Профилактика внематочной беременности

1.

Профилактика
внематочной беременности
Гудилова Анастасия
Абышева Алина
Баранова Тамара

2.

Внематочная беременность
Внематочной (эктопической) называют беременность, при
которой имплантация плодного яйца происходит вне полости
матки. Согласно мнению врачей-репродуктологов, внематочная
беременность является основной причиной внутрибрюшного
кровотечения, занимает лидирующие позиции среди срочных
гинекологических операций и нередко приводит к бесплодию.

3.

4.

Факторы
При внематочной беременности нарушается нормальное продвижение
оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего имплантация плодного яйца
происходит вне полости матки.
Специалисты описывают основные факторы, приводящие к развитию внематочной
беременности:
● замедление транспорта плодного яйца из-за приема гестагенных оральных
контрацептивов или дисбаланса женских половых гормонов;
● нарушения проходимости маточной трубы в результате эндометриоза,
аднексита, реконструктивных операций на маточных трубах и др.;
● замедление проходимости по маточной трубе при инфантильности (гипоплазии)
матки.

5.

Кроме того, существуют и другие факторы,
предрасполагающие к возникновению патологической
беременности:
Кроме того, существуют и другие факторы, предрасполагающие к
возникновению патологической беременности:
эктопические беременности в анамнезе;
воспалительные заболевания органов малого таза;
внутриматочные вмешательства;
возраст старше 35 лет;
пороки развития половых органов;
наличие рубца на матке после кесарева сечения;
экстракорпоральное оплодотворение;
опухолевые процессы в теле матки и придатках.

6.

Трубная беременность, когда плодное яйцо имплантируется в
фаллопиевой трубе, – наиболее распространенная форма
патологической беременности, которая наблюдается в
подавляющем большинстве случаев (до 98%). Под влиянием
гормонов в 25% случаев внематочной беременности увеличение
матки все же происходит, но ее размеры остаются меньше
предполагаемого срока беременности. В результате роста эмбриона
в фаллопиевой трубе повышается давление, а поскольку
фаллопиева труба не предназначена для вынашивания плода,
процесс заканчивается самопроизвольным прерыванием
беременности.

7.

Яичниковая беременность встречается крайне редко и ее этиология до
сих пор вызывает споры среди специалистов. Плодное яйцо обычно
сохраняется до 6-8-й недели, после чего происходит разрыв яичника и
гибель эмбриона.
Редкой и очень тяжелой формой внематочной беременности
является шеечная беременность, когда плодное яйцо
прикрепляется в шейке матки.
Эту патологию связывают с неполноценностью слизистой оболочки
матки или со сниженной способностью плодного яйца к имплантации.

8.

Самая редкая форма эктопической беременности – брюшная,
встречающаяся примерно в 0,9– 1,4% случаев. Имплантация
плодного яйца происходит чаще всего в сальник, печень, селезенку,
петли толстого кишечника, крупные сосуды, стенки таза и широкую
связку матки. Различают первичную и вторичную брюшную
беременность. При первичной - отсутствует захват яйцеклетки из
фолликула после овуляции, и оно попадает в брюшную полость. При
вторичной беременности имплантация плодного яйца в брюшной
полости происходит после трубного аборта.

9.

10.

11.

Симптомы внематочной беременности
Вначале возникает незначительная боль в подвздошной области живота. По мере
увеличения срока беременности боль может нарастать, становиться непрерывной и
распространяться на весь низ живота. У женщин наблюдаются головокружения,
обмороки, тошнота, симптомы раздражения брюшины. В 90% случаев - задержка
менструации от нескольких суток до нескольких недель. В 50-80% случаев
присутствуют кровянистые выделения из половых путей - от скудных до
менструальноподобных.
При трубной беременности, если происходит повреждение внутренней капсулы,
плодное яйцо изгоняется в брюшную полость с излитием небольшого количества
крови. Эмбрион может остаться жизнеспособным - тогда развивается вторичная
брюшная беременность. Если повреждается наружная капсула, происходит
перфорация трубы с массивным кровотечением. Внематочная беременность
является основной причиной внутреннего кровотечения у женщин детородного
возраста.

12.

При брюшной беременности может наблюдаться боль в животе,
болезненные движения плода, кровянистые выделения из половых
путей. Казуистикой является донашивание брюшной беременности
до срока родов. Обычно при этом наблюдаются аномалии развития
плода.
При беременности, развившейся в добавочном роге матки (при
аномалии развития матки) диагностика затруднена в связи с тем,
что условия для развития плодного яйца здесь лучше, чем в трубе.
Беременность прерывается обычно на сроках 4-5 месяцев,
сопровождаясь обильным кровотечением.

13.

Для шеечной беременности характерны длительные кровянистые
выделения. Нередко после самопроизвольного изгнания плодного яйца
из шейки матки женщина не обращается к врачу.
При этом в матке могут остаться частички внешней оболочки
плодного яйца и трансформированная при беременности слизистая
оболочка матки (децидуальная оболочка), поэтому существует
значительный риск воспалительного процесса.

14.

Диагностика
При подозрении на внематочную беременность показано:
● исследования мочи на хорионический гонадотропин и/или
количественное исследование крови на хорионический
гонадотропин;
● ультразвуковое исследование органов малого таза.

15.

Профилактика внематочной беременности
● не допускать развития воспалений органов мочеполовой системы, а
если воспаление возникло – вовремя его лечить
● перед планируемой беременностью пройти обследование на
присутствие патогенных микробов (хламидий, уреаплазм, микоплазм
и др.). В случае их обнаружения необходимо пройти соответствующее
лечение вместе с мужем (постоянным половым партнером)
● предохраняться в течение половой жизни от нежелательной
беременности, используя надежные контрацептивы, избегать
абортов
(основной
фактор,
провоцирующий
внематочную
беременность)

16.

● в случае необходимости прерывания нежелательной беременности
избирать малотравматичные методы (миниаборт) в оптимальные
сроки (первые 8 недель беременности), проводить прерывание
непременно в медицинском учреждении квалифицированным
специалистом, с обезболиванием и дальнейшим медицинским
наблюдением. Вакуумный аборт (миниаборт) сокращает время
проведения операции, имеет мало противопоказаний и значительно
меньшее количество нежелательных последствий
● в качестве альтернативы хирургического способа прерывания
беременности можно избирать медикаментозное прерывание
беременности (прием препарата Мифегин или Мифепристон)

17.

● после перенесенной внематочной беременности проходить курс
реабилитации для сохранения возможности иметь следующую
беременность. Для сохранения детородной функции важно
наблюдаться у гинеколога и гинеколога-эндокринолога и
соблюдать их рекомендации. Через год после операции можно
планировать новую беременность, при возникновении которой
необходимо в ранние сроки стать на учет по ведению
беременности. Прогноз при этом – благоприятный.