Туберкулёз. Клинические проявления эндометриоза

1.

КИДЗ им. Н.Ф. Филатова
Специальность "Медико-профилактическое дело"
Москва
2022
Туберкулёз
Работу выполнили:
студентка 4 группы 4 курса ИОЗ
Стальмакова Екатерина Александровна
Преподаватель:
Хачатрян Лусине Грачиковна

2.

Определение
Эндометриоз - дисгормональное, Эндометриоз - процесс, при
иммунозависимое, генетически
котором за пределами полости
детерминированное
матки происходит
заболевание, характеризующееся доброкачественное разрастание
эктопией эндометрия с
ткани, по морфологическим и
признаками клеточной
функциональным свойствам
активности и его
подобной эндометрию
разрастанием

3.

Свойства
Эндометриоз характеризуется
чрезвычайно вариабельной
клинической картиной и
тяжестью течения заболевания
В ряде случаев эндометриоз
рассматривают как хроническое
рецидивирующее заболевание,
требующее постоянного
внимания и лечения
Одно из наиболее
распространенных
гинекологических заболеваний,
его диагностируют
1. у 6–7%
фертильных женщин
2. 20–48% и выше женщин,
страдающих
бесплодием

4.

Свойства
Заболевание встречается в любом Эндометриоз у
возрасте, но чаще в 25-40 лет
многорожавших пациенток
встречается
крайне
редко.
Эндометриоз – часто вызывает
стойкий синдром
тазовых болей

5.

Профилактика
1. Риск эндометриоза снижается
после пересечения маточных
труб при ДХС – добровольной
хирургической стерилиации
2. Снижения частоты
эндометриоза матки можно
добиться уменьшением
частоты инвазивных
внутриматочных
вмешательств.

6.

Классификация
1. Генитальный эндометриоз
2. Экстрагенитальный
(наиболее распространенный):
эндометриоз
✧ наружный,
(у 6−8% пациенток)
располагающийся вне матки
(эндометриоз
яичников, маточной трубы,
тазовой брюшины,
ректовагинальной
перегородки и влагалища);
✧ внутренний, в пределах
матки (аденомиоз)

7.

Внутренний эндометриоз. Классификация
стадия I – подслизистая оболочка
тела матки;
стадия II – процесс затрагивает
мышечные слои;
Характерное отличие от миомы
стадия III – поражена вся толща
матки - отсутствие капсулы и
мышечной оболочки матки до ее четких границ
серозного покрова;
стадия IV - помимо матки
вовлечена париетальная
брюшина малого таза и соседних
органов.

8.

Клинические проявления эндометриоза
1. тазовая боль,
2. бесплодие
3. нарушения менструального
цикла
4. наличие опухолевидных
образований
(эндометриоидные кисты) в
малом тазу
Наиболее важный симптом боль, связанная с
менструальным
циклом: тянущего характера
внизу живота и в области
поясницы в течение всего месяца,
усиливающаяся накануне
менструации и резко
болезненные менструации
(дисменорея).

9.

Клинические проявления эндометриоза
Экстрагенитальные формы могут
проявляться:
1. кровохарканьем,
4. мочевого пузыря и прямой
2. спаечной болезнью брюшной
кишки, особенно в
полости,
перименструальный период.
3. кровяными выделениями из
пупка,

10.

Клинические проявления эндометриоза
Боль обусловлена тем, что в
очагах эндометриоза происходят
циклические расстройства,
При
длительном
течении
сходные с
заболевания
боль
происходящими в эндометрии
утрачивает периодичность,
+ сопутствующими
приобретая характер
воспалительными нарушениями, хронического болевого синдрома.
+изменениями в нервных
сплетениях и нервных окончаниях
+ спаечным процессом

11.

Причины бесплодия при эндометриозе
1) трубное бесплодие:
органическое — при нарушении
анатомии маточных труб,
вызванном эндометриозным
процессом;
функциональное — из-за
воздействий на маточные
трубы медиаторов воспаления и
цитокинов, образующихся
в очагах эндометриоидных
гетеротопий, а также на фоне
постоянной относительной
гиперэстрогении в сочетании с
прогестероновой
недостаточностью во II фазе
цикла;

12.

Причины бесплодия при эндометриозе
2) перитонеальное бесплодие:
при спаечном процессе в малом
тазу;
3) эндокринное бесплодие
сопровождающей
эндометриоз
(ановуляция, НЛФ, синдром лю абсолютной
или
относительной
теинизации неовулировавшего
гиперэстрогенией
и
стимуляцией
фолликула на фоне неадекватного
образования
пролактина,
что
функционирования оси
нарушает
гонадотропиновую
«гипоталамус–гипофиз–
регуляцию
функций
яичников;
яичники»), обусловленное

13.

Причины бесплодия при эндометриозе
4) иммунные реакции,
угнетающие процесс
имплантации бластоцисты в
эндометрий или приводящие к
повреждению
сперматозоидов
активированными макрофагами
5) диспареуния,
затрудняющая регулярную
половую жизнь и/или
полноценный половой акт

14.

Берменность при эндометриозе
Часто происходят
Нарушение продукции и
самопроизвольные аборты на
соотношения между
ранних сроках.
простагландинами Е и F2α
характеризуется
относительным
Это может быть связано с
усилением
спастических
эффектов
активацией сократительной
простагландинов
F2α
и
служит
функции миометрия,
предпосылкой
для
индуцируемой простагландинами
дискоординированной
F2α, образующимися в очагах
деятельности
маточных
труб
воспаления в зоне
эндометриоидных гетеротопий

15.

Терапия
Универсальная медикаментозная Эндометриоз нередко
терапия эндометриоза не
характеризуется персистирующим
разработана
рецидивирующим течением,
поэтому
особое
внимание
при
выборе
Терапия неспецифическая,
лечения
следует
уделять
нацелена в основном на
долговременной
безопасности
уменьшение выраженности
имеющихся симптомов и
подбирают ее индивидуально

16.

Терапия
Лапароскопия не всегда
необходима перед
началом медикаментозной
терапии тазовой боли при
подозрении на эндометриоз и
отсутствии
анатомических изменений (за
исключением кистозных форм
заболевания).
При лечении
эндометриоза любые методы
медикаментозной терапии нужно
использовать в течение 3 мес.
при отсутствии противопоказаний и
побочных эффектов, после чего
оценивают ее эффективность и в
случае необходимости производят
замену препарата или выполняют
оперативное лечение.

17.

Список литературы:
1. Гинекология национальное руководство под ред. В. И. Кулакова, И. Б. Манухина,
Г. М. Савельевой. — Москва ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1088 с.
2. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация [письмо Минздрава РФ от
22.11.2013 №15-4/10/2-8710] – 68с.
3. Гинекология учебник под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. - М. ГЭОТАР-Медиа,
2014. - 1000 с.
4. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание подред. Г. М.
Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — М. ГЭОТАР - Медиа, 2013. — 704 с.
5. Гинекология Учебник для студентов медицинских вузов. — Кулаков В.И., Серов
В.Н., Гаспаров А.С. - М. ООО «Медицинское информационное агентство», 2005.
— 616 с.