Возбудители туберкулеза, микобактериозов, лепры

1.

Занятие № 2
ВОЗБУДИТЕЛИ ТУБЕРКУЛЕЗА,
МИКОБАКТЕРИОЗОВ, ЛЕПРЫ

2. ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ:

1. Общая характеристика микобактерий.
2. Особенности химического состава микобактерий.
2. Возбудители туберкулеза.
4. Факторы вирулентности микобактерий.
5. Основные формы туберкулезной инфекции у детей.
6. Микробиологическая диагностика туберкулеза.
7. Специфическая профилактика туберкулеза у детей.
8. Потенциально – патогенные микобактерии
(атипичные). Классификация по Runyon.
9. Лепра. Общая характеристика возбудителя и
проявление
инфекции.
10.Формы лепры. Микробиологическая диагностика.

3.

4.

5.

6. По скорости роста на питательных средах микобактерии подразделяются на 3 группы:

быстрорастущие микобактерии, образующие
колонии менее чем за 7 дней (возбудители
микобактериозов, представители нормальной
микрофлоры и сапрофитные микобактерии,
например, M. phlei, M. fortuitum, M. smegmatis) ;
• медленнорастущие микобактерии,
образующие видимые колонии через 7 дней и
более (возбудители туберкулеза);
• микобактерии, не растущие на питательных
средах (возбудитель лепры или проказы).

7. Микобактерии по скорости роста и цвету колоний подразделяются на 4 группы по Runyon:

8. Морфология

• прямые или слегка изогнутые палочки длиной
1-10 мкм, диаметром 0,2-0,6 мкм, Гр -;
• неподвижные, спор не образуют, имеют
микрокапсулу;
• для выявления микобактерий применяют
метод окраски по Цилю-Нельсену.

9.

10.

Ниациновый тест на способность
микобактерий туберкулеза
синтезировать никотиновую кислоту
(ниацин). Левая пробирка – контроль

11.

Характер роста микобактерий
туберкулеза на среде
Левенштейна-Йенсена
Рост микобактерий на жидкой
среде
Корд-фактор M. tuberculosis – палочки
расположены в виде жгутов.

12.

13.

14. Эпидемиология

Основной источник инфекции – человек, больной
туберкулезом органов дыхания и выделяющий
возбудителя в окружающую среду с мокротой.
В 90-95% случаев отмечается аэрогенный механизм
заражения. Пути заражения - воздушно-капельный и
воздушно-пылевой.
Реже заражение человека происходит алиментарным
путем - при употреблении молока и мяса от больных
животных без предварительной термической обработки.
Иногда наблюдается заражение контактно-бытовым путем
через поврежденные кожные покровы и слизистые
оболочки при использовании предметов больного
человека или при уходе за больными животными.

15. Факторы патогенности

• корд-фактор – гликолипид клеточной стенки (эфир
трегаллозы и миколовой кислоты), вызывающий
повреждение клеточных мембран;
• липиды, содержащие миколовую, фтионовую,
масляную, пальмитиновую, кислоты, вызывающие
появление многочисленных гигантских клеток;
• сульфатиды - серосодержащие поверхностные
гликолипиды, усиливающие токсическое и
антифагоцитарное действие корд-фактора,
препятствующие слиянию фагосомы с лизосомой;
• липоарабиноманнан (LAM) – гетерополисахарид,
подавляющий активацию Т-лимфоцитов и лейкоцитов,
вызывающий секрецию макрофагами ФНО (под
действием ФНО развивается лихорадка, отмечается
снижение веса) и ИЛ-10 (тормозит пролиферацию Тклеток);
• белок-туберкулин (обладает токсическим и
аллергическим действием.

16.

17.

18.

19.

Незавершенный фагоцитоз
микобактерий.
Патогенез туберкулеза.

20.

Многочисленные микобактерии в
гигантских клетках Пирогова- Лангханса
Структура туберкулезной
гранулемы

21. Клиника

Инкубационный период при туберкулезе длится от 3-8 недел
до 1 года и более.
Различают 3 клинические формы заболевания:
первичная туберкулёзная интоксикация у детей и
подростков;
-туберкулез органов дыхания;
-туберкулёз других органов и систем.
Легочные проявления
туберкулеза

22.

Первичный туберкулёзный комплекс
Острый кавернозный
туберкулёз (чахотка)

23.

Туберкулез кожи

24.

25.

Люминесцентная
микроскопия микобактерий.
Проявление корд-фактора
при люминесцентной
микроскопии

26.

27.

28. Технология MGIT

29.

30.

31.

32.

Вакцина вводится новорождённым на 2-5 день жизни
внутрикожно. Ревакцинация – в 7 и 14 лет лицам с
отрицательной реакцией Манту. Для ослабленных детей
применяют вакцину БЦЖ-М.

33.

34.

35.

Является облигатным внутриклеточным паразитом
макрофагов, тропна к клеткам к клеткам кожи и
периферических нервов.

36.

37.

38.

39. Факторы патогенности

• продукция фибронектин-связывающего
белка-фактор инвазии;
• микрокапсула и липиды клеточной
стенки –обеспечивают внутриклеточный
паразитизм;

40.

41. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49. Лабораторная диагностика

50.

51.

Диагностического значения не

52. Лечение

53. Профилактика