Биохимические исследования. Лабораторная диагностика

1.

Лабораторная
диагностика

2.

Биохимические исследования
Биохимический анализ крови - метод лабораторной диагностики, который
позволяет оценить
работу внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа,
желчный пузырь и др.)
получить информацию о метаболизме (обмен белков, жиров, углеводов)
выяснить потребность в микроэлементах и витаминах.
Какие существуют показания к назначению биохимического анализа
крови?
Биохимический анализ крови важен для диагностики практически всех
болезней, поэтому его назначают в первую очередь.

3.

Биохимические исследования
Глюкоза и метаболиты углеводного обмена.
Глюкоза является своего рода топливом (энергетическим материалом) для клеток всех
органов и тканей. Уровень сахара в крови, в первую очередь, отражает состояние
углеводного обмена.
Глюкоза поступает в организм человека в основном в составе сложных углеводов,
которые впоследствии расщепляются в пищеварительном тракте и поступают в кровь.
Таким образом, уровень сахара в крови может нарушаться при различных заболеваниях
желудочно-кишечного тракта, при которых снижается всасывание глюкозы в кровь.
Основные показания к исследованию:
Сахарный диабет, у беременных в том числе
нарушенная толерантность к глюкозе
контроль эффективности терапии больных СД.

4.

Биохимические исследования
Метаболический синдром.
Метаболический синдром (МС) - это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений на фоне ожирения,
которые наблюдаются чаще в сочетании, чем отдельно, и представляют факторы риска для развития главных заболеваний
современной человеческой цивилизации: сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, гипертонической болезни, инсульта,
инфаркта, поликистоза яичников.
Важно понимать, это не болезнь - это предболезнь.
Основной критерий для обследования: центральный (абдоминальный) тип ожирения – окружность талии более 80 см у женщин
и более 94 см у мужчин.
Дополнительные критерии:
• артериальная гипертония (АД ≥ 130/85 мм рт. ст.);
• повышение уровня триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л);
• снижение уровня ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин; <1,2 ммоль/л у женщин);
• повышение уровня ХС ЛПНП > 3,0 ммоль/л;
• гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л);
• нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах ≥7,8 и ≤11,1
ммоль/л)
Наличие у пациента центрального ожирения и двух дополнительных критериев является основанием для диагностирования у него
метаболического синдрома.

5.

Биохимические исследования
Белки и аминокислоты.
Различные белки участвуют во всех биохимических реакциях нашего организма в
качестве катализаторов, транспортируют различные вещества и лекарственные
препараты, участвуют в иммунной защите и т.д.
Суммарная концентрация белков, находящихся в сыворотке крови, определяется
понятием «Общий белок».
Определение белка в сыворотке крови и моче используется для диагностики
заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, при нарушении питания и
обширных ожогах. Важно!!
Тест №29 Белковые фракции выполняется одновременно с тестом №28 общий
белок.
Тест № 153 Гомоцистеин - аминокислота, фактор риска развития атеросклероза,
сердечно-сосудистой и акушерской патологии. Дефицит витамина В12 и фолиевой
кислоты может привести к гипергомоцистеинемии, которое оказывает цитотоксичное
действие.

6.

Биохимические исследования
Низкомолекулярные азотистые вещества.
Что такое мочевина и креатинин?
В ходе нормального клеточного метаболизма и аминокислот образуется аммиак (NH3). Этот
токсический побочный продукт метаболизма транспортируется кровью в печень, где
обезвреживается, превращаясь в мочевину. Образование мочевины у здорового человека зависит
от характера питания: при преобладании в диете белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, сыр,
творог) концентрация мочевины может повышаться до верхних границ нормы, а при растительной
диете - снижаться.
Креатинин играет подобную роль. Как и мочевина, он является побочным продуктом обмена
веществ. Синтезируется он в основном в мышцах — высвобождается из сокращающихся
миоцитов и транспортируется в почки, откуда экскретируется вместе с мочевиной в составе мочи.
Если способность почек выводить мочевину и креатинин нарушается, они начинают накапливаться
в крови.
Основные показания к исследованию:
Заболевания печени: гепатит, цирроз печени, печеночная кома.
Острые и хронические заболевания почек, гломерулонефрит.
Эндокринные заболевания.
Важно!
Проба Реберга проводится при одновременной сдаче cуточного анализа мочи и крови из вены.
Обязательно указывать диурез, рост и вес пациента.

7.

Биохимические исследования
Пигменты.
Билирубином называется пигмент, который образуется в нашем организме в результате
распада гемоглобина. Этот пигмент входит в состав нашей желчи и крови. Когда
происходит распад гемоглобина, «новорожденный» билирубин обезвреживается печенью,
поскольку сам по себе он токсичен и может серьезно навредить организму человека, а
особенно центральной нервной системе. Если уровень пигмента повышается, то у человека
развивается «желтуха», широко известное заболевание, основным симптомом которого
является пожелтение белков глаз.
Итак, причиной повышения уровня билирубина в крови и желчи могут служить:
•заболевания печени
•неправильная работа желчного пузыря
•заболевания желчевыводящих путей
•болезни поджелудочной железы
•анемия
•наличие паразитов

8.

Биохимические исследования
Липиды.
Липиды (греч. lipos — жир) – большая группа органических соединений, в том числе жиры и жироподобные вещества.
Все живые клетки содержат липиды. Это одна из основных составляющих клеточных мембран.
Липиды образуют энергетический запас организма, участвуют в передаче нервных импульсов, создают термоизоляционные
и водоотталкивающие покровы.
Тест № 31 Холестерин — это липид естественного происхождения, который попадает
в организм двумя способами:
- большая часть холестерина (около 80%) вырабатывается печенью;
- остальная часть (20%) проникает вместе с продуктами, которые человек потребляет в пищу.
Тест № 32 «Хорошим холестерином» образно называют ЛПВП — это липопротеины высокой плотности, которые
противостоят сердечно-сосудистым заболеваниям. У тех людей, кто обладает высоким содержанием ЛПВП в своей крови, риск инфаркта
сводится практически к нулю.
Это объясняется теми функциями, которые выполняет «хороший холестерин» в нашем организме:
- избыток свободного холестерина ЛПВП забирают с поверхности клеток;
- они способны извлекать холестерин даже из атеросклеротических бляшек;
- ЛПВП транспортируют его обратно в печень, где он перерабатывается;
Тест №33 ЛПНП — липопротеины низкой плотности — это «плохой холестерин», который разносит холестерин по клеткам,
забирая его у печени. Если в крови наблюдается повышенное содержание этого белкового соединения, риск заболеваний сердечнососудистой системы возрастает:
- если клетки захватывают слишком большое количество ЛПНП, они не могут переработать его весь;
- жировые отложения, оставшиеся от непереработанного холестерина, оседают на стенках сосудов;
- атеросклеротические бляшки, образовавшиеся в результате отложений, нарушают процесс кровообращения, что приводит к
инфаркту миокарда, инсульту и прочим заболеваниям.
Тест № 30 Триглицериды-основная молекулярная форма
депонирования жиров в организме, потенциальный.
Тест № 218 Холестерол-ЛПОНП
Тест № 1071 Липопротеин (а)
Тест№ 219 Аполипопротеин А1
Тест № 220 Аполипопротеин В
Маркеры
атеросклероза

9.

Биохимические исследования
Ферменты.
Фермент – это белковая молекула, которая ускоряет
протекание биохимических реакций в организме человека.
Часто названия ферментов образуются путем прибавления
окончания – аза.
Ферментов достаточно много и каждый обладает
совершенно уникальным действием на узкий круг
веществ. Ферменты не могут заменять друг друга.
Ферменты принимают участие не только в переваривании
пищи, но и в работе центральной нервной системы, в
процессах роста новых клеток.

10.

Биохимические исследования
Витамины.
Всем известное слово "витамин" происходит от латинского "vita" -жизнь. Недостаток витаминов вызывает
тяжелые расстройства. Скрытые формы витаминной недостаточности не имеют каких-либо внешних
проявлений и симптомов, но оказывают отрицательное влияние на работоспособность, общий тонус
организма и его устойчивость к разным неблагоприятным факторам. Удлиняется период выздоровления
после перенесенных заболеваний, а также возможны различные осложнения.
В группы риска развития витаминодефицитных состояний входят:
• дети и подростки в период наиболее интенсивного роста;
• женщины, применяющие оральную контрацепцию;
• пожилые люди;
• Курильщики и лица, употребляющие высокие дозы алкоголя;
• люди с хроническими заболеваниями или с недавно перенесенными острыми бактериальными и
вирусными инфекциями;
• женщины, придерживающиеся жесткой диеты;
• люди с повышенными физическими нагрузками или перегрузками;
• люди с повышенными умственными нагрузками;
• беременные женщины;
• вегетарианцы;
• дети и взрослые с низким социально-экономическим уровнем.
Тест №117 витамин В12 –витамин, необходимый для синтеза ДНК, кроветворения и нормального
функционирования ЦНС.
Тест № 118 Фолиевая кислота - витамин, необходимый для синтеза ДНК и процессов кроветворения .
Тест № 928 витамин Д – витамин, регулирующий кальциевый обмен.

11.

Примеры общих результатов по анализам.
Пример 1
Пример 2
По данным исследованиям мы не можем обещать клиенту результаты по каждому показателю витамина D и B,
поэтому предупреждаем Клиента о том ,что результат будет общим по показателю (как на примере 1)

12.

Биохимические исследования
Неорганические вещества.
Микроэлементы - это химические элементы, содержащиеся в нашем организме в очень малых количествах, но
участвующие в биохимических процессах. Эти элементы не вырабатываются в организме, а поступают с пищей,
водой и воздухом. Поэтому сбалансированное обеспечение организма микроэлементами необходимо для его
нормальной жизнедеятельности.
Микроэлементы представлены четырьмя группами:
• Жизненно необходимые (эссенциальны): Fe,Zn,Co,Cr,Mo,Se,Mn.
• Условно жизненно необходимые: F,B,Si,Ni,V,Br,Li.
• Токсичные: Asm,Cd,Pb,Al,Ba,Bi,Ho,Tl,Sb.
• Самые опасные и распространённые из них - Hg,Pb,Cd,As.
• Условно токсичные: Rb, Zr, Sn,Ag,Au,W,Ge,Ga,La,Sr,Ti.
Обеспеченность организма микроэлементами - общая (интегральная) оценка за длительный период времени
определяется в ногтях и волосах. Текущее поступление микроэлементов - оценка пищевого статуса за
короткий период времени определяется в крови. Текущее выведение микроэлементов - оценка динамики
текущего выведения микроэлементов из организма определяется в моче.
Такой анализ рекомендуется делать:
Детям и интенсивно растущим подросткам
Пожилым людям
Планирующим беременность женщинам, беременным и кормящим матерям
Людям, имеющим хронические заболевания, заболевания эндокринной системы, страдающим дисбактериозом
кишечника, часто болеющим, нерегулярно или неполноценно принимающим пищу
Девушкам, увлеченным диетами
Трудоголикам, работающим по 24 часа в сутки
Жителям неблагоприятных экологических зон
Людям принимающим витаминные комплексы или пищевые добавки, а также лекарственные и гормональные
препараты.

13.

Биохимические исследования
Белки,
участвующие в
обмене железа.
Кардиоспецифичные
белки
Белки «острой
фазы» и маркеры
воспаления.
Маркеры
метаболизма
костной ткани и
остеопороза.
Лекарственный
мониторинг
Многофакторная
оценка здоровья
простаты.
Альфа-2макроглобулин.
Специфические белки.
Специфические белки крови выполняют
различные функции: осуществляют транспорт
различных веществ, участвуют в свёртывании
крови, ингибируют протеолитические ферменты,
активно участвуют в иммунологических реакциях.
Помимо выполнения специфических функций,
белки крови участвуют в общих реакциях
организма
на
различные
патологические
процессы, отражая при этом, в определённой
степени, состояние органов и тканей.
Синтез белков неспецифически увеличивается в
ответ на патологические процессы разного
характера (воспаление, повреждение,
злокачественные новообразования, а также при
беременности).
Онкомаркеры

14.

Биохимические исследования
Тест №2113 «Оценка здоровья простаты»Многофакторная оценка риска рака предстательной железы.
1. ПСА (простатический специфический антиген, ПСА общий, PSA)
2. ПСА свободный (free PSA, fPSA)
3. [-2]-про-ПСА ([-2]-pro-PSA, p2PSA)
4. % отношение ПСА свободный/ ПСА (% fPSA/PSA)
5. Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index, phi) Технология
Beckman Coulter.
Тест № 1210 «Альфа-2-макроглобулин»Маркер фиброза печени.
Альфа-2-макроглобулин, в числе других биохимических маркёров,
используют для неинвазивной оценки риска фиброза у пациентов с
хроническими болезнями печени, как один из наиболее
информативных независимых факторов
Показания:
В качестве дополнительного лабораторного обследования при
выявлении повышения концентрации ПСА в области «серой зоны» 410 нг/мл (а при клинической целесообразности, и в диапазоне ПСА 210 нг/мл), в целях повышения специфичности лабораторного
скрининга и индивидуальной оценки риска рака простаты.
Норма
Нарушение
Норма
Нарушение

15.

Биохимические исследования
Специфические белки
Белки, участвующие в обмене железа.
Тест№ 50 Трансферрин - железосвязывающий гликопротеин плазмы крови, основной
переносчик железа в организме.
Тест№ 51 Ферритин- белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо
железа.
Тест№ 49 Латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки
крови – способность сыворотки крови к связыванию дополнительного количества железа.
Тест№ 840 Церулоплазмин- медьсодержащий белок плазмы крови, играющий роль в
метаболизме меди и железа.
Тест№ 841 Гаптоглобин - острофазный белок, играющий роль в метаболизме гемоглобина и
железа.
Показания к проведению исследований:
Диагностика анемии
Тяжелые инфекции, паразитарные инвазии
Опухоли
Подозрение на гемолиз, реакция на переливание крови (гаптоглобин)
Скрининг для диагностики б-ни Коновалова-Вильсона (избыток меди и отложение ее в
тканях), диагностика ацерулоплазмии (медь не поступает в печень)

16.

Биохимические исследования
Специфические белки.
Кардиоспецифичные белки и маркеры риска сердечно-сосудистых
заболеваний.
Тест№ 157 Тропонин I - высокоспецифичный маркер поражения миокарда.
Тест № 21 Миоглобин – белок, содержащийся в клетках скелетных мышц и
миокарда, обеспечивающий депонирование кислорода.
Тест№ 1631 NT-proBNP (Натридиуретичского гормона N-концевой
пропептид) - маркер сердечной недостаточности.
Белки «острой» фазы и маркеры воспаления.
Тест №42 АСЛ-О (антистрептолизин-О)- маркер стрептококковой инфекции в организме.
Тест №43 С - реактивный белок - белок острой фазы, чувствительный индикатор
повреждения тканей при воспалении, некрозе и травме.
Тест №44- Ревматоидный фактор - антитела к собственным иммуноглобулинам класса G.
Повышение РФ наблюдается при ревматоидном артрите и аутоиммунных заболеваниях.

17.

Проект от Инвитро «Рука помощи»
"Рука Помощи" (РП) - это программа поддержки пациентов очень высокого сердечнососудистого риска, реализуемая ИНВИТРО совместно с компанией Amgen.
Пациенты относятся к высокой группе риска сердечно-сосудистых заболеваний, которым
рекомендовано контролировать показатели общего холестерина, холестерина-ЛНП (ХС-ЛНП),
холестерина-ЛВП (ХС-ЛВП) и триглицеридов. Поддерживая уровень липидов в пределах
рекомендованных врачом значений можно снизить риск повторного инфаркта миокарда и
мозговых инсультов. Для помощи пациентам в контроле своего заболевания в рамках данной
программы предоставляется возможность бесплатной сдачи анализа на уровень ЛПНП в
течение 3-х недель после госпитализации по поводу инфаркта миокарда и получение
информационных материалов по образу жизни (бесплатно производится анализ, взятие БМ).
Как стать участником
Клиенту, перенесшему инфаркт миокарда, необходимо обратиться в колл-центр ИНВИТРО и
сообщить о желании принять участие в программе «Рука помощи», бесплатной лабораторной
диагностике/анализах.
Получение результатов
Стандартно: присвоение ИНЗ, на эл. почту, при визите в МО.
География:
Москва и Московская область

18.

Биохимические исследования
Специфические белки.
Маркеры метаболизма костной ткани и остеопороза.
В костной ткани постоянно происходят два противоположных относительно
независимых процесса, которые лежат в ее способности к самовосстановлению:
Процесс резорбции (разрушение и удаление костной ткани).
Процесс формирования костной ткани.
Использование биохимических маркеров костного метаболизма в диагностике и
контроле лечения остеопороза служит важным дополнением к денситометрии
(измерение плотности костной ткани.)
Маркер процесса резорбции:
Тест №147 Дезоксипиридинолин мочи (ДПИД)
Тест №203 Beta-Cross laps
Маркер активности формирования костной ткани:
Тест №204 P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 общий)
Маркер интенсивности обмена костной ткани:
Тест №146 N-Остеокальцин
Норма
Остеопороз

19.

Биохимические исследования
Онкомаркеры.
Использование онкомаркеров для общего скринингового обследования в целях выявления онкологических заболеваний, за
редкими исключениями (ПСА), не рекомендовано вследствие низкой специфичности большинства маркеров.
Основное применение этих тестов это:
Обследование группы высокого риска
Мониторинг течения онкологического заболевания при установленном диагнозе
Мониторинг эффективности терапии, прогноз
Оценка выздоровления и выявление рецидива.
Гинекология.
Тест №142 СА-15-3-молочная железа (мониторинг течения заболевания)
Тест №141 РЭА Раково-Эмбриональный антиген-молочная железа (мониторинг течения заболевания)
Тест №143 СА-125-яичники (комплексная оценка и мониторинг)
Тест №66 бета - ХГЧ - трофобластные опухоли (комплексная оценка и мониторинг)
Тест №1296 Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)- рак шейки матки (мониторинг течения заболевания, прогноз
рецидивов)
№№ROMA1 и ROMA2 (математические расчетные индексы для пре- и постменопаузы) –рак
вероятность наличия рака яичников при наличии образования в малом тазу)
Тест № 1281 НЕ4 человеческий эпидидимальный секреторный белок 4 - рак яичников (комплексная диагностика и
мониторинг ранее диагностированного рака яичников)
яичников (статистическая

20.

Биохимические исследования
Онкомаркеры.
Обследование ЖКТ.
Тест №92 Альфа - фетопротеин –печень гепатоцеллюлярная карцинома(диагностика, прогноз, мониторинг
течения заболевания)
Тест №144
Тест №141 РЭА колоректальный рак (мониторинг течения заболевания)
Тест №66 СА-72-4-опухоли желудка (мониторинг и выявление рецидивов)
Тест №1296 Антиген плоскоклеточной карциномы - рак пищевода, (мониторинг и выявление рецидивов)
Тест №1280 СА 242 - опухли желудка, поджелудочной железы, колоректальный рак (для дополнительной
диагностики, мониторирования и в прогностических целях)
СА 19-9-Поджелудочная железа (мониторинг течения заболевания)
Обследование легких.
Тест №209 NSE (нейрон-специфическая енолаза) – мелкоклеточные опухоли легких (диагностика, прогноз и
мониторинг течения заболевания)
Тест №167 Cyfra 21-1 (Цитокератиновый фрагмент)-немелкоклеточные опухоли легких (мониторинг, прогноз,
выявление рецидива)
Тест №1296 Антиген плоскоклеточной карциномы –рак легких (мониторинг и выявление рецидивов)
Обследование щитовидной и паращитовидной желез.
Тест №197 Тиреоглобулин - щитовидная железа (диагностика, мониторинг течения заболевания)
Тест №171 Кальциотонин – диагностика медуллярной карциномы (мониторинг течения заболевания)
Тест№102 Паратгормон\ кальцый –паращитовидные железы диагностика, мониторинг течения
заболевания)

21.

Биохимические исследования
Онкомаркеры.
Головной мозг.
Тест №1198 Белок S100 - Маркер потенциального повреждения мозга (инсульт, травма мозга), маркер
злокачественной меланомы (рак кожи) –мониторинг течения заболевания.
Мочевой пузырь.
Тест №1297 UBC (антиген рака мочевого пузыря в моче) мониторинг и комплексная оценка)
Урология (мужчины).
Тесты № 103 и 104 ПСА\ПСА свободный - предстательная железа
(диагностика, скрининг и мониторинг течения заболевания)
Тесты № 66 и 189 Бета ХГЧ общий и бета- ХГЧ свободный
Тест №92 Альфа- фетопротеин – опухоли яичек (диагностика и мониторинг заболевания)
Тест №2113 Оценка здоровья простаты (многофакторная оценка риска рака предстательной железы)
Нейроэндокринные опухоли.
Катехоламиныв крови и моче - диагностика и мониторинг катехоламин-секретирующих опухолей –
феохромоцитом, параганглиом, нейробластом
Тест № 216 Гастрин - нейроэндокринные опухоли (рак желудка)
Тест № 173 Проинсулин - инсулинома
Тест №171 Кальциотонин - нейроэндокринные опухоли

22.

Биохимические исследования
Онкомаркеры.
Мягкие ткани.
Герпесвирус человека 8 типа –саркома Капоши (комплексная оценка)
Лимфопролиферативные заболевания.
Тест № 208 Бета-2-микроглобулин сыворотки крови - лимфолейкоз
(комплексная оценка и прогноз)
Вирус Эпштейна-Барр (комплексная оценка)

23.

Биохимические исследования
Лекарственный мониторинг.
Лекарственный мониторинг - это измерение концентраций лекарственных средств в
плазме с целью подбора оптимальной концентрации, выгодной (эффективной) для
пациента при минимальных токсических побочных эффектах. Фармакокинетические
исследования проводятся для следующих групп препаратов:
• Антиконвульсанты (противосудорожные и противоэпилептические препараты):
Фенобарбитал, Карбамазепин, Вальпроевая кислота, Фенитоин, Ламотриджин,
Левитирацетам.
• Иммуносупрессоры (профилактика отторжения трансплантата после пересадки
органов): Циклоспорин, Такролимус.

24.

Биохимические исследования
Наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества.
ВНИМАНИЕ!
Настоящее лабораторное исследование не является экспертизой. Тип исследования
– предварительное скрининговое лабораторное исследование. Результаты,
получаемые пациентом, могут быть переданы им в судебные органы и могут быть
рассмотрены как доказательство в судебных процессах только на усмотрение суда.
Особенности сбора мочи:
Приблизительный период возможного
выявления наркотических веществ в
моче
Немедленно после сбора, моча должна быть помещена в контейнер с плотной
крышкой (СКК), предотвращающей испарение и окисление. Контейнер для сбора
мочи следует заполнить полностью для предотвращения испарения под крышкой.
Вещество
Период выведения
Опиаты и их
метаболиты
2 суток
Приблизительный период выявления в моче наркотических, психотропных и
сильнодействующих препаратов колеблется от 6-8 часов до нескольких недель
(марихуана), в среднем 6-8 дней.
Метаболиты кокаина
2 суток
Каннабиноиды
(марихуана)
До нескольких недель
Амфетамин
2-3 суток
Метамффетамин
2 суток

25.

Биохимические исследования
Специфические белки.
Тест№ 838 Углевододефицитный трансферрин (СDT).
Тест используют для выявления хронического употребления больших доз алкоголя.
Это может быть важно в различных социально-бытовых ситуациях при подозрении на
злоупотребление алкоголем, в том числе при профессиональных осмотрах, а также при
обследовании пациентов с заболеваниями, которые часто связаны с чрезмерным
употреблением алкоголя (болезни печени, панкреатиты, депрессии).
Повышения уровня углевод-дефицитного трансферрина не отмечается при однократном
применении большой дозы алкоголя, или при употреблении умеренных доз алкоголя.
По оценкам, чувствительность исследований УДТ в выявлении алкогольной зависимости
достигает 60-70%, специфичность - 80-90%.
ВНИМАНИЕ! Настоящее лабораторное исследование не является экспертизой.
Тип исследования – предварительное скрининговое лабораторное
исследование. Результаты, получаемые пациентом, могут быть переданы им в
судебные органы и могут быть рассмотрены как доказательство в судебных
процессах только на усмотрение суда.

26.

ИНВИТРО для гинекологов
Комплексные биохимические исследования
26

27.

Практика

28.

Домашнее задание:
1.
2.
3.
4.
5.
Повторить весь изученный материал
Выучить терминологию
Изучить виды клинических значений
Понимать и знать тесты:
16, 95, 96 и 22, 42, 43, 44, 1296, 66, 117,119, 928, 49, 50, 51, ОБС103, ОБС(биохимический анализ
крови)