Анатомия сердца

1.

Дисциплина «Анатомия и физиология человека»
РАЗДЕЛ « ПРОЦЕСС КРОВООБРАЩЕНИЯ И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ»
ТЕМА «АНАТОМИЯ СЕРДЦА»

2.

ИЗУЧАЕМ:
РЕЗУЛЬТАТЫ:
расположение сердца;
Знать:
внешнее строение сердца;
анатомию сердца
внутреннее
строение
Уметь:
сердца;
использовать знания
строение стенки сердца.;
анатомии сердца для
проводящая
система
обследования
сердца,;
пациента, постановки
строение перикарда;
границы сердца;
предварительного
места
проекции
и
диагноза,
оказания
выслушивания клапанов
сестринской помощи
сердца;
сосуды сердца.

3.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ОБУСЛОВЛЕНА РАСТУЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ,
ИНВАЛИДИЗАЦИЕЙ И ВЫСОКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ СМЕРТНОСТИ .
В РОССИИ ИНФАРКТ МИОКАРДА ЕЖЕГОДНО У 2,5-5,8 МЛН
ЧЕЛОВЕК
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА НА 1 МЕСТЕ
В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВЫСОКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Субъекты Федерации
РФ
Иркутская область
Зарегистрировано больных стенокардией:
взрослые (с диагнозом, установленным впервые в жизни)
на 100000 взрослого населения
2018
2019
357,3
354,6
427,2
574,5

4.

Нижний отдел
переднего
средостения
Средний отдел
нижнего средостения
(по PNA)

5.

ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ
ХАРАКТЕРИСТИКИ СЕРДЦА
1/200 от массы тела
Масса сердца
– у мужчин – 300 г,
– у женщин – 250 г,
– у спортсменов – 350-400 г
Средние размеры сердца:
– вертикальный – 12-15 см,
– поперечный – 9-11 см,
– передне -задний – 6-8 см

6.

Поверхности сердца
диафрагмальная (нижняя)
грудино-реберная (передняя)
правая легочная
левая легочная
Края сердца
Части сердца
левый (тупой)
правый (заострен)
основание
(место расположения
сосудов)
верхушка

7.

Верхушка – слева в V межреберье
на 1-1,5 см кнутри от
среднеключичной линии
(у мужчин – в проекции соска
молочной железы);
Основание – вверх
диафрагмальная поверхность –
плоская – вниз
Основание
Продольная ось сердца
ориентирована косо:
сверху → вниз – налево – вперёд
2/3 сердца располагаются слева,
1/3 – справа
Верхушка

8.

Вертикальное
положение
«капельное
сердце»
(астеники )
Косое положение
Коническое, сплющенное в
переднезаднем
направлении сердце
(нормостеники )
Горизонтальное положение
более круглое, «лежащее сердце»
(гиперстеники)
Форма и положение
сердца зависят от
телосложения, пола,
возраста и др. причин
! встречается
чаще всего

9.

Внутрисердечная
перегородка
2 предсердия
• межпредсердная
перегородка
2 желудочка
• межжелудочковая
перегородка
• правый желудочек повёрнут кпереди
• левый желудочек –повёрнут кзади
• верхушка сердца – ! левый желудочек

10.

11.

ГРУДИНО-РЕБЕРНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ
• передняя стенка правого предсердия
• правое ушко
• передние стенки желудочков
• левое ушко
• верхняя полая вена
• восходящая часть аорты
• легочный ствол
ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ
• задние стенки предсердий
• задние стенки желудочков

12.

13.

Тема: Анатомия сердца
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДНОЖЕЛУДОЧКОВОЕ ОТВЕРСТИЕ
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДНОЖЕЛУДОЧКОВОЕ ОТВЕРСТИЕ
трехстворчатый=
трикуспидальный
Открыт -
кровь
из
предсердия
поступает
в
желудочек
двухстворчатый=
митральный=
бикуспидальный
Закрыт – кровь не
может из желудочка
перейти в
предсердие

14.

Тема: Анатомия сердца
ПОЛУЛУННЫЙ КЛАПАН
ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА
Открыт -
кровь
из
желудочка
поступает в сосуд
ПОЛУЛУННЫЙ КЛАПАН
АОРТЫ
Закрыт
- возврат
крови из сосуда в
желудочек
невозможен

15.

1.Фиброзное кольцо
2. Створка
3. Сухожильные хорды
4. Сосочковые мышцы
3
3 заслонки
полулунного клапана

16.

Правая ½ сердца
Венозная
1. Верхняя полая вена
2. Нижняя полая вена
3. Венечный синус
4. Наименьшие вены сердца
Легочный ствол
1. Трехстворчатый =
трикуспидальный
Левая ½ сердца
Кровь
В предсердие 1.
впадают
2.
3.
4.
Из желудочка
выходит
Клапаны
2. Полулунный клапан
легочного ствола
3 сосочковые мышцы
3 пучка сухожильных нитей
(хорд)
овальная ямка на
межпредсердной перегородке
Артериальная
Клапанный
аппарат
Легочные вены
Аорта
1. Двухстворчатый =
митральный=
бикуспидальный
2. Полулунный клапан
аорты
2 сосочковых мышцы
2 пучка сухожильных
нитей (хорд)

17.

1.Эндокард
(соединительнотканная
оболочка,
производные - клапаны,
сухожильные хорды)
2. Миокард
(мышечная оболочка,
производные – сосочковые
мышцы,
мясистые
трабекулы)
3. Эпикард
(висцеральный
серозной
перикарда)
листок
оболочки-

18.

19.

1. Миокард предсердий и желудочков раздельный
- в предсердиях – 2 слоя:
• общий поверхностный круговой
• раздельный глубокий продольный
- в желудочках – 3 слоя:
• продольный поверхностный слой,
общий, образует завиток сердца
• раздельный средний круговой
• общий внутренний продольный
Толщина стенки
Правое предсердие -3мм
Левое предсердие - 2мм
Правый желудочек 5-7 мм
Левый желудочек 10-15мм
2. Миокард предсердий тоньше миокарда
желудочков
3. Миокард левого желудочка толще миокарда
правого желудочка .
3. Есть типичные и атипичные кардиомиоциты.

20.

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
СИНУСНО-ПРЕДСЕРДНЫЙ УЗЕЛ =
СИНОАТРИАЛЬНЫЙ=УЗЕЛ
КИСА -ФЛЕКА
Внутрипредсердные пучки
Предсердно-желудочковый узел = узел
Ашофф - Тавара
Предсердно-желудочковый пучок = пучок
Гиса
Ножки пучка Гиса (правая, левая)
Волокна Пуркинье

21.

Узел Киса - Флека
Внутрипредсердные пучки
Узел Ашофф-Тавара
Пучок Гиса
Ножки пучка Гиса
Волокна Пуркинье

22.

1. Верхняя – хрящи III рёбер
( верхняя стенка предсердий)
2. Правая – 1,5 см кнаружи от правого
края грудины(правый край правого
предсердия)
3. Нижняя – прикрепление хряща VI
ребра к грудине , высота купола
диафрагмы слева
(нижняя стенка правого желудочка)
4. Левая – выпуклая кверху дуга от
хряща III ребра слева до верхушки
сердца

23.

Клапан аорты за грудиной на уровне
III межреберья
Двухстворчатый клапан –
у места прикрепления хряща
левого IV ребра к грудине
Трехстворчатый клапан –
за грудиной на уровне
прикрепления хрящей V рёбер
Клапан лёгочного ствола –
у левого края грудины в месте
прикрепления хряща III ребра

24.

25.

26.

27.

28.

Задача 1
У
пациента
вследствие
хронического
заболевания
наблюдается в лёгких разрастание
соединительной
ткани,
приводящее
к
нарушению
кровообращения в сосудах малого
круга кровообращения.
Укажите, в какой камере сердца
будут
наблюдаться
застойные
явления..

29.

Задача 1. Правильный ответ
Из-за нарушения кровообращения в лёгких
будет увеличиваться количество крови В
ПРАВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ, выталкивающем кровь в
лёгочный ствол (начало МКК).

30.

Задача 2
У пациента тромб закрыл
устье левой венечной артерии.
Укажите, в каких отделах
сердца
будет
нарушено
кровообращение.

31.

Задача 2. Правильный ответ
Кровообращение будет нарушено в левом
предсердии, в стенке большей части левого
желудочка, в передних отделах межжелудочковой
перегородки и части передней стенки правого
желудочка.
ТРОМБ

32.

Задача 3
У пациента инфаркт миокарда
(гибель
участка
миокарда)
межжелудочковой перегородки.
Укажите,
поражение
какого
элемента
проводящей
системы
сердца
наиболее
опасно
при
развитии
инфаркта
этой
локализации?

33.

Задача 3. Правильный ответ
В области межжелудочковой перегородки
расположены ножки пучка Гиса(предсердножелудочкового пучка). Поражение пучка Гиса
может привести к нарушению синхронности
сокращений желудочков.

34.

Задача 4
У пациента отмечается стойкое
сужение артериол большого круга
кровообращения.
Увеличение размеров миокарда
(гипертрофия
стенки)
какой
камеры сердца происходит в
первую очередь?

35.

В первую очередь
увеличивается
в
размерах миокард левого желудочка, так как
ему приходится сокращаться с большей силой,
чтобы
преодолеть
артериальное
сопротивление.

36.

Задача 5
У
взрослого
пациента
при
ангиокардиографии
наблюдается
частичный сброс крови из правого
предсердия в левое.
Как
можно
объяснить
выявленную патологию?

37.

У
пациента
имеется
дефект
межпредсердной перегородки - незаращение
овального отверстия (врождённый порок
сердца).

38.

«О мышлении в медицине»,
Гуго Глязер
«….только точное знание строения
человеческого тела и примыкающая к
анатомии
физиология,
учение
о
функциях, дают возможность понять
состояние больного человека и бороться
с болезнями.
Изучение медицины начинается с
анатомии; так и должно быть; ведь
медицина начинается с АНАТОМИИ…»

39.

Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Гайворонский
«Анатомия и физиология человека», стр.352-358
Липченко В. Д., Самусев Р. П.
«Атлас нормальной анатомии человека», стр . 403 - 416
Лекционный материал
Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной
работы студентов при подготовке к практическим
занятиям, экзамену по дисциплине «Анатомия и
физиология человека»
А.И.