Вирусты гепатиттердің жіктелуі

1. Вирусты гепатиттердің жіктелуі:

Энтералды механизмімен таралатын вирусты
гепатиттер:
Жедел А вирусты гепатит
Жедел Е вирусты гепатит
Парентералды механизмімен таралатын
вирусты гепатиттер:
Жедел В вирусты гепатит
Жедел С вирусты гепатит
Жедел Д вирусты гепатит.
Белгісіз этиологиялы вирусты гепатиттер.

2. Вирусты гепатиттердің жіктелуі:

Вирусты гепатиттердің формалары:
субклиникалық
типтік
атиптік
сарғаюсыз
Клиникалық ауырлығына сәйкес:
жеңіл
орташа ауыр
ауыр форма

3. Вирусты гепатиттердің жіктелуі:

1) Жеңіл дәреже - интоксикация белгілері жоқ не әлсіз,
жеңіл сарғаю, протромбиндік индекс (ПИ) қалыпты
нормада. Жалпы билирубин 80-85
микромоль/литрден аспайды ( N 20,5 микромоль/л)
2) Орташа дәреже - сарғаю орташа білінеді. ПИ 60%-ға
дейін төмендейді
Жалпы билирубин 100 - 180 микромоль /литр
шегінде
3) Ауыр дәреже - интоксикация, орталық жүйке
жүйесінің айқын уыттануы, ұйқының бұзылуы,
ұйқышылдық, селқостық, анорексия, қайталап құсу,
геморрагиялық синдром, қарқынды сарғаю,
тахикардия, диурездің тәуліктік азаюы, ПИ 55%-дан
төмен. Жалпы билирубин 180 микромоль/литр-ден

4.

5.

6. Вирусты А гепатит

А гепатиті (син. жұқпалы, эпидемиялық
гепатит, Боткин ауруы)- фекалды-оралды
механизмі арқылы берілетін вирусты ішек
инфекциясы.
Қоздырғышы HAY – вирусы,
гепадновирустар тобына жататын РНКлы
пикорнавирустар.
Қоршаған ортада төзімді, температура +4 С
бірнеше ай, -20 С бірнеше жыл, бөлме
температурасында бірнеше аптаға дейін
сақталады. Қайнатқанда 5 минутта өледі,
кептіргенде 1 айға дейін төзімді.

7. Вирусты А гепатит

Инфекция көзі – ауру
адам және
вирустасымалдаушы.
Жұқпалы кезең: жасырын кезеңнің 2
жартысынан бастап, әсіресе соңғы 710 күндері және сарғаюсыз кезеңде
аса жұқпалы.
Сарғаю кезеңінің 14-күніне қарай
гепатит вирустары жоғалып кетеді.

8. Вирусты А гепатит

Беріліс механизмі: нәжіс-ауыздық
Берілу жолдары:
1.Тұрмыстық заттар және қарым-қатынас
арқылы АВГ көбіне бала бақшаларда,
ұйымдасқан балалар мекемелерде кір
қол, ыдыстар, ойыншық, сүлгі т.б.заттар
арқылы таралады.
2. Ластанған су.
3. Тағамдар: сүт және сүт тағамдары, ет,
салаттар, кондитерлік тағамдар.

9. Вирусты А гепатит патогенезі

Жедел вирусты гепатит циклмен өтеді,
кезеңдері алмасып отырады.
Ауру жұқтырған соң вирустар қанға өтеді,
вирусемия туындайды, интоксикация
белгілерімен сипатталады.
Қанмен вирустар бауырға өтеді, көбейеді.
Вирустар гепатоциттерге тікелей әсер
етеді, қабыну және некроз процестері
пайда болады, бауыр жетіспеушілігі,
клиникалық- биохимиялық процестер
дамиды.

10. Вирусты А гепатит клиникасы

1. Жасырын кезең: 7-50 күн (орташа 35 күн)
2. Продромальды кезең 2-14 күн: грипп тәрізді
катаралды, астеновегетативті, диспепсиялық
белгілер.
3.Сарғаю кезеңі 2-3 аптаға созылады.
4. Реконвалесценция кезеңі 4-6 апта.

11.

12. Вирусты А гепатит клиникасы

грипп тәрізді катаралды белгілер,
дене қызуының
көтерілуі,
бас, бұлшық еттердің ауыруы, ұйқысыздық
тәбеттің нашарлауы, құсу,
бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы,
эпигастрий аймағында ауырлық, оң жақ
қабырға астында ауыру сезімі байқалады.
2-4 күннен кейін зәр қызарып, түсі қою шай
не сыра түстес болады,
нәжіс түссізденеді.

13. ВГА клиникалық нәтижелері:

1) сауығу 99%;
2) өліммен аяқталу (1%)
ересектерге тән,
3) АВГ кезінде созылмалылық және
асқыну болмайды.

14. Вирустық гепатиттердің зертханалық диагностикасы:

1) Иммунды ферменттік талдау( ИФА) серологиялық маркерлерді анықтау;
2) процестің белсенділігінің зертханалық
көрсеткіштері: аспарагинді және аланин
аминотрансферазасы (АСТ и АЛТ),
билирубин жоғарылайды, протромбин
деңгейі, сулема титрі төмендейді, тимол
сынамасы жоғарылайды

15. ВГА серологиялық маркерлері:

Ig M anti HAY - аурудың өткір
кезеңін білдіреді, қанда 6 айға
дейін ақталады.
2. anti HAY total - ВГ А бұрын
ауырғандықты, иммунитет бар
екендігін білдіреді.
1.

16. Емдеуі.

1. Төсек және жартылай төсек режимі.
2. Тиімді тамақтану № 5 диета.
3. Дезинтоксикациялық ем.
Жеңіл түрінде тәулігіне1,5-2 литр сұйықтық берілед.
Орташа ауыр түрінде Рингер сұйықтығы, 5%
глюкоза ерітіндісі, гемодез (400 мл күнара),
рибоксин, 5% аскорбин қышқылы
Ауыр түрінде 5% альбумин, қан сарысуы, протеин
(250-500мл) және гемодез 400мл/тәул 4күн
4. Витаминдер, энтеросорбентер
5. Асқазан және ұйқы безінің қорыту жұмысын
жақсарту үшін креон, мезим форте, фестал

17. Алдын алу шаралары.

Санитарлық - гигиеналық шараларға фекалды -
оралды механизмін үзу жатады.
Эпидемиялық ошақта А гепатитімен ауырған науқас
анықталғанда, күнделікті және қорытынды
дезинфекция жасалады, науқасты оқшаулап (үй
жағдайында қалдыруға болады), ауруханаға
жатқызады.
Науқасты оқшаулағаннан соң, жанасқандарды 35
күн бақылап, биохимиялық тексеруден өткізеді.
А гепатитінің вакциналық алдын алуы “Хаврикс-А”
(Havrix-A), “Аваксим” (Avaxim) вакциналарымен 2
мәрте (аралығы 6-12 ай) жасалады. Вакцинациядан
кейінгі иммунитет 10-20 жыл сақталады.

18. Вирусты В гепатит қоздырғышы

ДНҚ лы гепадновирус, көлемі 42 нм.
Сыртқы ортаның физикалық -химиялық
әсеріне өте төзімді
Кептірілген плазмада 21 жылға дейін
сақталады.
Қайнатқанда 30 минутта, 1-2 % хлораминде
2 сағатта, автоклавта температура 120 С
45 минутта өледі.
Қанның сарысуында температура -30-320 С
алты ай, температура -20 градуста 15 жылға
дейін сақталады.

19. Вирусты В гепатит

ВГВ қоздырғышының 3 арнайы
антигендері:
- беткейлі, австралиялық
антиген.
Hbс Ag – орталық антиген
Hbе Ag - жұқпалы антиген
Hbs Ag

20. Вирусты В гепатит

Инфекция көзі:
жедел, созылмалы
формадағы науқас адам және вирус
тасымалдаушы
Беріліс механизмдері:
1. Парентеральдық механизм
2. Вертикальды механизм
3. Жыныстық қатынас

21. Вирусты В гепатит

Берілу жолдары:
Қан және қан препараттарын құю
Емдеу-диагностикалық процедуралар
(гинекологиялық, хирургиялық,
стоматологиялық, диагностикалық)
Инемен емдеу
Татуировка, құлақ тесу
Тіс щеткасы, қырыну және маникюр
заттары

22. Вирусты В гепатит

Жасырын кезең 45-180 күн (орташа
60-90 күн)
2. Продромальды кезең 7-14 күн:
астеновегетативті, диспепсиялық,
артралгиялық белгілер
3. Сарғаю кезеңі 3-4 аптаға созылады
4. Реконвалесценция кезеңі 2-12 айға
созылады
1.

23. Вирусты В гепатит

ВГВ жедел және созылмалы түрде
өтеді.
Сарғаю 5 жасқа дейінгі балалардың 10
%, 5 жастан асқан балалар мен
ересектерде 30-50%-да тіркеледі.
Өлім-жітім - 0,5-1,0 %.
Жіті ВВГ нәтижелері – сауығу,
Созылмалы ВВГ асқынуы: бауыр
циррозы және қатерлі ісіктің дамуы.

24. Вирусты В гепатит емделуі

1. Вирусқа қарсы препараттар альфа-
интерферон (3-5 млн МЕ аптасына 3 рет
тері астына 1-3 ай), интрон, роферон,
препараттар тағайындалады.
2. Этиотропты ем ретінде зидовудин 500-600
мг/тәулігіне, рибавирин 1000-1200
мг/тәулігіне, циклоферон 250-500 мг бұлшық
етке.

25. ВВГ-ге қарсы вакцинациялау схемасы

1) жаңа туылған нәрестелер үшін – 0 - 2 -
4 айда;
2) туылған кезінде вакцинацияланбаған
1 жасқа дейінгі балалар үшін – 0 - 2 - 6;
3) туылған кезінде вакцинацияланбаған
1 жастан асқан балалар мен ересектер
үшін –0 – 1 - 6

26. Вирусты С гепатит

Қоздырғышы 50 нм диаметрлік флавивирустар
Инфекция көздері: жіті және созылмалы түрдегі
науқастар.
90 %-да трансфузиядан кейінгі гепатиттер.
Жасырын кезең орташа 180-210 күн
ВГС жеңілдеу өтеді, сарғаюсыз, субклиникалық
формада.
Сарғаю түрлері 10-20%-да орын алады
Клиникалық нәтижелері: сауығу (15%),
созылмалы түрге айналу (75% - 85%),
Асқынуы: бауыр циррозы (25-50%),
гепатоцеллюлярлық карцинома (15-20%).

27.

28. Вирусты Д гепатит

Қоздырғышы РНК-лы, диаметрі 36 нм вирустар
1) коинфекция (ВВГ мен ДВГ бір мезгілде жұғуы);
2) суперинфекция (ВВГ инфекциясына
қабаттасуы).
ДВГ 15% жіті және 70-80% созылмалы түрде.
Жасырын кезең – 20-40 күн.
Өте ауыр түрде өтеді.
Асқынулар мен нәтижелері: көбіне жіті бауыр
энцефалопатиясы және үдемелі бауыр циррозы.
Арнайы профилактика – ВГВ қарсы вакцина егу.

29. Вирусты Е гепатит.

Қоздырғышы 27-37 нм көлемдегі РНК-лы
вирус
Жасырын кезең орташа 40 күн (20-60 күн)
Негізгі таралу жолы – су арқылы
Эпидемиялық өршу 7-8 жылда қайталанады
Көбіне 15-29 жастағылар ауырады
Жүкті әйелдерде өлім жиілігі өте жоғары
Жазғы айларда су арқылы көп таралады
Арнайы профилактика, вакцина жоқ
ВГА қарағанда жұқпалылығы төмендеу