Хвороба Лайма (Бореліоз)

1.

Хвороба Лайма
(Бореліоз)
первиннодіагностована
форма
-природно-осередкова інфекційна хвороба з групи
бактеріальних зоонозів, яку спричинюють борелії
комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato. Хворобу
передають кліщі. Характеризується ураженням
шкіри, нервової системи, серця, нерідко приймає
хронічний, рецидивний перебіг.

2.

Стадії хвороби (можуть накладатися або з'являтися
одночасно, усі симптоми разом зазвичай не з'являються):
1. Рання обмежена стадія:
1) грипоподібні симптоми;
Первиннодіагностована
форма.
Прояви
2) мігруюча еритема — з’являється зазвичай через ≈7
(3–30) днів від укусу кліща; спочатку червонувата плямка
або папула, швидко збільшується в діаметрі, діаметр
>5 см, кільцеподібної форми з просвітленням у центрі
(може бути однотонно забарвлена), контури чітко
відмежовані залишається на рівні шкіри, неболюча та не
свербить;
3) рідко лімфоцитарна лімфома шкіри — неболючий,
червоно-синюватий вузлик, найчастіше на вушній
раковині, соску або калитці. У нелікованих антибіотиками
хворих мігруюча еритема та загальносистемні симптоми
минають протягом 4–12 тиж.; у декого менш інтенсивні
симптоми зберігаються декілька років або розвиваються
хронічні симптоми пізньої стадії (можуть бути першим
та єдиним симптомом бореліозу, навіть через кілька років
після інфікування, напр. артрит).

3.

Типова мігруюча
еритема — симптом
ранньої стадії Лайм
бореліозу

4.

— може розвиватися від кількох тижнів до кількох місяців
після інфікування:
Рання
десіменована
стадія
(органна)
1) артрит — найчастіше моно-, іноді олігоартрит великих
суглобів (колінний, гомілковостопний, ліктьовий), типово
без інтенсивної загальносистемної запальної реакції,
незважаючи на переважно значний випіт у суглобовій
сумці, періодичні загострення (від кількох днів до кількох
тижнів) з часом виникають все рідше, є коротшими та з
легшим перебігом, нелікований може перейти у хронічний
артрит;
2) міокардит (≈5 % хворих) — раптова АВ-блокада або
інші порушення провідності та ритму, зазвичай одночасно
наявні суглобові та неврологічні симптоми;
3) ураження нервової системи (нейробореліоз) —
одночасне або поступове ураження центральної
та периферичної нервової систем на різних рівнях:
лімфоцитарний менінгіт (зазвичай легкий; єдиним
симптомом може бути біль голови) та неврит черепномозкових нервів (парез або параліч, найчастіше лицевого
нерва, може бути двосторонній).

5.

Рис.1

6.

Ураження органів
Якщо захворювання не лікувати, розвивається другий
період, який характеризується виникненням ускладнень з
боку нервової системи, серця, що розвиваються на 2-4-му
тижні хвороби. Слабкі симптоми ураження мозкових
оболонок можуть з'являтись рано, коли ще зберігається
еритема, а виражена неврологічна симптоматика частіше
спостерігається через декілька тижнів від початку
хвороби, коли еритема - маркер кліщового бореліозу вже
зникла. Це може бути серозний менінгіт, що
супроводжується головним болем різної інтенсивності,
нудотою, блювотою, світлобоязню, болем очних яблук,
ригідністю потиличних м'язів

7.

В однієї третини хворих виявляють помірні симптоми енцефаліту у вигляді
порушення сну, зниження уваги, розладу пам'яті, підвищеної збудливості,
емоційних розладів та ін. Ураження периферичних нервів проявляється
корінцевими розладами чутливості в шийному, грудному, поперековому
відділах хребта. Хворі скаржаться на болі, оніміння, колення, відчуття
повзання мурашок та інше.
Ураження органів
Неврологічні порушення зазвичай повністю зникають через 1 місяць, але
можуть повторюватись та набувати хронічного перебігу. Ураження нервової
системи може бути єдиним проявом хвороби Лайма, коли
загальноінфекційний синдром та еритема відсутні. У цьому ж періоді, на 5-му
тижні, приблизно у 8% хворих виникають серцеві порушення: болі, неприємні
відчуття в області серця, перебої серцевих скорочень. Може розвиватись
міокардит, перикардит.
Впродовж всього другого періоду зберігаються слабкість, мігруючі болі в
кістках, м'язах, суглобах.
Третій період характеризується ураженням суглобів. Він починається через 2
місяці і пізніше від початку хвороби, іноді через 2 роки. Зазвичай уражаються
великі суглоби, особливо колінні, нерідко з односторонньою локалізацією. У
деяких випадках розвивається симетричний поліартрит. Артрити, як правило,
рецидивують протягом декількох років та набувають хронічного перебігу з
деструкцією кісток і хрящів.
У пізньому періоді захворювання наявність збудника в організмі хворого
приводить до хронічного перебігу хвороби Лайма.