Балалардағы артелиялық гипотензия

1. «Астана медицина университеті АҚ» балалардағы Артелиялық гипотензия 615 ВОП Искакова Б.б. Астана 2017 жыл

«АСТАНА МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ АҚ»
БАЛАЛАРДАҒЫ АРТЕЛИЯЛЫҚ ГИПОТЕНЗИЯ
615 ВОП ИСКАКОВА Б.Б.
АСТАНА 2017 ЖЫЛ

2. Жоспары: - жалпы сипаттама - этиологиясы - патогенезі - клинико-диагностикалық критериі - дифференциалды диагностика - емі

ЖОСПАРЫ:
- ЖАЛПЫ СИПАТТАМА
- ЭТИОЛОГИЯСЫ
- ПАТОГЕНЕЗІ
- КЛИНИКО-ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИІ
- ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОСТИКА
- ЕМІ

3. Балалардағы Гипотония– бұл артериялық қан қысымының төмендеуімен көрінетін ауру немесе симптом. «...тензия» термині қан тамырындағы қысы

Балалардағы Гипотония– бұл артериялық қан
қысымының төмендеуімен көрінетін ауру немесе
симптом. «...тензия» термині қан тамырындағы
қысымның төмендеуімен түсіндіріледі, және де қан
тамырының тегіс бұлшықеттернінің тонусын
бағалауда қолданылады.

4. Этиологиясы: - гипотониялық жағдайлардың туындауында негізгі орынды нейроциркуляторлық дистония алады - Басқа да себептерге – эндокринді

• ЭТИОЛОГИЯСЫ:
- ГИПОТОНИЯЛЫҚ ЖАҒДАЙЛАРДЫҢ ТУЫНДАУЫНДА НЕГІЗГІ
ОРЫНДЫ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРЛЫҚ ДИСТОНИЯ АЛАДЫ
- БАСҚА ДА СЕБЕПТЕРГЕ – ЭНДОКРИНДІК БЕЗДЕРДІҢ (БҮЙРЕК ҮСТІ
БЕЗІ, ГИПОФИЗ, ҚАЛҚАНША БЕЗІ) ҚЫЗМЕТІНІҢ ЖЕТКІЛІЗСІЗДІГІ - -АСТЕНИЯЛЫҚ ТҰЛҒАЛЫ АДАМДАРҒА
- ТҰҚЫМ ҚУАЛАУШЫЛЫҚ ТАМЫРЛЫҚ ГИПОТЕНЗИЯ ТӘН
(АНАСЫНЫҢ ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕ АРТЕРИЯЛЫҚ ҚЫСЫМЫ ТӨМЕН
БОЛСА)
- ӘЛЕУМЕТТІК ЖАҒДАЙЫ ТӨМЕН ОТБАСЫ
- СОЗЫЛМАЛЫ АУРУ ОШАҒЫ БОЛСА
- ГИПОДИНАМИЯ

5.

6. балалардағы гипотонияның патогенезі қазіргі уақытқа дейін толық зерттеліп біткен жоқ. Дамуында негізгі бірнеше тиориялар бар: гуморальды

БАЛАЛАРДАҒЫ
ГИПОТОНИЯНЫҢ
ПАТОГЕНЕЗІ
ҚАЗІРГІ УАҚЫТҚА ДЕЙІН ТОЛЫҚ ЗЕРТТЕЛІП БІТКЕН ЖОҚ. ДАМУЫНДА НЕГІЗГІ
БІРНЕШЕ
ТИОРИЯЛАР
БАР:
ГУМОРАЛЬДЫ,
НЕЙРОГЕНДІ.
ВЕГЕТАТИВТІ.,
КОНСТИТУЦИОНАЛЬДЫ – ЭНДОКРИНДІ ЖҮЙЕЛЕРМЕН БАЙЛАНЫСТЫ. БҮГІНГІ
ТАҢДАҒЫ
ДӘЛЕЛДЕНГЕН
ТЕОРИЯ
ОЛ
ОРТАЛЫҚ
ГЕМОДИНАМИКАНЫҢ
АУТОРЕГУЛЯЦИЯ МЕХАНИЗМІНІҢ БҰЗЫЛУЫ – БҰЛ ЖҮРЕК ҚАҒЫСЫ МЕН ОРТАҚ
ПЕРИФЕРИЯЛЫҚ ҚАНТАМЫРЛЫҚ ҚАРСЫЛАСУДЫҢ БІР-БІРІНЕ СӘЙКЕС КЕЛМЕУІ.
БАЛАЛАРДА ГИПОТЕНЗИЯ БАРЫСЫНДА ОРТАҚ ПЕРИФЕРИЯЛЫҚ ҚАРСЫЛАСТЫҚ
ТӨМЕНДЕЙ БЕРЕДІ. БАЛАЛАРМЕН ЖАСӨСПІРІМДЕР АРАСЫНДАҒЫ ПЕРИФЕРИЯЛЫҚ
ҚАРСЫЛАСТЫҚТЫҚТЫҢ ТӨМЕНДЕУІНІҢ МЕХАНИЗМІНДЕ ВЕГЕТАТИВТІ, ЖӘНЕ ДЕ
ПАТОЛОГИЯЛЫҚ
ПРОЦЕССТІҢ
ДАМУЫНА
ПРОСТОГЛАНДИН,АЗОТ
ОКСИДІ,
НАТРИЙУРЕТРИКАЛЫҚ ПЕПТИД, КЕНИНДЕРДІҢ ҚАТЫСУЫНДА МАҢЫЗЫ ЗОР.

7. Гипотониясы бар баланың негізгі шағымдары: - талып қалуға бейімділігі - тез шаршағыштық - әлсіздік - тітіркендіргіштік - ұйқышылдық - жүрек а

ГИПОТОНИЯСЫ БАР БАЛАНЫҢ НЕГІЗГІ ШАҒЫМДАРЫ:
- ТАЛЫП ҚАЛУҒА БЕЙІМДІЛІГІ
- ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ
- ӘЛСІЗДІК
- ТІТІРКЕНДІРГІШТІК
- ҰЙҚЫШЫЛДЫҚ
- ЖҮРЕК АЙМАҒЫНДАҒЫ АУЫРСЫНУ СЕЗІМІ
- БАС АУРУЫ
ОБЪЕКТИВТІ ҚАРАУ КЕЗІНДЕ СУЫҚ,БОЗАРҒАН
ТЕРІНІ МРАМОРНЫЙ БОЛУЫ ДА МҮМКІН. ЖҮРЕК
ТОНДАРЫ ТҰЙЫҚ,БРАДИКАРДИЯҒА БЕЙІМ. БАЛА
ЖАҒДАЙЫ АДАМ КӨП, АУАСЫ ТАР ЖЕРДЕ НАШАРЛАЙ
ТҮСЕДІ.

8.

9. Балаларда гипотония кезінде тағы да мына сипмтомдар болуы мүмкін - аэрофагия - жүрек айну немесе құсу - ішекте газдың жиналуға бейім болуы -

БАЛАЛАРДА ГИПОТОНИЯ КЕЗІНДЕ ТАҒЫ ДА МЫНА
СИПМТОМДАР БОЛУЫ МҮМКІН
- АЭРОФАГИЯ
- ЖҮРЕК АЙНУ НЕМЕСЕ ҚҰСУ
- ІШЕКТЕ ГАЗДЫҢ ЖИНАЛУҒА БЕЙІМ БОЛУЫ
- СПАСТИКАЛЫҚ ІШТІҢ АУРУЫ
- ЗАПОР
- ІШЕК ДИСКИНЕЗИЯСЫ
- ЖҮРЕКТІҢ ДҰРЫС ЖҰМЫС ІСТЕМЕУІ
- КАРДИАЛГИЯ

10. Диагностика: - анамнез жинау - ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД - вегетативті гомеостазды зерттеу - ЭЭГ - қан анализі: клиникалық және биохимиялық(глюкоза, хо

ДИАГНОСТИКА:
- АНАМНЕЗ ЖИНАУ
- ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД
- ВЕГЕТАТИВТІ ГОМЕОСТАЗДЫ ЗЕРТТЕУ
- ЭЭГ
- ҚАН АНАЛИЗІ: КЛИНИКАЛЫҚ ЖӘНЕ
БИОХИМИЯЛЫҚ(ГЛЮКОЗА, ХОЛЕСТЕРИН Т.Б.)
- ПСИХОЛОГИЯЛЫҚ ТЕСТТЕР (СИРЕК)

11. гипотонияның диагностиаында реттік артериалдық қан қысымын манжетпен өлшеу керек(жасына сай)

ГИПОТОНИЯНЫҢ ДИАГНОСТИАЫНДА РЕТТІК АРТЕРИАЛДЫҚ ҚАН
ҚЫСЫМЫН МАНЖЕТПЕН ӨЛШЕУ КЕРЕК(ЖАСЫНА САЙ)
Бала жасы
Манжет өлшемі
12 айға дейін
2,5 см
1-3
5-6см
4-7
8-8,5см
8-9
9см
10-13
10см
14-17
13см
Значения давления при гипотонии у ребенка
Жасы
Систоическое АД
Диастолическое
АД
7-9
80
40
10-13
85
45
14-15
90
50
16-17
90
55

12.

13.

Балалардағы гипотонияны емдеу:
Балалардағы
гипотонияны
емдеуде
медикоментозды және медикоментозды емес емдер
қолданылады. Лабильді артериялық гипотензия
кезінде медикоментозды емес ем жасаған тиімді.
Егер гипотония тұрақты және ұзаққа созылса
медикоментозды емді бірге қолданған жөн.
Медикоментозды емес емге:
•Баланың күнделікті режимін қалыпқа келтіру
•Түнгі ұйқыны максимумға дейін жеткізу
•Таза ауада 2сағат көлемінде болу
•Таңертеңгі жаттығулар
•Қан тамыр жүйесі үшін жаттығудан кейін суға
түсу
•Тамақтануды 4-6 реттікке келтіру (тұз,су шектемеу)

14.

Медикоментозды емес емде массажды да айта кетуге
болады
- мойын-жақ зонасы
- Жалпы массаж
- Аяқ бұлшықеті
- Қол бұлшықеттерін

15.

Медикаментозды емдеу кезінде – артериялық қан қысымын көтеруші препараттарды
қолданылады. Олар: кофеин, эфедрин, кордиамин. Бұдан басқа адамтамыр, қытайлық
лимонник, аралия тұндырмасы, пантокрин, апилак және т.б. препараттар қолданылады.
Медикоментозды емге:
•антихолинергиялық
•адаптоген
•церебропротектор
•ноотроптар
•антиоксиданты
•антидепрессант
•транквилизатор
Көп жағдайды емді адаптогендерден бастайды, оның ішінде өсімдікті түрі. Балаға 1 рет 24 сағатта
таңертеңгі уақытта. Курс – 3 аптаға дейін. Эффективті препараттарға:
•пирацетам
•глицин
•кортексин
•фенибут и пр.

16.

17.

Гипотензиялық жағдайлар жиі синкопеальді
жағдайлармен (естен танып қалумен көрінеді)
ұласатын болғандықтан, бұл жағдай ми қанайналымы
бұзылыстары, құлау кезінде алған жарақаттар –
баланың денсаулығына кері әсерін тигізеді.
Аталған шағымдарды байқаған кез-келген ата-ана
тиісті мамандардың көмегіне жүгіну керек.