Диагностика. Фотографии лица до лечения

1.

Диагностика
Пациент: Селиванов М.А
Жалобы: на наличие молочного зуба, отсутствие
постоянных зубов вверху справа

2.

Фотографии лица до лечения
Центр верхнего зубного ряда не совпадает с эстетическим центром лица –
смещен влево на 1мм. Присутствует асимметрия лица – положение глаз,
бровей, подбородка – смещен влево. Углубление носогубных складок.

3.

Фотографии лица до лечения
Профиль прямой. Заднее положение нижней челюсти.
Дефицит мягких тканей нижней губы относительно линии Риккетса. Выраженная
супраментальная складка
Отрицательный наклон верхних резцов

4.

Фотографии лица до лечения

5.

Проба Эшлера-Битнера –
выдвинута НЧ
При выдвижении нижней челюсти вперед профиль становится более
гармоничным

6.

Улыбка
Арка улыбки низкая, не параллельна нижней губе, уплощена,
асимметрия губ, имеется сужение улыбки – щечные коридоры.

7.

«Эмма»
Проба «Эмма» положительна – верхние резцы видны при разговоре

8.

Фотографии полости рта до
лечения
Центр верхнего и нижнего зубного ряда не совпадают на 1.0 мм. Центр
нижнего зубного ряда смещен влево на 2 мм от общего центра. При
открывании смещение влево усиливается.

9.

Фотографии полости рта до
лечения
Тесное положение: 1.3 – 2.2, 3.3 – 4.3. Ротация 1.6, 1.5, 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2,
2.6, 2.7, 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.3, 4.5 зубов. Ретрузия 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2
зубов. Линии Риккетса – не проходят через середину клыков. Ретенция 1.3, 1.5.
Полуретенция 1.4
Трапециевидная форма верхнего зубного ряда.

10.

Фотографии полости рта до
лечения
Зубы верхнего и нижнего зубных рядов расположены асимметрично.

11.

Фотографии полости рта до
лечения
Расширение верхнего зубного ряда в области 14-24 на 1.2 мм, в области 16-26 на 6.2
мм.
Расширение нижнего зубного ряда в области 44-34 на 1.3 мм, расширение в области
36-46 на 7.0 мм.

12.

Фотографии полости рта до
лечения
Длина переднего отрезка зубного ряда верхней челюсти уменьшена на 3.3 мм.
Длина переднего отрезка зубного ряда нижней челюсти уменьшена на 0.6 мм

13.

Фотографии полости рта до
лечения
Соотношение зубных рядов – II бугорковый класс по молярам справа и II класс
слева. Глубокая травмирующая окклюзия

14.

Биометрическое измерение
Индекс Тонна: 1.35
Необходима либо сепарация верхних резцов на 0.37
мм, либо реставрация нижних резцов на 0.28 мм
Пон:
Ширина з.ряда 14-24 = 1.22 мм
Ширина з.ряда 16-26 = 6.23 мм
Ширина з.ряда 44-34 = 1.32 мм
Ширина з.ряда 46-36 = 7.03 мм
Анализ Коркхауза:
Длина переднего отрезка зубного ряда верхней
челюсти: -3.32 мм
Длина переднего отрезка зубного ряда нижней
челюсти: -0.62 мм
Соотношение по Герлаху:
1 и 4 сегмент - норма
Необходима сепарация зубов во втором сегменте на
0.60 мм, либо реставрация зубов в третьем
сегменте на 0.60 мм

15.

Ортопантомограмма

16.

ТРГ

17.

Наклон зубов
Щека
1
2
3
Небо
4
Щека
5
6
7
Небо

18.

Наклон зубов
Щека
1
2
Язык
3
Щека
4
5
6
7
Язык

19.

20.

24
25

21.

22.

23.

24.

Сустав
Правый сустав: замыкательная пластинка суставной головки нижней челюсти
сохранена на всем протяжении, занимает центральное положение.
Левый сустав: замыкательная пластинка суставной головки нижней челюсти
сохранена на всем протяжении, занимает переднее положение.
Асимметричное положение по вертикали

25.

Оценка дыхательного
пространства

26.

Положение НЧ

27.

Пародонтологический статус
Биотип десны средний.

28.

Обобщение всех данных
• Соотношение зубных рядов – II бугорковый класс по молярам справа и II класс слева.
Глубокая травмирующая окклюзия
• 2 скелетный класс ( ANB = 3.0, wits = 3.1)
• Переднее положение верхней челюсти и переднее положение нижней челюсти (85.5/82.5).
• Горизонтальный тип роста (∠SN-MP = 7.4)
• Макрогнатия верхней (1.0 мм) и нижней челюсти (3.3мм)
• Расширение верхнего зубного ряда в области 14-24 на 1.2 мм, в области 16-26 на 6.2 мм.
• Расширение нижнего зубного ряда в области 44-34 на 1.3 мм, расширение в области 36-46
на 7.0 мм.
• Длина переднего отрезка зубного ряда верхней челюсти уменьшена на 3.3 мм.
• Длина переднего отрезка зубного ряда нижней челюсти уменьшена на 0.6 мм
• Зубы верхнего и нижнего зубного ряда расположены асимметрично.
• Протрузия резцов верхней и нижней челюсти на 32.7/ 4.5.
• Тесное положение: 1.3 – 2.2, 3.3 – 4.3. Ротация 1.6, 1.5, 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.6, 2.7, 3.4,
3.3, 3.2, 3.1, 4.3, 4.5 зубов. Ретрузия 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 зубов. Линии Риккетса –
не проходят через середину клыков. Ретенция 1.3, 1.5. Полуретенция 1.4
• Трапециевидная форма верхнего зубного ряда.
• Биотип десны средний.

29.

Обобщение всех данных
• Правый сустав: замыкательная пластинка суставной головки нижней челюсти сохранена на
всем протяжении, занимает центральное положение.
• Левый сустав: замыкательная пластинка суставной головки нижней челюсти сохранена на
всем протяжении, занимает переднее положение.
• Асимметричное положение по вертикали
• Центр верхнего зубного ряда не совпадает с эстетическим центром лица – смещен влево на
1мм. Присутствует асимметрия лица – положение глаз, бровей, подбородка – смещен влево.
Углубление носогубных складок.
• Центр верхнего и нижнего зубного ряда не совпадают на 1.0 мм. Центр нижнего зубного
ряда смещен влево на 2 мм от общего центра. При открывании смещение влево
усиливается.
• Профиль прямой. Заднее положение нижней челюсти.
• Дефицит мягких тканей нижней губы относительно линии Риккетса. Выраженная
супраментальная складка
• Отрицательный наклон верхних резцов
• Арка улыбки низкая, не параллельна нижней губе, уплощена, асимметрия губ, имеется
сужение улыбки – щечные коридоры.

30.

План лечения № 1- брекеты
• Рекомендована консультация врача хирурга-стоматолога по поводу
удаления зуба 6.5 и возможного раскрытия 2.4, 2.5. Решение об
удалении 2.4 на этапе.
• Нормализовать положение зубов на верхней и нижней челюсти с
применением несъемной техники Damon Q 2 (торк стандартный, 1.1, 1.2,
1.3, 2.1, 2.2 – высокий торк, 1.4 - перевернуть)
• Стриппинг 1.1, 2.1 по 0.1 мм с каждой стороны
• Легкая пружина 2.2 – 2.6
• Использование окклюзионных накладок в области 1.7, 2.7 + эластики
• Нивелирование
• Использование баллисты для вытяжения 2.5, 2.4, 2.3
• Использование минивинтов
• Установка байт-турбос
• Юстировка
• Ретенционный период 1-3-6-12 месяцев.

31.

План лечения № 2- брекеты +
удаление 2.4
• Рекомендована консультация врача хирурга-стоматолога по поводу
удаления зуба 6.5, 2.4 и возможного раскрытия 2.5.
• Нормализовать положение зубов на верхней и нижней челюсти с
применением несъемной техники Damon Q 2 (торк стандартный, 1.1,
1.2, 1.3, 2.1, 2.2 – высокий торк, 1.4 - перевернуть)
• Легкая пружина 2.2 – 2.6
• Использование окклюзионных накладок в области 1.7, 2.7 + эластики
• Нивелирование
• Использование баллисты для вытяжения 2.5, 2.3
• Использование минивинтов
• Установка байт-турбос
• Юстировка
• Ретенционный период 1-3-6-12 месяцев.