Изучение общественного здоровья и деятельности системы здравоохранения. Метод статистического исследования

1.

ЗАДАНИЕ:
Изучение общественного
здоровья и деятельности
системы здравоохранения.
Метод статистического
исследования.

2.

Общественное здоровье (ОЗ) и
здравоохранение
- наука о закономерностях развития ОЗ и
здравоохранения.
Как самостоятельная медицинская наука изучает воздействие
социальных условий и факторов внешней среды на
здоровье населения с целью разработки мероприятий по
устранению и предупреждению вредного для здоровья
людей влияния социальных условий и факторов в
интересах охраны и повышения уровня общественного
здоровья, разработки профилактических мер по
оздоровлению населения и мер по совершенствованию
медицинского обслуживания.

3.

Основная задача предмета общественного здоровья и
здравоохранения – исследование состояния здоровья,
определение влияния различных факторов и условий образа
жизни и окружающей среды для разработки методов оказания
МП.
Здоровье-это состояние полного физического, духовного,
социального благополучия, а не только отсутствие болезней и
физических дефектов.
Уровни здоровья- индивидуальное, групповое, региональное,
общественное (популяционное)
Показатели, характеризующие состояние общественного здоровья:
- Демографические (численность населения, рождаемость,
смертность, продолжительность жизни)
- Заболеваемость ( по данным обращаемости, медосмотрам,
причинам смерти)
- Инвалидность (уровень, структура)
- Физическое развитие (антропометрические, функциональные)

4.

Влияние неблагоприятных факторов образа и условий
жизни на здоровье населения
Факторы, влияющие
Группы обусловливающих факторов
Доля, %
на здоровье
Образ и условия жизни
Курение. Употребление алкоголя.
Несбалансированное питание.
Психоэмоциональный стресс. Вредные
условия труда. Гиподинамия. Низкий
культурный и образовательный уровень.
Непрочность семейных связей. Одиночество.
50-55
Генетика, биологические
факторы
Предрасположенность к наследственным
болезням
15-20
Внешняя –состояние
окружающей среды
(экологическая среда)
Загрязнение воздуха, воды, почвы
химическими, физическими, биологическими
вредными для здоровья веществами,
канцерогенами и пр. Резкая смена
атмосферных явлений. Повышенные
радиационные, магнитные и др. излучения
20-25
Здравоохранение
Неэффективность профилактических мер
Низкое качество медицинской помощи
Несвоевременность медицинской помощи
8-10

5.

Общественное здоровье –это важнейший экономический и
социальный потенциал страны, обусловленный
воздействием различных факторов окружающей среды и
образа жизни, позволяющий обеспечить оптимальный
уровень качества и безопасности жизни людей.
Критерии оценки общественного здоровья:
- отчисление валового национального продукта на
здравоохранение
- Доступность и качество первичной МСП
- Охват населения профилактической помощью
- Сбалансированность питания беременных, детей и
подростков
- Уровень нравственного здоровья и духовности

6.

Разработка
государственной
стратегии
в
улучшении здоровья населения, обоснованность
и эффективность решений, принимаемых для
управления
системой
здравоохранения
во
многом зависят от полноты и достоверности
данных, характеризующих состояние здоровья и
деятельность системы здравоохранения.
Для получения этой информации используют
данные как государственной статистики, так и
специально
проводимых
выборочных
исследований. Эти сведения необходимы для
формирования мониторинга состояния здоровья
населения
и
деятельности
системы
здравоохранения.

7.

Составить программу по изучению здоровья населения и состояния
здравоохранения, т.е. провести Мониторинг здоровья и здравоохранениясистема наблюдения, включающая в себя сбор, систематизацию данных,
анализ на их основе текущей ситуации, разработку прогнозов для выбора
приоритетов и принятия управленческих решений с целью сохранения и
улучшения здоровья населения.
— первый этап - разработка дизайна исследования: тема, цель, задача, объект
исследования, единицы наблюдения, источники получения данных, разработка
и утверждение плана;
— второй этап - сбор информации и формирование баз данных (составление
таблицы);
— третий этап - обработка, анализ и визуализация данных: подготовка данных,
группировка данных, расчет статистических показателей (экстенсивные
показатели; интенсивные показатели; показатели соотношения; показатели наглядности, средние данные),
статистический анализ данных , интерпритация полученных результатов;
графическое изображение
— четвертый этап - выработка управленческих решений, внедрение их в
практику
и
оценка
эффективности
(целевая
направленность,
обоснованность,
адресность
непротиворечивость, легитимность, эффективность,
пространстве и своевременность).
(по
исполнителям),
конкретность во времени,

8.

Один из методов изучения общественного здоровья (состояния и
сдвигов в здоровье населения) статистический - метод
количественного изучения массовых процессов и явлений в
здоровье населения.
Статистический метод применяется в тех случаях, когда
исследуются массовые однородные явления с целью выявления
общих свойств, общих закономерностей, которые не
обнаруживаются при изучении единичных явлений, проявляются в
массе и выражаются одним средним числом, характеризующим
всю совокупность.
Достаточно большая по количеству наблюдений и
относительно однородная группа, в которой изучается тот или иной
признак, называется статистической совокупностью (н-р: изучение
роста, веса, окружности грудной клетки в каждой возрастнополовой группы (а не класса школы, где могут учится дети разного
возраста)

9.

Правильно собранные и правильно проанализированные
статистические данные о здоровье населения служат основой
для планирования оздоровительных мероприятий, для
разработки организационных форм и методов работы органов и
учреждений здравоохранения, а также для контроля за
эффективностью их деятельности по сохранению и укреплению
здоровья населения
Он позволяет
- объективно изучать состояние здоровья
- оценивать происходящие изменения в состоянии здоровья
населения
- дает возможности вскрыть важнейшие закономерности
таких сложных массовых процессов, как заболеваемость,
смертность, физическое развитие, воспроизводство различных
групп населения в конкретных условиях труда, жизни и быта.
- определять эффективность деятельности органов и
учреждений здравоохранения.

10.

Данные о состоянии здоровья необходимы:
1) для планирования профилактических и
оздоровительных мероприятий;
2) совершенствования организационных форм
и методов работы учреждений ЗО;
3) определения потребности
- в различных видах помощи,
- расчета численности медицинских кадров,
- сети лечебно-профилактических и
санитарно-гигиенических мероприятий.

11.

Статья 97. закон 323-ФЗ от 11.11.2021г. Медицинская статистика
1. Медицинская статистика - отрасль статистики, включающая в себя
статистические данные о медицине, гигиене, здоровье населения, об
использовании ресурсов здравоохранения, о деятельности
медицинских организаций.
2. Статистическое наблюдение в сфере здравоохранения осуществляется
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3. Порядок осуществления статистического наблюдения в сфере
здравоохранения, формы статистического учета и отчетности в сфере
здравоохранения, порядок их заполнения и сроки представления
устанавливаются уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
4. Официальная статистическая информация в сфере здравоохранения
является общедоступной и размещается уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти в средствах массовой
информации, в том числе в сети "Интернет".

12. Этапы статистического исследования

1 ЭТАП. Составление плана и программы исследования.
В начале каждого исследования должна быть точно установлена ЦЕЛЬ,
тщательно прорабатывается дизайн (от англ. design - творческий
замысел) будущего исследования.
Цель исследования - это мысленное предвосхищение результата
деятельности и путей его достижения с помощью определенных
средств. Как правило, цель медико-социального исследования носит не
только теоретический (познавательный),
но и практический
(прикладной) характер.
Название темы обычно формулируется одним предложением, которое
должно соответствовать цели исследования.
Для
реализации
поставленной
цели
определяют
задачи
исследования, которые раскрывают и детализируют содержание цели.
План и программа должны соответствовать намеченной цели.
Если программа исследования - это своего рода стратегический замысел,
воплощающий идеи исследователя, то рабочий план (как приложение
к программе) представляет собой механизм реализации исследования.

13. 1 ЭТАП (продолжение)

Составление плана и программы исследования.
Разработка и утверждение рабочего плана.
В плане предусматриваются организационные моменты:
- порядок подбора, обучения и организации работы
непосредственных исполнителей;
- разработку нормативно-методических документов;
- определение необходимого объема и видов ресурсного
обеспечения исследования (кадры-указание лиц,
участвующих в проведении исследования; финансы-расчет
необходимых расходов; материально-технические,
информационные ресурсы и др.);
- определение сроков работы на всех этапах и ответственных
за данные этапы исследования.
- выбор статистической совокупности, установление единицы
наблюдения.
- выбор способа сбора материала (см. второй этап)

14.

1 ЭТАП (продолжение)
Программа исследования состоит из
А) программы сбора материала: - перечень учетных признаковданные и сведения, которые собирают о каждом случае в соответствии с
целью исследования, т.е. определяют объект и единицу наблюдения.
Под объектом понимают статистическую совокупность, состоящую
из относительно однородных отдельных объектов или явлений единиц наблюдения. Единица наблюдения - первичный элемент
статистической совокупности, наделенный всеми признаками,
подлежащими изучению.
Необходимо
определить,
какими
методами
будет
осуществляться отбор единиц наблюдения. В зависимости от
объема различают сплошное и выборочное исследования.
Все это оформляется в виде карты обследования, анкеты и др. видов
регистрации, где учетные признаки д.б. коротко и четко сформулированы,
рационально расположены.
- Б) программы обработки материала (макеты таблиц, см. 3-ий этапобработка материала)

15. 2 Этап статистического исследования

Собирание материала – статистическое наблюдение.
Первый способ изучает динамику явления, изменение его во времени
(заболеваемость, рождаемость, смертность) и называется текущей
регистрацией. Каждое явление наблюдают и регистрируют по мере его
возникновения и за определенный период (год) собирают массу наблюдений.
Второй способ отражает состояние явления в данный момент и называется
единовременным наблюдением, когда всю массу наблюдений собирают
одновременно путем переписи или обследования и подсчета сразу всей массы
отдельных явлений.
Собирают материал двумя методами:
1. Сплошной - регистрация всех объектов совокупности (н-р: каждый случай
рождения, смерти, инфекционного заболевания и т.д.)
2. Выборочный - предусматривает регистрацию только части случаев
исследуемой совокупности. Выборочная совокупность должна включать
достаточное количество случаев и быть максимально типичной для всей
генерализованной совокупности, из которой эта выборка сделана.
Применяется: - механический отбор-каждый 5-10 или 20 случай;
- анкетный метод;
- метод опроса.
Для многих статистических исследований используются утвержденные МЗ
формы медицинской документации.

16.

СБОР ИНФОРМАЦИИ И ФОРМИРОВАНИЕ БАЗ ДАННЫХ
Основными источниками информации о состоянии здоровья
населения, медицинской и экономической деятельности учреждений
здравоохранения являются:
— данные государственного и ведомственного статистического
наблюдения;
— данные проводимых выборочных исследований;
— электронные персонифицированные базы данных органов ЗО,
ТФОМС, СМО.
В массиве собранной информации находятся данные, представленные словами,
числами и символами, которые фиксируют на физических носителях (бумажных,
магнитных, оптических), обрабатывают и передают с использованием средств
вычислительной техники и каналов связи. Такой массив данных,
структурированный и хранимый на электронных носителях, называют базой
данных, которая управляется с помощью специального программного обеспечения системы управления базами данных (СУБД). С помощью этой системы можно
извлекать и обновлять информацию, взаимодействовать с другими прикладными
программами и т.д. В процессе ввода данных и формирования базы данных
оценивают качество собранного статистического материала с помощью специально
разработанных программных фильтров. Все это позволяет собрать материал,
который является основой получения достоверных статистических показателей и их
последующего анализа.

17. Учетные формы

Приказ МЗ СССР №1030 от 04.10.1980г. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (в ред. Приказов Минздрава СССР от 31.12.87 N 1338, от 25.01.88 N 50; Приказа Минздравмедпрома РФ от 13.01.95 N 5;
Приказов Минздрава РФ от 07.12.93 N 286, от 07.08.98 N 241, от 03.07.2000 N 241, от 21.05.2002 N 154, от 10.07.2002 N 223, от 31.12.2002 N 420)
Приказом Минздрава СССР от 5 октября 1988 года N 750 настоящий приказ был признан утратившим силу, но до утверждения новых форм
продолжают применяться формы, утвержденные данным приказом - письмо Минздравсоцразвития России от 30 ноября 2009 года N 14-6/242888
ПЕРЕЧЕНЬ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1. МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В СТАЦИОНАРАХ
NN п/п; Наименование формы;
N формы;
Формат;
Вид документа;
Срок хранения;
1. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации 001/у А 4 Журнал в обложке 96 стр. 25 лет
2. Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц 002/у А 4 -"50 лет
3. Медицинская карта стационарного больного, ф- 003/у А 4 Тетрадь 8 стр. 25 лет <*>
4. Медицинская карта прерывания беременности ф-003-1/у А 4 Тетрадь 4 стр. 5 лет
5. История родов ф-096/у А 4 Тетрадь 8 стр. 25 лет
6. История развития новорожденного ф-097/у А 4 -"-«
7. Температурный лист 004/у А 4 бланк -«
8. Лист регистрации переливания трансфузионных сред 005/у А 5 -"-«
9. Журнал регистрации переливания трансфузионных сред 009/у А 4 Журнал в обложке 48 стр. 5 лет
10. Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре 008/у А 4 -"пост.
11. Журнал записи родов в стационаре 010/у А 4 -"25 лет
12. Журнал учета сбора ретроплацентарной крови 006/у А 4 -"5 лет
13. Журнал отделения (палаты) для новорожденных 102/у А 4 -"-«
14. Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования 027-2/у А 4 бланк -«
15. Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием 027-1/у А 4 -"10 лет
16. Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии 011/у А 4 -"25 лет
17. Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения 012/у
А 4 -"25 лет

18. Учетные формы

приказ МЗ СССР №1030 от 04.10.1980г. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(с изменениями на 31 декабря 2002 года)
____________________________________________________________________
18. Протокол (карта) патолого-анатомического исследования 013/у А 4 -"10 лет
19. Направление на патолого-гистологическое исследование 014/у А 5 -"1 год
20. Журнал регистрации поступления и выдачи трупов 015/у А 4 Журнал в обложке 48 стр. 5 лет
21. Акт констатации биологической смерти 017/у А 5 бланк 25 лет
22. Карта учета изъятия тканей 018/у А 5 бланк 5 лет
23. Извещение о случае пересадки органа 019/у А 5 -"10 лет
24. Паспорт на гомотрансплантант 020/у А 5 -"1 год
25. Карта донора (трупа) 021/у А 5 -"5 лет
26. Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении 022/у А 4 Журнал в обложке 48 стр. 3 года
27. Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации 023/у А 4 -"-«
28. Журнал учета консервированного костного мозга 024/у А 4 -"-«
29. Акт об изъятии почки у трупа для трансплантации 033/у А 5 бланк 25 лет
30. Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания 034/у А 6 -"-«
31. Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации 041/у А 6 -"-«
32. Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным 056/у А 4 -"50
лет
33. Статистическая карта выбывшего из стационара ф-066/у А 5 -"10 лет
изменен ПРИКАЗ МЗ РФ от 30.12.2002 года N 413 прил.5-(ф №066/у-02)
34. Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара 066-1/у А 4 -"50 лет
35. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара 007/у А 4 -"1 год изменен ПРИКАЗ МЗ РФ от 30.12.2002 года N 413 прил.2-4 (Ф№007/у-02-лист
ежедн.учета движения б-х и коечного фонда КС и ДС при больничном учреждениии)
Введена ф №007дс/у-02-для ДС и стац на дому АПП
36. Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек 016/у А 4 -"-"изменен ПРИКАЗ МЗ РФ от
30.12.2002 года N 413 прил.2-4 (Ф№016/у-02)

19.

1.2. МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ В ПОЛИКЛИНИКАХ (АМБУЛАТОРИЯХ)
37. Медицинская карта амбулаторного больного 025/у А 5 Тетрадь в обложке 24 стр. 25 лет
изменен Приказ МЗ РФ от 15.12.2014
№834н «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»
38. Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного 025-1/у А 5 Тетрадь 6 стр. 25 лет
39. Медицинская карта студента ВУЗа, учащегося среднего специального учебного заведения 025-3/у А 5 Тетрадь 12 стр. 5 лет
40. Медицинская карта ребенка 026/у А 5 Тетрадь 11 стр. 10 лет
41. История развития ребенка 112/у А 5 Тетрадь 8 стр. 25 лет
42. Медицинская карта больного венерическим заболеванием 065/у А 5 Тетрадь 6 стр. 5 лет
43. Медицинская карта больного грибковым заболеванием 065-1/у А 5 Тетрадь 4 стр. 5 лет
44. Медицинская карта больного туберкулезом 081/у А 4 Тетрадь 16 стр. 10 лет
45. Карта антибактериального лечения (к медицинской карте больного туберкулезом) 081-1/у А 5 Тетрадь 5 стр. 10 лет
46. Индивидуальная карта беременной и родильницы 111/у А 4 Тетрадь 6 стр. 5 лет
47. Медицинская карта стоматологического больного 043/у А 5 Тетрадь 5 стр. 5 лет изменен Приказ МЗ РФ от 15.12.2014 №834н
48. Контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у А 5 бланк 5 лет
изменен Приказ МЗ РФ от 15.12.2014 №834н
49. Контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным 030-1/у А 5 -"5 ЭПК <**>
50. Статистический талон на больного, снятого с диспансерного учета психоневрологического учреждения 030-2/у А 5 -"1 год
51. Контрольная карта диспансерного наблюдения (для кабинета инфекционных заболеваний) 030-3/у А 5 -"5 лет
52. Контрольная карта диспансерного наблюдения /онко/ 030-6/у А 5 -"-
изменен Приказ МЗ РФ от 19.04.1999г. №135
53. Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко) 030-5/у А 5 -"1 год
54. Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений 030-4/у А 4 -"5 лет
55. Именной список призывников, направленных для систематического лечения 054/у А 4 -"-«
56. Лечебная карта призывника 053/у А 4 -"-«
57. Карта обратившегося за антирабической помощью 045/у А 5 -"3 года
58. Карта подлежащего периодическому осмотру 046/у А 5 -"-«
59. Карта профилактически осмотренного с целью выявления 047/у А 5 -"1 год
60. Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру на выявление 048/у А 4 -"-«
61. Журнал учета профилактических осмотров полости рта 049/у А 4 Журнал в обложке 48 стр. -«
62. Карта профилактических флюорографических обследований 052/у А 5 бланк -«
63. Карта профилактических прививок 063/у А 5 -"5 лет
64. Журнал учета профилактических прививок 064/у А 4 Журнал в обложке 48 стр. 3 года
65. Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ 055/у А 5 бланк 10 лет

20.

1.2. МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ В ПОЛИКЛИНИКАХ (АМБУЛАТОРИЯХ)
66. Врачебно - контрольная карта физкультурника и спортсмена 061/у А 4 Тетрадь 4 стр. 3 года
67. Врачебно - контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена 062/у А 5 Тетрадь 28 стр. 5 лет
68. Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культурой и спортивных мероприятиях 067/у А 4 Журнал в обложке 48 стр. 3
года
69. Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий 068/у А 4 -"-«
70. Талон на прием к врачу 025-4/у А 8 бланк до конца года
71. Карточка предварительной записи на прием к врачу 040/у А 5 -"1 год
72. Книга записи вызовов врача на дом 031/у А 4 Книга в обложке 96 стр. 3 года 73. Журнал записи амбулаторных операций 069/у А 4 Журнал в обложке 48 стр. 5 лет
74. Журнал записи родовспоможения на дому 032/у А 4 -"-« изменен Приказ МЗ РФ от 15.12.2014 №834н
75. Журнал регистрации посещения изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники 059/у А 4 -"3 года
76. Справка для получения путевки 070/у А 5 бланк изменен Пр.МЗ РФ от 15.12.2014 №834н
15.12.2014 №834н
77. Санаторно - курортная карта 072/у А 4 -" изменен Пр.МЗ РФ от
78. Санаторно - курортная карта для детей и подростков 076/у А 5 -"изменен Приказ МЗ РФ от 15.12.2014 №834н
79. Путевка в детский санаторий 077/у А 5 -"
80. Направление в санаторий для больных туберкулезом 078/у А 5 -"
81. Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь 079/у А 5 -« изменен Приказ МЗ РФ от 15.12.2014 №834н
82. Медицинское заключение на ребенка (подростка) инвалида с детства в возрасте до 16 лет 080/у А 5 -"
83. Медицинская справка (для выезжающего за границу) 082/у А 5 -"
84. Медицинская справка для представления в госавтоинспекцию 083/у А 5 -"
85. Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение) 086/у А 5 -"изменен Приказ МЗ РФ от 15.12.2014 №834н
86. Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу 084/у А 5 -"
87. Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) 116/у А 4 Тетрадь в обложке 24 стр. 5 лет
88. Карта участковой ме.сестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники) 085/у А 4
Тетрадь 8 стр. -«
89. Книга записи работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта учреждений здравоохранения 087/у А 4 Книга в обложке 96 стр. -«
90. Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов 025-2/у А 5 бланк до конца года
91. Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении 071/у А 3 -"1 год
92. Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм 071-1/у А 3 -"-«
93. Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации 039/у А 4 -"-«
94. Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, ФАП, колхозного роддома 039-1/у А 4
бланк 1 год
95. Дневник учета работы врача-стоматолога 039-2/у А 4 -"-«
96. Листок ежедневного учета работы врача стоматолога 037/у А 4 -"-«
97. Дневник учета работы врача стоматолога ортодонта 039-3/у А 4 -"-«
98. Дневник работы врача стоматолога-ортопеда 039-4/у А 4 -"-«
99. Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога - ортопеда 037-1/у А 4 -"-"

21.

1.3. МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В СТАЦИОНАРАХ И ПОЛИКЛИНИКАХ (АМБУЛАТОРИЯХ)
136.
100. -
100. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты 028/у А 6 бланк
101. Направление на ВТЭК 088/у А 4 блан
изменен прик МТ И СЗ РФ/МЗ РФ от 1 февраля 2021 года N 27н/36н
форма N 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией"
102. Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции 057/у А 5 -«
103. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного 027/у А 5 -«
104. Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы 113/у А 5 бланк
105. Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры 042/у А 5 бланк
106. Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) 044/у А 5 -«
107. Журнал записи рентгенологических исследований 050/у А 4 Журнал в обложке 96 стр.
108. Карта больного, подвергающегося лучевой терапии 051/у А 4 бланк
109. Дневник учета работы рентгено - диагностического отделения (кабинета) 039-5/у А 4 Журнал в обложке 96 стр.
110. Журнал учета процедур 029/у А 4 -«
111. Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) 073/у А 6 бланк
112. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
058/у А 5 бланк 1 год
113. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии,
микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания 089/у А 5 бланк 3 года
114. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования 090/у А 5 -"Изменен Прик. МЗ России от 19.04.1999 № 135 О совершенствовании системы Государственного ракового регистра. форма №
090/У: "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования";
115. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании 091/у А 5 бланк 1 год
116. Извещение о спортивной травме 092/у А 5
117. Извещение о побочном действии лекарственного препарата 093/у А 4
118. Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью 065-2/у А 5 бланк 5 лет
119. Журнал учета инфекционных заболеваний 060/у А 4 Журнал в обложке 96 стр. 3 года

22.

1.3. МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В СТАЦИОНАРАХ И ПОЛИКЛИНИКАХ
(АМБУЛАТОРИЯХ) 100. - 136.
120. Справка о временной нетрудоспособности при заболевании вследствие опьянения или действий, связанных с
опьянением, а также отравления алкоголем 094/у А 4с бланк 1 год
121. Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта 095-1/у А 4
122. Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка,
посещающего школу, детское дошкольное учреждение 095/у А 4
123. Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы 100/у А 5 -"25 лет
124. Акт психиатрического освидетельствования осужденного 101/у А 5 -"пост.
125. Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении 104/у А 5 -"-«
126. Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы 105/у А 4 Журнал в
обложке 96 стр. 50 лет
127. Журнал для записи заключений ВКК 035/У А 4 -"3 года изменен приказом мз рф от 02.05.2002 №154 (ф №035/у-02)
Журнал учета КЭР ЛПУ
128. Книга регистрации листков нетрудоспособности 036/у А 4 Книга в обложке 96 стр. 3 года
129. Журнал учета санитарно-просветительной работы 038-0/у А 4 Журнал в обложке 48 стр. 1 год
130. Медицинское свидетельство о рождении 103/у А 5 бланк 1 год изменен Приказ МЗ РФ от 13 октября 2021 г. N 987н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ДОКУМЕНТА О РОЖДЕНИИ И ПОРЯДКА ЕГО ВЫДАЧИ «Медицинское
свидетельство о рождении» (ф. 103/у).
131. Врачебное свидетельство о смерти 106/у А 5 -"-"132. Фельдшерская справка о смерти 106-1/у А 5 -"- Изменен «Прик.
МЗ РФ от 15.04.2021 № 352н "Об утверждении учетных форм медицинской документации,
удостоверяющей случаи смерти, и порядка их выдачи" «Медицинское свидетельство о смерти» (ф.
106/у)
Изменен «Прик. МЗ РФ от 15.04.2021 № 352н "Об
утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и
порядка их выдачи" «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» Учетная форма
№106-2/у 134. Рецепт (взрослый, детский) <***> 107/у А 6 -"
133. Свидетельство о перинатальной смерти 106-2/у А 5
135. Рецепт (бесплатно, оплата 20% стоимости) <***> 108/у А 6 -"
136. Рецепт на получение лекарства, содержащего наркотические вещества <****>

23.

1.4. МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ДРУГИХ
ТИПОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ (родовспоможение, СМП, дом ребенка ….) 137. - 154.
1.5. МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
УЧРЕЖДЕНИЙ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ 155.- 177
1.6. МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
ЛАБОРАТОРИЙ В СОСТАВЕ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ 178. - 241.
1.7 МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ САНИТАРНО
- ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ 242. - 329.

24. Учетные формы

Приказ Минздрава России от 15.12.2014 №834н Об утверждении унифицированных форм
медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению. Содержит
формы:
форма № 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных
условиях";
форма № 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях";
форма № 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения";
форма № 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора
социальных услуг";
форма № 032/у "Журнал записи родовспоможения на дому" ;
форма № 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение";
форма № 072/у "Санаторно-курортная карта" ;
форма № 076/у "Санаторно-курортная карта для детей";
форма № 079/у "Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию
отдыха детей и их оздоровления";
форма № 086/у "Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)";
форма № 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы № 086/у и № 086-1/у)";
форма 043-1/у "Медицинская карта ортодонтического пациента";
форма вкладыша № 1 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях
"Первичный осмотр врачом-остеопатом";
форма вкладыша № 2 в Медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях
"Осмотр врачом-остеопатом (наблюдение в динамике)"

25. Учетные формы

ПРИКАЗ МЗ РФ от 30 декабря 2002 года N 413 Об утверждении
учетной и отчетной медицинской документации
1.1. Учетную форму N 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в
амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому" (приложение N 1).
1.2. Учетную форму N 007/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и
коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при
больничном учреждении" (приложение N 2).
1.3. Учетную форму N 016/у-02 “Сводная ведомость движения больных и коечного
фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного
пребывания, дневного стационара при больничном учреждении” (приложение N 3).
1.4. Учетную форму N 007дс/у-02 "Листок ежедневного учета движения больных и
коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом
учреждении, стационара на дому" (приложение N 4).
1.5. Учетную форму N 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара
круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении,
дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара
на дому" (приложение N 5).
1.7. Отчетную форму N 14-дс "Сведения о деятельности дневных стационаров
лечебно-профилактического учреждения" (приложение N 6).

26. Учетные формы

Приказ Минздрава России от 19.04.1999 № 135 О совершенствовании системы
Государственного ракового регистра. Включает формы:
форма № 090/У: "Извещение о больном с впервые в жизни установленным
диагнозом злокачественного новообразования";
форма № 027-1/У: "Выписка из медицинской карты стационарного больного
злокачественным новообразованием",
форма № 030-6/У: "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного
злокачественным новообразованием"
форма № 027-2/У: "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы
злокачественного новообразования
форма № 030-6/ГРР: "Регистрационная карта больного злокачественным
новообразованием" (приложение 10);
форма № 030-6/ТД: "Талон дополнений к контрольной карте диспансерного
наблюдения больного злокачественным новообразованием"
Приказ Минздрава России от 31.12.2002 № 420 Об утверждении форм первичной
медицинской документации для психиатрических и наркологических
учреждений. Содержит формы:
форма № 030-1/у-02 "Карта обратившегося за психиатрической (наркологической)
помощью"
форму № 066-1/у-02 "Статистическая карта выбывшего из психиатрического
(наркологического) стационара"

27. 3 этап статистического исследования- Обработка материала

Обработка данных - процесс подготовки, группировки данных, расчета и анализа показателей с
использованием методов математической статистики. Компьютерная обработка данных
предполагает математическое преобразование данных с помощью определенных
программных средств. Для этого необходимо иметь представление как о математических
методах обработки данных, так и о соответствующих программных средствах.
ИТАК:
-
перед обработкой надо проверить правильность заполнения карт (таблиц, бланков и т.д.), все ли сведения в них
внесены.
-
сгруппировать материал по основным качественно однородным признакам. Для облегчения техники
группировки и подсчета применяется шифровка материала. Шифр – условный знак, которым обозначают ту или
иную группу.
Подсчитанные данные вносят в таблицу - сводка материала. Макет таблицы составляют заранее на этапе программы
разработки. При составлении таблиц соблюдают определенные требования:
— таблица должна иметь четкий, краткий заголовок, который отражает ее суть;
— оформление таблицы заканчивается итогами по графам и строкам;
— в таблице не должно быть пустых клеток (если нет признака, ставят прочерк).
Таблицы бывают
– простыми, когда учитывается один учетный признак (возраст, заболевание);
-
групповыми, когда сочетаются, комбинируются несколько признаков (заболевание и возраст, заболевание и
пол…);
комбинированными
В таблицах, как в грамматических предложениях, различают
подлежащее, т.е. главное, о чем говорится в таблице - это основной признак изучаемого явления
(заболевания), обычно располагается слева по горизонтальным строкам таблицы;
и сказуемое - признаки, характеризующие подлежащее, располагается обычно сверху по вертикальным
графам таблицы.

28.

3 этап (продолжение)
Макет простой таблицы.
Название таблицы: Распределение детей по группам здоровья, % к
итогу
В групповой таблице подлежащее характеризуется несколькими
сказуемыми, не связанными между собой . Макет групповой таблицы.
Распределение детей по группам здоровья, полу и возрасту,
% к итогу
всего

29.

3 этап (продолжение)
В комбинационной таблице признаки, характеризующие
подлежащее, взаимосвязаны.
Макет комбинационной таблицы.
Распределение детей по группам здоровья, возрасту и
полу, % к итогу

30.

3 этап (продолжение)
Составленные таблицы в абс. числах дают только некоторую возможность
анализировать материал.
Однако, для возможности сравнения вычисляют относительные величины.
Относительные статистические показатели более объективно
выражают количественные соотношения между явлениями. Для
анализа здоровья населения и деятельности системы здравоохранения
выделяют следующие группы относительных показателей:
— экстенсивные показатели или показатели распределения
(показывают структуру, удельный вес (долю) в общей массе, как целое
распределяется на составляющие его части);
— интенсивные показатели или показатели частоты
(показывают частоту, распространение, интенсивность явления, возникающее в среденаселение);
— показатели соотношения (обеспеченность населения врачами,
койками…);
— показатели наглядности (указывают на отношение ряда сравниваемых
однородных величин к одной из них, принятой за 100, во ск. раз ув./ ум.в показатели
наглядности можно преобразовыватьабс.числа, интенсивные и средние величины);
-
средние величины (средний рост, средний вес, средний койко-день, ср.длит
пребывания на ЛН)...

31.

Экстенсивные показатели (показатели распределения) отражают
внутреннюю структуру явления, распределение его на составные части,
удельный вес каждой части в целом и выражаются в процентах. Эти
показатели дают возможность сопоставлять структуры одной и той же
совокупности в различные моменты времени, делать выводы о
тенденциях и закономерностях структурных изменений в динамике.
К экстенсивным показателям относятся структура заболеваемости,
инвалидности, смертности, коечного фонда, врачебных специальностей
и др.
Экстенсивные показатели рассчитывают по формуле:
Характерной чертой экстенсивных показателей является их
взаимосвязанность, вызывающая известный автоматизм сдвигов, так
как их сумма всегда составляет 100%.

32.

На основании экстенсивных показателей нельзя судить
о частоте изучаемого явления и динамике его во времени.
Для этой цели всегда необходимо знать численность
среды, в которой происходят явления, и вычислять
интенсивные показатели.
Интенсивные
показатели
(показатели
частоты,
распространенности)
характеризуют
уровень,
распространенность какого-либо явления в среде, которое
непосредственно связано с этой средой. Эти показатели
рассчитывают, как правило, для анализа здоровья
населения, где в качестве среды берут численность
населения, а в качестве явления - число рождений,
заболеваний, смертей и др. и выражают в процентах (%),
промилле (%о), децимилле (%оо) сантимилле (%ооо). К
интенсивным
показателям
относятся
показатели
заболеваемости, рождаемости, смертности населения и др.
Эти показатели в отдельности можно сравнивать на
различных
административных
территориях,
группах
населения, наблюдать на данный момент времени или в
динамике.

33.

Основанием показателя могут быть числа 100, 1000, 10000,
100000 и др. Эти числа выбирают произвольно и используют для
удобства анализа. Так, например, летальность принято
рассчитывать на 100, смертность - на 1000, материнскую
смертность - на 100000, хотя использование другого основания не
будет ошибкой. Интенсивные показатели рассчитываются по
формуле:
Интенсивные показатели могут быть общими и специальными. Общие
показатели коэффициенты рождаемости, смертности, заболеваемости, вычисленные
по отношению ко всему населению РФ, города, района и др., показатель больничной
летальности, рассчитанный на всех выбывших из стационара больных. Эти
показатели позволяют оценить динамику явления или процесса в самом общем виде.
Для более углубленного и дифференцированного анализа явлений необходимо
пользоваться
специальными
интенсивными
показателями.
Особенностью
специальных показателей является уточнение группировки. Например, при
вычислении специальных коэффициентов рождаемости (плодовитости) за среду
берется не все население, а только женщины в возрасте 15-49 лет. Или другой
пример: для углубленного анализа младенческой смертности рассчитываются
коэффициент ранней неонатальной смертности (смертность детей в первые 7 сут,
т.е. в первые 168 ч жизни), коэффициент поздней неонатальной смертности
(смертность детей в возрасте 8-28 сут жизни) и др.

34.

Показатели соотношения характеризуют уровень
(распространенность) какого-либо явления в среде,
непосредственно (биологически) не связанного с этой средой. В
этом их отличие от интенсивных показателей. Показатели
соотношения рассчитывают, как правило, для анализа
деятельности системы здравоохранения, ее ресурсного
обеспечения, где в качестве среды берут численность населения,
а в качестве явления - число врачей, средних медицинских
работников, больничных коек, посещений АПУ и др. и выражают
в процентах, промилле, децимилле, сантимилле.
К показателям соотношения относятся обеспеченность
населения стационарной, амбулаторно-поликлинической
помощью, врачами, средними медицинскими работниками и др.
Эти показатели, так же как интенсивные показатели, можно
сравнивать на различных административных территориях,
изучать на данный момент времени или в динамике.

35.

Показатели наглядности применяют для анализа
степени изменения изучаемого явления во времени. Они
указывают, на сколько процентов или во сколько раз
произошло увеличение или уменьшение сравниваемых
показателей за данный период времени. Показатели
наглядности получают при отношении ряда сравниваемых
величин к исходной величине, принятой за 100 или за 1.
Как правило, за такую исходную величину берут
начальные или конечные значения временного ряда. По
сути эти показатели являются базисными темпами роста,
применяемыми для анализа временных рядов.
Показатели наглядности являются одной из разновидностей
индексов, широко используемых в статистике.

36.

Средние величины, которые характеризуют весь ряд
наблюдений одним числом и характеризует основное, типичное
свойство явления.
В практической деятельности врача средние величины
используют,
например,
для
характеристики
физического
здоровья населения (рост, масса тела, окружность груди, данные
спирометрии, динамометрии, становая сила и др.), в особенности
детей, спортсменов, военнослужащих, а также лиц, находящихся
на диспансерном учете. Кроме того при анализе больничной
помощи используют такие показатели, как средняя длительность
пребывания больного на койке, среднее число дней занятости
койки в году, среднее число рентгенологических исследований,
лабораторных анализов, физиотерапевтических процедур на
одного пролеченного больного и др. В практике амбулаторнополиклинической помощи применяют такие показатели, как
среднее число посещений на одного жителя в год, средняя
длительность (тяжесть) случая временной нетрудоспособности и
др. В средних величинах обычно выражают показатели нагрузки
персонала (среднечасовая нагрузка врача на приеме в АПУ,
среднее число коек на одну должность врача или среднего
медицинского персонала).

37.

Для расчета средних величин необходимо соблюдать
следующие условия:
—
средние величины должны быть рассчитаны на
основе качественно однородных статистических групп;
—
средние величины исчисляют на совокупностях,
имеющих достаточно большое число наблюдений.
В
медико-социальных
исследованиях
используют
следующие
виды
средних
величин:
среднее
арифметическое, среднее арифметическое взвешенное,
среднее
гармоническое
взвешенное,
среднее
геометрическое невзвешенное, среднее геометрическое
взвешенное,
среднее
квадратическое
невзвешенное,
среднее квадратическое взвешенное.
К средним величинам относят также моду как наиболее
типичное значение и медиану как середину распределения
случайной величины.

38.

Подготовка данных включает в себя передачу данных в специальную
компьютерную программу для предварительной их обработки, визуализации и
формирования целостного представления о структуре и качестве исследуемого
материала.
Важнейшим шагом на этапе обработки данных является их группировка.
Под группировкой данных понимают распределение статистической совокупности на
однородные группы по одному (простая группировка) или нескольким
(комбинированная группировка) признакам. Группировка может быть первичной,
когда ряды строят непосредственно из единиц наблюдения, и вторичной, когда
производят укрупнение групп на основе ранее сгруппированного материала.
В медико-социальных исследованиях используют самые разнообразные
группировки: по социально-демографическим (пол, возраст, брачное состояние,
национальный состав); климато-географическим (сезон года, место жительства и
др.); социально-экономическим признакам (профессия, образование, доход и др.);
характеристикам здоровья (заболевания, причины инвалидности, смертности и др.);
типам учреждений (поликлиника, больница и др.).
Анализируя статистические данные, необходимо сопоставлять явления во
времени и пространстве, исследовать закономерности их изменения и развития,
изучить структуру совокупностей. С помощью абсолютных величин эти задачи
невыполнимы. В этих случаях используют относительные величины.

39. Этапы статистического исследования

Для большей наглядности и лучшего усвоения статистических
материалов их изображают графически в виде различных
диаграмм.
Самым распространенным графическим изображение
является диаграмма - изображение статистических
данных посредством геометрических фигур либо
символов.
По назначению принято различать диаграммы сравнения,
структурные и динамические диаграммы,
по форме отображения - линейные, столбиковые,
ленточные, секторные круговые, секторные
столбиковые, фигурные, радиальные или диаграммы в
полярных координатах, диаграммы рассеяния,
слоевые и др.
Наиболее употребительными являются
- линейные и плоскостные (столбиковые и секторные ) диаграммы

40.

Линейная диаграмма показывает динамику какого-либо
статистического показателя (заболеваемости, смертности, рождаемости, и
др.). Нанесение разных показателей на один график позволяет наглядно
представить их изменение во времени.
Для построения линейной диаграммы по горизонтальной линии (ось
абсцисс) откладывают одинаковые отрезки времени (год, месяц, … ) или
возраст (до 1 года, 1-3, 4-7 и т.д.), по вертикальной оси (ось ординат),
начиная снизу от 0, откладывают в определенном масштабе отрезки,
изображающие величину изучаемого явления (кол-во коек, уровень
заболеваемости, смертности и т.д.). Рекомендуемое соотношение оси
ординат и оси абсцисс 2:3
Пример линейной диаграммы. Динамика общих коэффициентов
рождаемости и смертности населения Российской Федерации (1990-2009
гг.)

41.

Столбиковые диаграммы удобны для сравнительного анализа
одного и того же показателя в какой-либо фиксированный
промежуток времени для различных объектов исследования
(например, уровень смертности населения в разных группах по возрасту и
полу за год, уровень показателя ожидаемой продолжительности
жизни при рождении).
Для построения столбиковой диаграммы рисуют столбики,
высота которого соответствует величине изображаемых чисел.
Для точного соблюдения масштаба слева проводят вертикальную
линию (как на линейной), на которой указывают масштаб
изображаемого явления. Ширина всех столбиков, расстояние
между ними должно быть одинаковыми.
Уровень показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении населения
некоторых европейских стран (2009 г.)

42.

При изучении структуры статистической совокупности
используют секторные круговые и секторные столбиковые
диаграммы. В секторной круговой диаграмме величиной
признака в процентах считается площадь сектора, вся
статистическая совокупность - площадь круга.
(1% данного
явления соответствует 3.6 градуса)
Примером использования секторной круговой диаграммы
является структура причин младенческой смертности

43.

Другие примеры:
Соотношение первичного и повторного приемов в 2000г.
Диаграмма 6.
42,4
Характкристика посещаемости больных в зависимости от их места
жительства в 2000г.
57,6
1,9
Первичный прием
Повторный прием
Характеристика посещений поликлиники в 2000г.
46
52,1
1,1
29,1
Прием городского населения
69,8
Амбулаторный прием
Консультативный прием
Медосмотры
Прием сельского населения
Иногородние

44.

Пример секторной столбиковой диаграммы (изображение
состава какого-то явления).
Распределение детей инвалидов Новгородской области по
видам нарушений в состоянии здоровья, %

45.

Пример ленточной диаграммы.
Оценка населением Новгородской обл. деятельности системы
здравоохранения, %
Ленточную
диаграмму
целесообразно
использовать,
например,
для
анализа
результатов
социологических
исследований оценки населением состояния здравоохранения,
окружающей среды, отношения к здоровому образу жизни и т.д.

46.

гг.)
Пример фигурной диаграммы.
Динамика численности врачей в Российской Федерации (2000-2009
Для визуализации данных об изменении численности медицинского
персонала, учреждений здравоохранения, больничных коек и др.
используют фигурные диаграммы.

47.

Для анализа сезонности заболеваемости,
госпитализации, посещаемости АПУ и других
статистических показателей используют радиальные
диаграммы.
Пример радиальной диаграммы.
Помесячное распределение случаев заболеваний сальмонеллезом,
абс. (2009 г.)

48.

Заканчивается
данный
этап
статистического
исследования
формулировкой
выводов
и
предложений
для
выработки
управленческих решений.
4
этап
статистического
исследования:
ВЫРАБОТКА
УПРАВЛЕНЧЕСКИХ
РЕШЕНИЙ,
ВНЕДРЕНИЕ
ИХ
В
ПРАКТИКУ
И
ОЦЕНКА
ЭФФЕКТИВНОСТИ

49.

содержащий алгоритм достижения цели. Управленческое решение
принимается
руководителем
(лицом,
ответственным
за
принятие
управленческого решения) на основе анализа существующей ситуации
путем выбора оптимального из множества альтернативных вариантов
решения.
Управленческие
решения
классифицируются
по
различным
признакам:
—
времени реализации решения (стратегические, тактические,
оперативные);
—
степени участия коллектива, отдельных специалистов
(индивидуальные, коллегиальные);
— содержанию управленческого процесса (медико-организационные,
административно-хозяйственные, санитарно-профилактические);
— стилю и характерологическим особенностям руководителя
(интуитивные, импульсивные, инертные, рискованные, осторожные).
Технология принятия управленческого решения представляет собой
замкнутый управленческий цикл (см.рис.)
Управленческое решение должно отвечать следующим требованиям:
—
целевая направленность (полное соответствие поставленным
целям и задачам);
—
обоснованность (необходимость принятия этого решения, а не
другого);
— адресность (по исполнителям);
—
непротиворечивость (согласованность с предыдущими
решениями);
—
легитимность (соответствие правовым актам и нормативным
документам);
—
эффективность (достижение максимальных результатов с

50.

Технология принятия управленческого решения
Управленческие решения могут быть оформлены письменно, на электронных
носителях либо переданы вербальным путем (например, устные распоряжения).
В практике здравоохранения наиболее распространенными организационноправовыми формами управленческих решений являются комплексные или
целевые медико-социальные программы, схемы оптимизации сети учреждений
здравоохранения, программы совершенствования подготовки и переподготовки
кадров медицинских работников и др. Управленческие решения могут
приниматься в форме законов, постановлений, приказов, распоряжений,
рекомендаций и др.
Внедрение управленческих решений в практику здравоохранения является
сложным, многоэтапным процессом. Возможные варианты внедрения должны
быть намечены и обсуждены еще на первом этапе исследования.

51.

Основные
данных
этапы
обработки

52.

53.

Статистические методы широко используются
в доказательной медицине (от англ. evidencebased medicine - медицина, основанная на
доказательствах).
Это
раздел
медицины,
основанный
на
доказательствах,
посвящен
поиску,
сравнению,
обобщению
и
распространению
полученных
результатов
клинической
практики
для
повышения
эффективности и безопасности лечения больных.
Использование
принципов
доказательной
медицины предполагает формирование у врача
клинического
мышления
на
основе
четко
действующей системы сбора, статистического
анализа научной медицинской информации для
принятия оптимальных клинических решений.

54.

Для выбора оптимального метода лечения конкретного
пациента доказательная медицина использует как практический
врачебный опыт, так и результаты доказательных клинических
исследований.
При
этом
проводимое
исследование
должно
быть
контролируемым, т.е. сравнение конечных результатов должно
быть проведено в двух группах пациентов: группе активного
лечения (в которой больные получают терапию лекарственным
средством, эффективность которого оценивается) и контрольной
группе
пациентов
(получающих
плацебо,
или
лечения,
эффективность которого уже доказана, или не получающих
лечение вообще). При этом группы пациентов должны быть
сопоставимы и однородны по полу, возрасту, нозологическим
формам, сопутствующей патологии и репрезентативны.
Кроме того, исследование должно быть рандомизированным,
т.е.
распределение
пациентов
в
экспериментальную
и
контрольную
группы
(формирование
выборочных
совокупностей) должно происходить методом случайного отбора.
Случайное отнесение пациента к той или иной группе означает,
что каждый индивидуум имеет одинаковый шанс получить любое
из возможных диагностических или лечебных пособий.

55.

Для
снижения
роли
субъективных
факторов
в
проведении клинических исследований с использованием
принципов
доказательной
медицины,
как
правило,
применяют следующие методические подходы:
— слепое исследование (пациент не знает, получает
он активное лечение или входит в группу контроля);
—
двойное слепое исследование (о принадлежности
пациента к той или иной группе не знает ни пациент, ни
лечащий врач).
В клинических испытаниях в качестве основного
критерия оценки должен использоваться клинический
исход, который имеет существенное для больного значение
и которого он хотел бы избежать (например, смерть,
инфаркт миокарда, инсульт, перелом костей, потеря
зрения,
необходимость
применения
искусственной
вентиляции легких и иные состояния, существенно
снижающие качество жизни пациента).

56. Джордж Сантаяна 1863-1952, философ, литератор

Трудное - это то, что
может быть
сделано
немедленно;
невозможное - это
то, что потребует
немного больше
времени.