦИНОВСКИЙ Евгений Иванович (1874-1934)

Российский паразитолог и
инфекционист, заслуженный
деятель науки России.
Создал научные основы
борьбы с малярией в СССР.
Организатор и руководитель
Тропического института.
С 1934 года - Институт
медицинской паразитологии
и тропической медицины им.
Марциновского.
К.А. Аитов, 2016
10

11. ГАМАЛЕЯ Николай Федорович (1859-1949)

Российский микробиолог
и эпидемиолог,
почетный член АН СССР,
академик АМН СССР.
Труды по профилактике
бешенства, холеры, оспы
и других инфекционных
заболеваний.
Лауреат Сталинской и
Государственной премии
СССР.
К.А. Аитов, 2016
11

12. ГАБРИЧЕВСКИЙ Георгий Норбертович (1860-1907)

Русский микробиолог, один из
организаторов производства
бактериологических препаратов
в России.
Организовал в Московском
университете бак. лабораторию
и Бактериологический институт.
Совместно с Н. Ф. Филатовым
ввел сывороточное лечение
дифтерии.
К.А. Аитов, 2016
12

13. ПАВЛОВСКИЙ Евгений Никанорович (1884-1965)

Российский паразитолог,
академик АН и АМН СССР,
генерал-лейтенант медицинской
службы.
Герой Социалистического Труда.
Создал учение о природной
очаговости болезней человека.
Ленинская премия (1965),
Государственная премия СССР
(1941, 1950).
К.А. Аитов, 2016
13

14. ГРОМАШЕВСКИЙ Лев Васильевич (1887-1980)

Российский эпидемиолог,
академик АМН СССР,
Герой Социалистического
Труда (1967).
В Великую Отечественную
войну - главный
эпидемиолог ряда фронтов.
Разработал учение о
механизме передачи
инфекции, научноорганизационные основы
дезинфекционного дела.
К.А. Аитов, 2016
14

15. Муллис Кери Бэнкс (1944)

Ему принадлежит открытие
ПЦР-диагностики.
(Нобелевская премия, 1993).
Метод ПЦР стал быстро
распространяться в
практике.
Метод широко применяется в
медицине, генетике,
биотехнологии, судебной
медицине и др.
К.А. Аитов, 2016
15

16. Шувалова Евгения Петровна (1918 - 2004)

Евгения Петровна Шувалова крупнейший отечественный ученыйинфекционист.
Вся ее жизнь, трудовая,
профессиональная и общественная
деятельность неразрывно связаны с 1м Ленинградским медицинским
институтом (ныне - СанктПетербургский государственный
медицинский университет) имени
академика И.П. Павлова.
Автор более 400 научных работ, в том
числе 2 учебников, 19 монографий.
К.А. Аитов, 2016
16

17. ТИМАКОВ Владимир Дмитриевич (1905-1977)

Российский микробиолог,
академик АН и АМН СССР,
Герой Социалистического Труда.
Труды по эпидемиологии и
профилактике инфекционных
болезней, генетике и
изменчивости микроорганизмов,
бактериофагии.
Лауреат Ленинской и Гос.
премии СССР.
К.А. Аитов, 2016
17

18. ПОКРОВСКИЙ Валентин Иванович (1924)

Академик РАН, лауреат
Государственной премии РФ,
премий Правительства РФ,
директор ЦНИИ эпидемиологии
Роспотребнадзора, доктор
медицинских наук, профессор.
1987 году он был избран
президентом АМН СССР, а затем и
первым президентом РАМН.
Труды по менингококковой и
кишечным инфекциям, СПИДу и
другим проблемам инф.
патологии.
Нагрудный знак
лауреата
Государственной
премии Российской
Федерации
К.А. Аитов, 2016
18

19. ЮЩУК Николай Дмитриевич (1940) Президент Московского государственного медико-стоматологического университета

Ющук Николай Дмитриевич с 1960 по 1966 гг.
учился на лечебном факультете Иркутского
государственного медицинского института.
После окончания института обучался в
клинической ординатуре на кафедре
инфекционных болезней этого же института.
В 1968-1969 гг. Николай Дмитриевич возглавляет
инфекционную больницу города Иркутска.
С 1969 года аспирант ЦНИИ эпидемиологии
(Москва).
В 1971 году Николай Дмитриевич приходит в
Московский государственный стоматологический
институт (сейчас - МГМСУ).
С 2002 по 2007 год возглавлял МГМСУ, профессор,
академик РАН, заслуженный деятель науки РФ,
лауреат премии Правительства России,
заведующий кафедрой инфекционных болезней и
эпидемиологии.
К.А. Аитов, 2016
19

20. Актуальность

Эйфория 5070-х годов
прошлого
столетия –
преждевременна.
Утопия!!!
• Успешная
борьба с
инфекциями
• Полная
ликвидации
части из них
К началу ХХI века роль
инфекционной
патологии не только не
снизилась, а возросла
В последние
десятилетия ХХ
века
резко
возросла
заболеваемость
хроническими
вирусными
инфекциями
Сохраняется угроза
активизации многих
«забытых» инфекций
• Вирус
заболевания
сохраняется в
натуральная оспа ряде
можно считать
условно
лабораторий
ликвидированной
• Прослойка
на планете.
неиммунных
НО!!!
людей
постоянно
возрастает.
Сохраняют свое
значение«Классические»
инфекции
50-х годах насчитывалось
около 1000 инфекционных
болезней
в настоящее время
их более 1200

21.

Картина смертности от инфекционных
заболеваний за последние 30 лет в определенной
степени характеризует социально-экономическую
ситуацию в России и состояние здравоохранения в
стране.
После Отечественной войны шло постоянное
снижение смертности от инфекционных болезней.
Снижение смертности от инфекционных болезней
продолжалось до 1991 года, после чего начался
подъем смертности. Особенно заметно этот
процесс проявился у мужчин.
21

22. Новые и возвратные инфекции

Лихорадки Эбола, Ласса, Марбург - смертность достигает до 80%.
Вирус иммунодефицита человека - ВИЧ/СПИД-С 1981 года
умерло более 50 миллионов человек.
Прионовые болезни (Куру, Альцгеймера, Крейцфельда-Якоба и др.)
Вирус гриппа А. От различных штаммов этого вируса в мире гибнут
сотни тысяч человек.
Малярийный плазмодий. Заражается от 300 до 500 млн человек в
год, умирает 1-3 миллионов человек. В связи с глобальным
изменением климата возникла угроза распространения этого
заболевания в России.
Сравнение показателя смертности от инфекционных и паразитарных
заболеваний с другими странами показывает, что в настоящее время в
России остается сложная санитарно-эпидемиологическая обстановка.
Лидируют по числу смертей ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия.
ГРИПП И НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
22

23. ЗАДАЧИ НА ПЕРСПЕКТИВУ

В
настоящее
время
перед
здравоохранением
страны
стоят
серьезные задачи по усилению
профилактики
и
борьбы
с
инфекционной заболеваемостью.
Для этого необходимо использовать
весь арсенал имеющихся в нашем
распоряжении средств и методов для
нормализации
эпидемической
обстановки
и
снижения
инфекционной заболеваемости.

24. Изменение характера деятельности врача-инфекциониста в настоящее время

Если традиционно работа врачаинфекциониста характеризовалась
борьбой с острой инфекцией, которая
быстро заканчивалась победой или
поражением, то в случае с
хроническими инфекциями врач
должен быть готов к многолетней
борьбе, эффективность которой пока
определяется не победой над болезнью,
а длительностью выживания пациента и
улучшением качества его жизни.

25.

Главной целью дисциплины инфекционные
болезни является формирование у
выпускников профессиональных
компетенций, направленных на
формирование, сохранение и улучшение
здоровья населения путем надлежащего
качества оказания помощи инфекционным
больным

26. История становления кафедр

Первая в России кафедра
инфекционных болезней- в
Военно- медицинской
академии.
12 февраля 1894 г. принято решение «об
учреждении бактериологической
лаборатории, в связи с общим учением
о заразных болезнях»; а 23 июня 1894 г.
резолюцией военного министра в
Императорской Военно-медицинской
академии утверждено открытие новой
кафедры
26 апреля 1896 профессором кафедры
«Общего учения о заразных болезнях с
практическим и систематическим курсом
бактериологии» согласно Приказа
начальника Императорской Военномедицинской академии
26

27.

28.

Кафедра создана в 1957 году
Первые базы
кафедры – детская
инфекционная
больница и
инфекционное
отделение при
городской больнице
№1

29.

Первый заведующий кафедрой:
Алексей Илларионович Хочава
На экзамене: А.И. Хочава

30.

Первые
ассистенты
• Е.М. Тишечкина, В.И. Степанова и
Е.Л. Резникова.
• впервые состоялся экзамен по
инфекционным болезням у студентов
1959 году
6-го курса 1-го выпуска
• Ассистент З.К. Хоменко и выпускник
1-го выпуска ЧГМИ Д.В. Коноплев
1963 год
30

31.

1958 г. – асс
Виталий
Георгиевич
Кузьмин
1963 по 1987 зав. кафедрой
1967 по 1974 –
занимает пост
ректора ЧГМИ

32.

В 1969 г. на кафедру на должность ассистента после окончания
клиническую ординатуры при кафедре инфекционных болезней с
эпидемиологией ЧГМИ пришел работать Ким Гаврилович Носков,
после защиты кандидатской диссертации в 1971г. был избран доцентом.
С 1985 года длительное время заведовал кафедрой детских инфекций ЧГМА
Коллектив кафедры в 1978 г.
Доцент В.Г. Кузьмин, доцент К.Г. Носков,
ассистенты Г.П. Выборов, Л.Е. Нагорная, А.Ф. Сизоненко, Д.В. Коноплев,
ст. лаборант Н.Бандыж

33.

С 1974 по 1999 год на кафедре работала ассистентом врач высшей
категории Сизоненко Алла Федоровна
Георгий Прокопьевич Выборов 1975 г. по 1992 год работал на
кафедре. Его кандидатская диссертация посвящена клиникоэпидемиологическим особенностям бруцеллеза на Дальнем Востоке
Коллектив кафедры:
доцент В.Г. Кузьмин,
доцент В.Г. Патеюк,
Ассистенты:
Г.П. Выборов,
А.Ф. Сизоненко,
Д.В. Коноплев,
В.С. Едемская

34.

Алла Фёдоровна Сизоненко – одна из врачебной династии
«Сизоненко»
Эльвира Ивановна Сергеева в 1989 году защитила кандидатскую
диссертацию на тему: "Новые подходы к терапии рожистого
воспаления путем воздействия на иммунитет и гемостаз"
Литвиненко Татьяна Тихоновна работала на кафедре с 1895 г. С
1994 по 2009 г. Заместитель главного врача по лечебным
вопросам инфекционной больницы города Читы, в
последующем – краевой инфекционной больницы

35.

В 1985 г. после окончания
аспирантуры в Калининском
медицинском институте и
защиты кандидатской в
Первом Московском
государственном
медицинском институте на
кафедру пришла работать
Кижло Людмила Борисовна.
В 1987 г. она, по решению
Ученого совета, была
избрана на должность
заведующей кафедрой
Кижло Людмила
Борисовна
СНО кафедры инфекционных
болезней 2016 г.

36.

С 2000 г. на кафедре ассистент
Калинина Эльвира Николаевна
В 2005 году успешно защитила
кандидатскую диссертацию по теме:
«Патогенетическое обоснование
применения циолитсодержащих
энтеросорбентов при вирусном
гепатите А»
С 2010 г. – врач высшей категории
Калинина
Эльвира Николаевна

37.

37

38.

С 2009 г. на кафедре
В 2011 г. защитила кандидатскую
диссертацию на тему: Роль
полиморфизма генов ИЛ-4
(C589T), ИЛ-10 (C592A, G1082A,
C819T) и ФНОα (G308A) в
патогенезе коклюша у детей
Епифанцева
Наталья
Владимировна

39.

Ассистент кафедры инфекционных болезней
Чупрова Г.А.
.
С 2014 г. после окончания клинической ординатуры по
инфекционным болезням на кафедре работают Чупрова Г.А

40. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Инфекция от лат.
infectio
Инфекционный
процесс
Инфекционная
болезнь

41.

Инфекция (infectio /лат./ - загрязнение,
заражение) – проникновение в организм
болезнетворных микроорганизмов и
возникновение сложного комплекса
процессов взаимодействия.

42.

Инфекционный процесс – совокупность
физиологических защитных и
патологических реакций, возникающих в
определенных условиях внешней среды в
ответ на воздействие возбудителей
(А.Ф.Билибин, 1962).

43.

Для возникновения инфекционного
процесса и инфекционного заболевания
необходимо три компонента:
1. Макроорганизм (человек)
2. Микроорганизм (возбудитель)
3. Окружающая среда

44.

Инфекционная болезнь – крайняя
степень развития инфекционного
процесса. Проявляется различными
признаками и изменениями
биологического, химического,
клинического и эпидемиологического
порядка.

45. Классификация инфекционных болезней по Л.В.Громашевскому:

I - кишечные инфекции (фекально-оральный
механизм передачи);
II – инфекции дыхательных путей (аэрогенный
механизм передачи);
III – трансмиссивные инфекции (заражение
через укус кровососущих насекомых);
IV– инфекции наружных покровов
(перкутанный / чрескожный механизм
передачи);
V – инфекции со смешанным механизмом
заражения.

46. Классификация Громашевского (1941)

Кишечные инфекции:
Инфекции дыхательных путей:
Кровяные, или трансмиссивные инфекции:
Инфекции наружных покровов: рожа, ящур,
дизентерия, холера, ботулизм, сальмонеллез и др.
грипп, дифтерия, корь, ветряная оспа и др.
малярия, лейшманиоз, кл. энцефалит, кл. боррелиоз и др.
сибирская язва, сап, столбняк и др.
Широко используется в
практике инфекционных
болезней в настоящее
время.

47. КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

По этиологии:
Бактериальные (дизентерия, сальмонеллез, бр.тиф и др.)
Вирусные (вир.гепатиты, ВИЧ-инф., корь, грипп и др.)
Хламидийные (орнитоз, пневмонии, хламидиоз и др.)
Риккетсиозные (сыпной тиф, клещевой риккетсиоз и др.)
Спирохетозные (сифилис, лептоспирозы, возврат. тифы)
Микоплазменные (негнойный уретрит, пневмонии и др.)
Протозойные (малярия, амебиаз, токсоплазмоз и др.)
Прионные (б-нь Альцгеймера, Крейцфельда-Якоба, куру).
Большинство инфекционных болезней вызываются
одним видом микроорганизмов — это моноинфекции.
Инфекционные болезни, вызванные двумя и более
видами возбудителей, называются смешанными
(ассоциированными) инфекциями.

48. экологическая классификация

В основу экологической классификации
положен принцип среды обитания возбудителя,
без которой он не может существовать как
биологический вид. В связи с этим различают:
Антропонозы - инфекции, при которых основной
средой обитания возбудителей служит организм
человека.
Зоонозы — инфекции, при которых основной
средой обитания возбудителей является
организм животного.
Зооантропонозы – возудитель может
передаваться как от животного, так и от
человека.
Сапронозы — заболевания, возбудители которых
обитают в абиотической (неживой) среде (почва,
водоемы и др.).

49. Характеристика инфекционных болезней

Конкретный возбудитель
Клиническое выздоровление опережает
морфологическое
Формирование иммунитета
Цикличность течения:
/

50.

Циклом называют общую
продолжительность заболевания:
Клинический цикл длится от первого до
последнего дня болезни (от появления
первого симптома до исчезновения
последних признаков заболевания);
патогенетический цикл – дольше, с
включением инкубационного периода
(от внедрения возбудителя до
появления первых симптомов) и
периода морфологического и
функционального восстановления
органов и тканей.

51. Периоды заболевания

Инкубационный
Продромальный
Период разгара
Период реконвалесценции
/
/

52. Исходы инфекционных заболеваний

Выздоровление - может быть
Смертельный исход
полным или неполным, если
сохраняются остаточные
(резидуальные) явления.
Остаточные явления (склероз, рубцы,
деформация или параличи, парезы
при заболеваниях, поражающих
нервную систему).

53. Формы инфекционного процесса

1Манифестная – выраженность всех
классических признаков
2Аманифестная: инапарантная,
носительство

54.

1.Манифестная форма инфекционного
заболевания – это клинически
выраженная болезнь. Она имеет
определенные закономерности
развития: цикличность, периодичность,
стадийность.

55. Формы инфекционного процесса

Манифестная – выраженность клинических
признаков
а) Типичная (острая , хроническая)
б) Атипичная
o
Стертая (субклиническая) – минимальная
выраженность клиники
o
Латентная – отсутствие клинических проявлений
o
Микст-инфекция – одновременное возникновение
инфекционных заболеваний, вызванных разными
возбудителями
1.

56.

2.
Инаппарантная – отсутствуют
клинические проявления, но в
крови обнаруживаются
специфические антитела
Бессимптомные
(инаппарантные) формы
инфекций - протекают
незаметно, без клинических
признаков. Они могут быть
выявлены на основе наличия
иммунологических,
биохимических сдвигов,
свойственных данной болезни.

57. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИНФ. БОЛЕЗНЕЙ

Субклиническая форма инфекции — при отсутствии
клинических симптомов заболевания отмечают наличие
неспецифических, функциональных и иммунологических
реакций организма.
Это может быть обусловлено:
низкой антигенностью возбудителя;
низкой вирулентностью патогенного микроорганизма;
недостаточным количеством инфекционного возбудителя;
низким иммунным ответом макроорганизма.

58. Кроме того выделяют:

Абортивные формы - имеет типичное начало,
но укороченным, оборванным течением.
Стертые формы - характеризуются мягким
течением и скудными клиническими проявлениями.

59.

3.
o
o
Носительство – обнаружение в организме
человека микроорганизмов, которые
макроорганизм не смог уничтожить за
определенное время
Здоровое (разновидность -транзиторное–
однократное обнаружение возбудителя)
Реконвалесцентное - на этапе
выздровления. Выделяют острое (до 3-х
месяцев после выздоровления ) и
хроническое (более 3-х месяцев)

60. Виды клинического течения инф. болезней: 

Виды клинического течения инф. болезней:
Течение инфекционного процесса может быть
типичным (манифестным) с характерными
проявлениями заболевания) и атипичным (при
отсутствии клинических опорных признаков
заболевания).
Молниеносное (фульминантное) течение —
характеризуется стремительным развитием
симптомов заболевания. Исход обычно
неблагоприятный.
Острое течение — отличается быстрым развитием,
достаточной выраженностью симптомов болезни.
Хроническое течение — характеризуется медленным
развитием, разной степенью выраженности
симптомов болезни и различными исходами.

61.

Затяжное течение - в большинстве
случаев происходит увеличение
продолжительности периода разгара или
реконвалесценции острой формы инфекции.
Прогредиентное течение - при которой
отмечается постепенный переход от острой к
хронической фазе с неуклонным прогрессированием процесса.
Персистенция - длительное сохранение
возбудителя в организме. Является важным
фактором в хронизации инфекционного
процесса.
По степени тяжести: лёгкая, средней
тяжести, тяжёлая и крайне тяжёлая.

62. Кроме того различают:

Моноинфекции — заболевания, вызванные одним видом
микроорганизмов.
Смешанные инфекции (микстинфекции) - развиваются в
результате заражения несколькими видами микроорганизмов;
Генерализованные инфекции - развиваются в результате
диссеминирования возбудителя из первичного очага, обычно по
лимфатическим путям и через кровоток.
Экзогенные инфекции - развиваются в результате
проникновения в организм патогенных микроорганизмов из
внешней среды.
Эндогенные инфекции - обычно развиваются в результате
активации и, реже, проникновения условно-патогенных
микроорганизмов нормальной микрофлоры (например, занос
кишечных бактерий в мочевыводящие пути при их катетеризации).
Особенность эндогенных инфекции — это отсутствие
инкубационного периода.

63.

Суперинфекция — это развитие инфекционного
Коинфекция — развитие инфекционного процесса при
Реинфекция - представляет собой повторное
процесса при инфицировании новым возбудителем до
ликвидации первичной болезни.
одновременном заражении двумя (или более)
возбудителями. Более частым вариантом коинфекции
является утяжеление инфекционного процесса.
заболевание, резвившееся в результате нового заражения
тем же возбудителем.
Дисбактериоз - стойкие количественные и
качественные изменения в составе бактериальной
микрофлоры кишечника в результате дефекта защитных и
компенсаторных реакций.

64.

Оппортунистические инфекции —
возникают в особых
благоприятных для своего
развития условиях.
Эти заболевания вызываются
преимущественно условнопатогенной флорой при наличии,
различных нарушений иммунитета
(первичные и вторичные
иммунодефициты,
напр. - ВИЧ/СПИД).

65. ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Внешний
осмотр
Сбор
анамнеза
(эпид. анамнез)
Объективный статус
Анализ данных клинического,
лабораторного, инструментального
обследования
Консультации специалистов

66. Ведущие синдромы

интоксикационный (в большинстве
случаев соответствует лихорадочному,
однако возможна интоксикация на фоне
нормальной температуры тела – например,
при ботулизме, холере);
катаральный (насморк, першение в горле,
кашель);
диспептический (тошнота, рвота,
нарушения стула);

67.

менингеальный;
нейроплегический;
желтушный (иктеричность кожных
покровов и слизистых);
Синдром тонзиллита: боли в горле при
глотании, увеличение и гиперемия
миндалин, налеты и пленки на них);
эксикоз (обезвоживание);
экзантема (высыпания на коже),
энантема (высыпания на слизистых
оболочках).

68. Классификация симптомов по а.ф. Билибину

наводящие – встречаются при многих
заболеваниях (повышение температуры тела,
головная боль, бессоница, боли в мышцах и
суставах, гепатоспленомегалия) – наводят на
мысль о группе инфекций;
опорные (факультативные) встречаются при
2-4 заболеваниях (стул с кровью и слизью –
при дизентерии, амебиазе, балантидиазе;
менингеальные симптомы – при менингитах
различной этиологии);
решающие (абсолютные) – при их наличии
диагноз ставится достаточно точно, т.к. они
встречаются при одном заболевании.

69. ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Методы
прямого
обнаружения
возбудителя и
его антигенов
Бактериологический
Бактериоскопический
Паразитологический
Вирусологический
Методы
Методы
косвенного
косвенного
доказательства
доказательства
наличия
наличия
возбудителя
возбудителя
Биологический
метод (на
лабораторных
животных)
Применяется для
обнаружения токсинов
возбудителей, например,
ботулотоксина.
Другие методы исследования: ПЦР, пункционная биопсия,
УЗИ, фиброэластография, ректороманоскопия и др.

70. Лечение инфекционных заболеваний

Этиотропное (направленное на
уничтожение возбудителя)
Патогенетическое (направленное на
купирование синдромов инфекционных
заболеваний)
Симптоматическое
Иммунокоррегирующая терапия

71. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечебные сыворотки содержат антитела к
микроорганизмам (антимикробные сыворотки) или к
бактериальным токсинам (антитоксические сыворотки) и
вырабатываются из крови иммунизированных животных.
Специфические иммуноглобулины получают из
крови иммунизированных доноров или реконвалесцентов
(антирабический, противокоревой, противостолбнячный,
противоэнцефалитный и др.).
Бактериофаги — это вирусы, поражающие бактерии.
Каждый бактериофаг способен заражать только
определенные виды бактерий, поэтому не влияет на
нормальную микрофлору человека.
Вакцинные препараты могут быть изготовлены из
музейных микробных штаммов или из выделенной от
больного культуры возбудителей (аутовакцина) в виде
взвеси убитых, инактивированных микроорганизмов или их
токсинов, лишенных патогенных свойств (анатоксины).

72. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ

Антибиотики - препараты, нарушающие
молекулярную структуру и функцию клеточных
мембран. Различают бактерицидные и
бактериостатические антибиотики.
Антипаразитарные средства - подразделяются на
антипротозойные: делагил, хинин , эметин
метронидазол и др. и антигельминтные: альбендазол,
левамизол, мебендазол, празиквантель, фенасал и др.
Противовирусные препараты. В клинической
практике наиболее широкое применение получили
химиопрепараты для лечения гриппа : амантадин,
арбидол, ремантадин и др., герпетических инфекций:
ацикловир, ганцикловир, и др., вирусных гепатитов
В и С: пегинтрон, пегасис, ПППД,ламивудин, рибавирин
и др., ВИЧ-инфекции : азидотимидин, зидовудин,
невирапин, саквинавир, эпивир, триомун и др.).

73. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Инфузионный метод: внутривенное
парентеральное введение солевых,
коллоидных, белковых растворов,
препаратов крови и
кровезаменителей.
Энтеральный метод: введение
лекарственных препаратов через рот:
регидрон, смекта, адсорбенты и др.
Эфферентные методы: плазмаферез,
лазеротерапия, баротерапия,
озонотерапия и др.

74. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА:
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА:
Активная иммунизация - метод создания активного
искусственного иммунитета путем введения в организм
вакцин и (или) анатоксинов.
Пассивная иммунизация - метод создания пассивного
искусственного иммунитета посредством введения в
организм определенных антител, содержащихся в
иммунных сыворотках, иммуноглобулинах.
Химиопрофилактика: применение химических
лекарственных препаратов от заражения;
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА:
ограничение социальных контактов, санпросветработа;
повышение общей сопротивляемости организма к
инфекционному заболеванию.

75. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

Под диспансеризацией (от фр. dispensaire —
избавлять, освобождать) понимается комплекс
мероприятий, направленных на предупреждение
развития и распространения болезней, восстановление
трудоспособности и продление периода активной
жизнедеятельности человека.
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами
инфекционных заболеваний осуществляется в
соответствии с приказами и нормативными документами.
Реабилитация - представляет систему медицинских и
социально-экономических мероприятий, направленных
на скорейшее и полное восстановление нарушенных
болезнью здоровья и трудоспособности пациента.

76. Вопросы для самоконтроля

Чем отличается инфекционный процесс
от инфекционной болезни?
Какова ценность эпидемиологического
анамнеза в постановке
предварительного диагноза у больного
с инфекционной патологией?
76

77. Ответы на вопросы представить в письменном виде (рукописный вариант) на электронный адрес кафедры до 05.09.20 :

[email protected]
77