Материнство и детство. Лекция № 9

1.

Лекция № 9
№ 1 Тема Материнство и детство
№ 2 Тема Принципы и правовые основы охраны материнства
и детства в КР

2.

Основные вопросы
1. Понятие об охране материнства и детства
2. Современные проблемы охраны материнства и детства
3. Характеристика состояния здоровья женщин и детей в настоящее
время.
4. Показатели материнской и младенческой смертности в КР
5. Структура системы охраны материнства и детства в КР.
6. Основы принципы организации медико-профилактической
помощи матерям.
7. Основы принципы организации медико-профилактической
помощи детям.
8. Роль здравоохранения в ОМиД.

3.

Проблема охраны материнства и детства как
социальная проблема.
Возникновение учения о ребенке принято относить к IV
в. до н. э., когда была написана книга «О природе
ребенка» отцом медицины Гиппократом.
Тысячелетиями медицинская помощь матери и ребенку
находилась в основном в руках бабок повитух,
передававших свой опыт из поколения в поколение.
«Для дитя лучший врач — мать» — старинная русская
пословица.
В нашей стране создана и функционирует уже много лет
стройная система «Охраны материнства и детства» —
это комплексная система государственных,
общественных и медицинских мероприятий,
направленных на снижение заболеваемости среди
детей, достижение высокого уровня здоровья детей,
снижение материнской и детской смертности.

4.

Сложность решения этой социально-гигиенической проблемы
определяется, прежде всего, анатомо-физиологическими
особенностями женского и детского организма.
У женщин они связаны с детородной функцией,
у детей — с ростом и физическим .

5.

Естественное, природное назначение женщины –
быть матерью. Существование на земле
человечества лучшее тому подтверждение .
Материнство - реализованная способность женщины
к рождению, выкармливанию, воспитанию детей.
Понятие материнства не сводимо к биологическим
аспектам репродуктивной способности; его нельзя
также ограничивать отношениями между матерью и
ребенком непосредственно после родов и в первый год
жизни.
Понятие материнства охватывает родственную связь
матери и детей и в более старшем возрасте, осознание
ею позитивной ответственности за здоровье и
нормальное развитие детей, реализацию прав и
исполнение обязанностей по отношению к детям,
эмоциональные отношения с ними».

6.

Из данного рассуждения следует, материнство не
сводится к биологической репродуктивной функции
женщины – материнство это и отношения в связи с
приемными детьми, а также последующие, можно
сказать, пожизненные отношения с ребенком
(детьми).
Термин «ребенок» означает любого ребенка,
независимо от того, состояли ли его родители в браке
или нет (ст.2 Конвенции МОТ № 103). Согласно ст.1
Конвенции о правах ребенка, «ребенком является
каждое человеческое существо до достижения 18летнего возраста, если по закону, применимому к
данному ребенку, он не достигает совершеннолетия
раньше».

7.

Понятие «семья» является ключевым,
составляющим базис семейных
правоотношений вообще. Несмотря на то,
законодатель не определяет понятие семьи, ее
значение и первостепенная важность
проводится через абсолютно все положения
Семейного кодекса.
Понятие семьи имеет социологический, не
правовой характер. Семья определяется как
свободная, частная и неприкосновенная
первичная ячейка общества.

8.

Материнство, детство, семья представляют собой
взаимосвязанную систему социальных факторов, в
решающей степени определяющих состояние общества
и перспективу его прогрессивного развития, связь,
нормальную смену и преемственность поколений,
подготовленность новых членов общества к
полноценной реализации прав и обязанностей человека
и гражданина, как и фактическую реализацию этих
прав и обязанностей в социальной и частной
жизнедеятельности.
Сказанное объясняет, почему Конституция объединяет
требования защиты государством этих институтов в
рамках одной статьи.

9.

В общем и целом, деятельность государства по защите материнства
и детства можно разделить на три пласта:
1. Принимаются соответствующие законодательные акты,
прописываются гарантии и нормы реализации гарантий.
Разрабатываются программы на федеральном и региональном
уровнях;
2. Создаются механизмы и институты, направленные на реализацию
этих гарантий и норм;
3. Нарабатывается практика, совершенствуются институты и нормы,
создаются дополнительные условия, корректируются в соответствии с
изменением экономических, социальных и иных обстоятельств в
государстве и в мире в целом, поскольку защита материнства и детства
– феномены динамичные, развивающиеся.

10.

Охрана материнства и детства в нашей стране стала
одним из стратегических направлений государственной
социальной политики. Благодаря последовательным
мероприятиям, проводимым как на национальном, так
и региональном уровнях, удалось добиться улучшения
основных показателей деятельности этой службы.
Организационная и практическая работа органов
управления и учреждений здравоохранения в области
охраны материнства и детства в КР была направлена
на обеспечение доступности и повышение качества
медицинской помощи женщинам и детям, снижение
материнской, детской и младенческой заболеваемости
и смертности, уменьшение детской инвалидности.

11.

Характеристика состояния здоровья женщин
и детей в настоящее время
Последние три года в КР:
• выявилась тенденция к увеличению
рождаемости,
• сохраняется устойчивое последовательное
снижение уровня младенческой смертности,
• имеет стойкую тенденцию к снижению
уровень материнской смертности.

12.

Тем не менее отмечается в стране:
1) прогрессирующий рост распространенности
хронических форм соматической патологии у детей
и подростков.
2) сочетанность патологии.
Сегодня более 30% детей в КР рождаются
больными, либо заболевают в периоде
новорожденности.
Заболеваемость новорожденных возросла на 5%.
Каждый 10-й младенец рождается недоношенным и
с низкой массой тела.
Доля хронической патологии в структуре всех
нарушений здоровья среди детей и подростков
составляет 30-32%.
Ухудшается физическое развитие детей (за 10 лет
число детей с нормальным весом снизилось).

13.

Увеличилось число низкорослых детей (мальчиков – на
1,5%, девочек – на 1%).
Снижаются функциональные возможности детского
возраста.
3) Повышение частоты врожденных пороков развития.
90% наследственных заболеваний являются следствием
новых мутаций в половых клетках родителей.
4)
Возрождение старых (туберкулез) и распространение
новых инфекций.
5) Ухудшение психической адаптации детей и
подростков (увеличение дезадаптивных форм
поведения).
За последние 10 лет возросла умственная отсталость
детей.
6) увеличение числа детей-инвалидов в стране (причина
– хронизация заболеваний)
7) Низкое репродуктивное здоровье населения.

14.

- среди всех детей 14% относятся к группе здоровых и
практически здоровых
- ежегодно девушки - подростки до 17 лет делают
аборты.
- показатель младенческой смертности у нас 20,0, а в
развитых странах 10, в Германии 6.
- Дети болеют в 3 раза чаще взрослых;
-Структура болезней детей на 1 году жизни:
первое место - пневмония,
второе место - расстройства питания,
третье место - родовые травмы и гемолитические
болезни.
- На втором году жизни:
первое место - болезни органов дыхания (70%),
второе место - инфекции,
третье место - болезни обмена веществ, аллергии.

15.

В КР показатель младенческой смертности по
данным Нацстаткома за 2013 г. составил 19,5, снизившись на 2,5%
(2012г.–20,0 на 1000 родившихся живыми).
Коэффициент детской смертности в возрасте до 5 лет также имеет
тенденцию к снижению, составив, по предварительным данным,
22,5 на 1000 родившихся живыми (2012г. – 23,4%о; — 3,9%).

16.

3. Система охраны материнства и детства.
Охрана материнства и детства – система
государственных, общественных и медикосоциальных мероприятий, обеспечивающих
условия для рождения здорового ребенка,
всестороннего развития подрастающего
поколения, а также предупреждение и лечение
болезней у женщин и детей.
(Сеть детских дошкольных учреждений, школ;
доступность продуктов питания;
обеспеченность детей одеждой, обувью;
жилищные условия; государственные пособия и
доступность медицинской помощи детям и
женщинам).

17.

Охрана материнства и детства – это созданные
государством условия, направленные на обеспечение
необходимых условий для рождения, выживания и
защиты детей, их полноценного развития и для
реализации семьей всех ее функций в жизни общества.
Система «Охраны материнства и детства» — это
комплексная система государственных, общественных
и медицинских мероприятий, направленных на
снижение заболеваемости среди детей, достижение
высокого уровня здоровья детей, снижение
материнской и детской смертности.

18.

Правовая основа:
Конституция КР.
Законы:
- трудовой кодекс, кодекс о браке и семье;
- Закон о правах ребенка
- Закон о социальной защите
инвалидов
- Закон о социальном страховании
- Законы по здравоохранению.

19.

Конституция КР
Ст. 16 : Семья – исток общества; семья,
отцовство, материнство, детство – предмет
заботы всего общества и преимущественной
охраны законом;
Государство обеспечивает содержание,
воспитание, обучение детей-сирот и детей,
лишенных родительского попечения.
Нормативно-правовая база регулирующая
государственную систему по защите прав и
интeресов детей в Кыргызской Республики:
Конституция Кыргызской Республики;
Конвенция ООН о правах ребенка;
Кодекс КР «О детях»;
Семейный кодекс КР, 30.08.2003 года;

20.

Система «Охраны материнства и детства» состоит из
нескольких этапов:
подготовка молодежи (Закон о половом и сексуальном
воспитании);
подготовка молодых семей по вопросам брака (Центры
планирования семьи);
подготовка женщин к материнству (профилактика
абортов);
мероприятия по охране здоровья плода (наблюдение в
женской консультации, дородовый отпуск,
рациональное трудоустройство в период беременности
пр.);
мероприятия по охране здоровья новорожденного
(родильные дома, детские амбулатории, патронаж
новорожденных, послеродовый отпуск, отпуск по уходу
за ребенком до 3 лет);

21.

мероприятия по охране здоровья детей в
дошкольных учреждениях;
мероприятия по охране здоровья детей в
школьный период, которые включают:
а) создание соответствующих гигиенических условий
обучения (школьный участок, здание, класс,
микроклимат, воздушно-тепловой режим,
вентиляция, освещение, мебель, учебная нагрузка,
питание и пр.),
б) контроль за уровнем физического развития,
в) контроль за состоянием здоровья.

22.

Основы организации медико-профилактической
помощи матерям и детям
Показатели здоровья женщин и детей являются
наиболее чувствительным индикатором
социально-экономического развития общества.
Деятельность государственной системы охраны
материнства и детства направлена на реализацию
комплекса социально-экономических и лечебнопрофилактических мер по оптимизации образа
жизни в семье, укреплению здоровья женщин и
детей, обеспечению условий нормальной
жизнедеятельности.

23.

Комплекс мероприятий должен быть
направлен на:
— обеспечение гарантий гражданских прав
женщин и мер поощрения материнства;
— разработку и обеспечение законодательных
актов о браке и семье;
— охрану женского труда и трудовой
деятельности подростков;
— государственную материальную и
социальную помощь семьям, имеющим детей;
— гарантирование системы обучения и
воспитания детей в нормальных условиях, не
нарушающих их здоровья;
— качественную, гарантированную и доступную
медико-социальную помощь.

24.

Здоровье матери и ребенка надо рассматривать
как здоровье будущего общества.
ВОЗ определила 6 групп наблюдения за
состоянием здоровья детей:
1 группа охраны здоровья детства - до
зачатия. Сюда включают мероприятия по охране
здоровья женщин в целом, развитие медикогенетических центров.
2 группа - период от зачатия до родов. Самые
активные мероприятия проводятся в первые
месяцы беременности.
3 группа - период родов, включает в себя
мероприятия по безопасности родовспоможения
и предупреждения осложнений в родах.

25.

4 группа - период раннего детства ( до 1 года)
или младенчества. Мероприятия по
активизации грудного вскармливания и
иммунизации.
5 группа - период дошкольного возраста ( 1-7
лет). Задачи: рациональное питание и
физическое развитие.
6 группа - школьный возраст . задачи приучение детей к оздоровительным
процедурам, проведение санитарногигиенического обучения, пропаганда
здорового образа жизни.

26.

Принципы организации медицинской помощи
матерям и детям.
1.
Принцип единого педиатра -
2.
Принцип участковости.
3. Диспансерный метод работы.
Все дети, независимо от возраста, состояния
здоровья, места проживания и посещения
организованных дошкольных и школьных
учреждений обязательно осматриваться в
рамках профилактических осмотров, что как
вакцинопрофилактика проводится бесплатно.

27.

4. Принцип объединения,
5. Принцип чередования медицинского обслуживания,
.
6. Принцип преемственности.
• дородового патронажа
• посещения новорожденного в течение 3 дней после
выписки из роддома
• ежемесячные осмотры младенца в детской
поликлинике в течение 1 года жизни
7. для ЦСМ (женской консультации) - принцип ранней
постановки на диспансерный учет ( до12 мес.)
8. принцип социально-правовой помощи то есть
существует кабинет юриста в ЦСМ

28.

Этапы оказания лечебно-профилактической
помощи женщинам, детям и подросткам.
I. Оказание помощи женщине вне
беременности и формирование здоровья
девочек как будущих матерей.
центры планирования семьи
консультации «Брак и семья»
генетические консультации
женские консультации
II. Комплекс мероприятий про антенатальной
охране плода.
женские консультации
перинатальные центры (кабинеты)
отделения патологии беременности акушерских
стационаров
профилактории и санатории для беременных.

29.

III. Интранатальная охрана плода
акушерские отделения родильных домов или
многопрофильных больниц.
IV. Охрана здоровья новорожденных
отделения новорожденных родильных домов
отделения недоношенных детских больниц
отделения патологии новорожденных детских больниц
перинатальные центры
V. Охрана здоровья ребенка в дошкольный период
амбулаторно-поликлиническая помощь
стационарная помощь
медицинская помощь в детских дошкольных
учреждениях

30.

VI. Охрана здоровья ребенка в период
школьного возраста
амбулаторно-поликлиническая помощь
стационарная помощь
медицинская помощь в образовательных
учреждениях общего и коррекционного типа,
интернатах
VII. Охрана здоровья подростка.
амбулаторно-поликлиническая помощь
стационарная помощь
медицинская помощь в образовательных
учреждениях общего и коррекционного типа,
интернатах и учреждениях начального и
среднего профессионального образования.

31.

Предусматривается реализация мероприятий по:
совершенствованию специализированной медицинской
помощи, реанимационной и интенсивной терапии
беременным женщинам и новорожденным,
специализированной медицинской помощи детям;
оснащению оборудованием реабилитационных
центров, отделений восстановительного лечения для
детей, лечебно-профилактических учреждений для
оказания реанимационной помощи и интенсивной
терапии новорожденным детям;
строительству и реконструкции учреждений
родовспоможения и детства;
разработке методик по совершенствованию технологий
диагностики и лечения заболеваний у новорожденных,
разработке новых технологий ведения беременных
женщин высокой группы риска.

32.

Основными задачами ЦСМ являются:
проведение профилактических мероприятий,
направленных на предупреждение осложнений
беременности, родов, послеродового периода,
гинекологических заболеваний;
оказание лечебно-гинекологической помощи на уровне
последних достижений в диагностике и лечении;
консультации по вопросам контрацепции и
профилактики абортов;
санитарно-просветительная работа по формированию
здорового образа жизни;
оказание социально-правовой помощи женщинам в
соответствии с законодательством по охране
материнства и детства;
обеспечение преемственности в обследовании и
лечении беременных, родильниц и гинекологических
больных.

33.

Основными задачами родильного дома
(родильного отделения больницы)
являются:
оказание квалифицированной стационарной
медицинской помощи женщинам в период
беременности, родов и в послеродовом периоде;
оказание квалифицированной стационарной
помощи женщинам, имеющим
гинекологические заболевания;
обеспечение наблюдения и ухода за здоровыми
новорожденными,
оказание квалифицированной медицинской
помощи заболевшим и недоношенным
новорожденным в период их пребывания в
родильном доме.

34.

Основные задачи врача педиатра ЦСМ: снижение заболеваемости и
смертности детей всех возрастов, обеспечение оптимального физического
и нервно-психического развития детей.
Функциональные обязанности врача педиатра складываются из
следующих разделов:
— профилактическая патронажная работа (дородовой патронаж, осмотр
новорожденного в первые 3 дня после выписки из роддома, ежемесячное
наблюдение детей первого года жизни и т. п.), профилактические осмотры
детей, углубленное обследование детей перед школой и т. д.;
— санитарно-просветительная работа среди детей и их родителей
(обучение отцов и матерей формированию у детей установки на здоровый
образ жизни и др.);
— противоэпидемическая работа (проведение прививок, выявление и
регистрация инфекционных заболеваний, наблюдение за очагом
инфекции, мероприятия по реабилитации реконвалесцентов
инфекционных заболеваний и др.);
— лечебная работа (лечение на дому детей с острыми заболеваниями и
обострениями хронических заболеваний, прием в ЦСМ и др.).

35.

Задачи стационара детской больницы входит:
оказание детям квалифицированной
помощи;
стационарной лечебной
внедрение в практику детского здравоохранения современных
методов профилактики, диагностики и лечения;
развитие и совершенствование организационных форм и
методов работы учреждения, повышение качества лечебнопрофилактической помощи детям.