Качество медицинской помощи. Процессы лицензировании и аккредитации (лекция № 10)

1. Лекция № 10 № 1 Тема Качество медицинской помощи № 2 Тема Процессы лицензировании и аккредитации

Кафедра Общественного здравоохранения
1

2.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
План
Социально-экономическое содержание
медицинской деятельности
Понятие и определение качеств
медицинской помощи (КМПП;
Система контроля КПМ;
Стандарты в КР;
Эффективности медицинской помощи.
Процессы лицензировании и
аккредитации
2

3.

1. Социально-экономическое содержание
медицинской деятельности
Специфика медицинской деятельности,
заключается в следующем:
продукт медицинской деятельности
формируется в процессе оказания
медицинской услуги;
медицинская деятельность
направлена на изменение состояния
специфического биологического
объекта, которым является человек;
3

4.

задача медицинской деятельности
– не создать какое-либо благо,
которое может быть присвоено, а
изменить неблагоприятное
состояние человека, до такого,
которое индивидуум или общество
может считать благом.
4

5.

Неопределенные потребительские
свойства. В момент обращения
пациента за медицинской помощью его
потребность зачастую имеет форму
нужды (боль, слабость).
Активное участие потребителя в
процессе оказания медицинской услуги.
Технологическое противоречие при
производстве медицинских услуг.
5

6.

Неосязаемость. Медицинская услуга
не имеет материальной формы.
Несохраняемость. Медицинская
услуга существует только в течение
того периода времени, в процессе
которого она оказывается.
Неотделимость от источника.
Непостоянство качества.
Отсутствие товарной формы.
6

7.

социальноэкономическое
развитие
здоровье
населения
7

8.

2. Качество медицинской помощи
это есть степень соответствия
проводимых лечебнодиагностических мероприятий
профессиональным стандартам или
правилам выполнения тех или иных
технологий с учетом уровня
современной медицины и
материальной базы здравоохранения.
8
8

9.

Качество медицинской помощи -
совокупность характеристик,
отражающих своевременность
оказания медицинской помощи,
правильность выбора методов
профилактики, диагностики, лечения
и реабилитации при оказании
медицинской помощи, степень
достижения запланированного
9
результата.
9

10.

Характеристика КМП:
Профессиональная компетенция;
Результативность;
Межличностные взаимоотношения;
Эффективность;
Непрерывность;
Удобство;
БЕЗОПАСНОСТЬ медицинской помощи;
ДОСТУПНОСТЬ медицинской помощи;
ОПТИМАЛЬНОСТЬ медицинской
помощи;
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ пациентов
1010

11. ЭЛЕМЕНТЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: триада Донабедиана (1976г.)

КАЧЕСТВО СТРУКТУРЫ
КАЧЕСТВО ТЕХНОЛОГИИ
КАЧЕСТВО РЕЗУЛЬТАТА
1111

12. СТРУКТУРНОЕ КАЧЕСТВО— это составляющая качества медицинской помощи, описывающая условия ее оказания:

квалификация кадров;
наличие и состояние оборудования;
состояние зданий и помещений;
лекарственное обеспечение;
рациональность использования всех
видов ресурсов;
финансирование ЛПУ.
1212

13. УРОВНИ СТРУКТУРНОГО КАЧЕСТВА

Структурное
качество
Медицинское
учреждение
Материально-техническая
база, сервисные условия
Медицинский
работник
Организация
работы,
кадровое
обеспечение
Профессиональные
качества
1313

14. КАЧЕСТВО ТЕХНОЛОГИИ— это составляющая качества медицинской помощи, описывающая процесс оказания медицинской помощи.

описывает процесс оказания медицинской
помощи от момента постановки диагноза
до окончания лечения;
характеризует оптимальность комплекса
лечебно-диагностических мероприятий,
оказанных конкретному больному: объем
выполненных манипуляций должен быть
не меньше, и не больше оптимального, а
последовательность их выполнения
строго выдержана;
Основной КРИТЕРИЙ – наличие
ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ.
1414

15.

Врачебная ошибка — это такое действие
или бездействие врача при оказании помощи
пациенту, которое способствовало или могло
способствовать:
увеличению риска прогрессирования
имеющегося у пациента заболевания;
сохранению риска прогрессирования
имеющегося у пациента заболевания,
возникновению нового патологического
процесса,
неоптимальному использованию ресурсов;
неудовлетворенности пациента оказанной
медицинской услугой
1515

16. Причины врачебных ошибок

1.
2.
3.
4.
Объективные
Несовершенство знаний на данный
момент
Отсутствие необходимых условий
Меняющиеся в медицинской науке
установки
Аномальные особенности пациента
1616

17.

Субъективные
1. Недостаточность опыта и знаний
медработника
2. Невнимательность и небрежность
3. Неудовлетворительная организация
деятельности медицинских учреждений
17

18. Виды врачебных ошибок

Диагностические
Лечебные
Прогностические
Деонтологические
Организационные
Ошибки в оформлении документации
1818

19. Виды ответственности за врачебные ошибки

Дисциплинарная
Гражданская
Уголовная
1919

20. КАЧЕСТВО РЕЗУЛЬТАТА— это составляющая качества медицинской помощи, описывающая результат оказания медицинской помощи :

динамику состояния здоровья
конкретного пациента;
результаты лечения всех больных в ЛПУ
за отчетный период;
состояние здоровья населения
территории.
2020

21.

Уровни качества
результата
Пациент
ЛПУ
Население
территории
Сопоставление
достигнутого исхода
заболевания и
возможного с учетом
клинического
диагноза, возраста и
т.д.
Общая летальность,
послеоперационная
летальность, совпадение
диагнозов, частота
послеоперационных
осложнений и др.
Уровни
заболеваемости,
смертности,
младенческой
смертности,
рождаемости и др.
2121

22.

Согласно З-на КР «Об охране
здоровья граждан в КР»
доступность и качество
медицинской помощи
определены как основные
принципы охраны здоровья
граждан КР.
2222

23.

Доступность и качества медицинской
помощи обеспечивается:
организацией оказания медицинской помощи
по принципу приближенности к месту
жительства, месту работы или обучения;
наличием необходимого количества
медицинских работников и уровнем их
квалификации;
возможностью выбора медицинской
организации и врача в соответствии с ЗКР;
применением порядков оказания
медицинской помощи и стандартов
медицинской помощи;
2323

24.

Доступность и качество медицинской
помощи обеспечиваются:
2
предоставлением медицинской организацией
гарантированного объема медицинской помощи
в соответствии с программой государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи;
размещение медицинских организаций исходя из
потребностей населения;
2424

25.

транспортной доступностью
медицинских организаций для всех
групп населения;
возможностью беспрепятственного и
бесплатного использования
медицинским работником средств
связи или транспортных средств для
перевозки пациента в ближайшую
медицинскую организацию в случаях,
угрожающих его жизни и здоровью.
25

26. Система обеспечения контроля качества медицинской помощи

Участники контроля
Средства контроля
Механизмы контроля
2626

27.

УЧАСТНИКИ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЕДОМСТВЕННОЕ ЗВЕНО
МЕДИЦИНСКИЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ
ВНЕВЕДОМСТВЕННОЕ ЗВЕНО
ЛИЦЕНЗИРУЮЩИЕ ОРГАНЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ
ОРГАНИЗАЦИИ, ФОНДЫ ОМС
ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ АССОЦИАЦИИ
ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ САН.ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
2727

28. ФУНКЦИИ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ:

1
оценка состояния и использования кадровых и
материально -технических ресурсов ЛПУ;
оценка профессиональных качеств медицинских
работников (аттестация персонала);
экспертиза процесса оказания медицинской
помощи конкретным пациентам;
выявление и обоснование дефектов, врачебных
ошибок и других факторов, оказавших
негативное действие и ставших причиной
снижения эффективности медицинской помощи;
2828

29. ФУНКЦИИ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ:

2
подготовка рекомендаций для руководителей
ЛПУ и органов управления здравоохранением,
направленных на предупреждение врачебных
ошибок и дефектов в работе;
изучение удовлетворенности пациентов от их
взаимодействия с системой здравоохранения
(контроль качества результата);
расчет и анализ показателей, характеризующих
качество и эффективность медицинской
помощи;
выбор наиболее рациональных управленческих
решений и контроль за их реализацией.
2929

30. ФУНКЦИИ ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ:

1
анализ результатов оказания медицинской
помощи населению;
изучение удовлетворенности пациентов
оказанной медицинской помощью;
проверка выполнения договорных
обязательств между страхователем и
страховщиком;
проверка выполнения договорных
обязательств между учреждениями
здравоохранения и страховыми медицинскими
организациями;
3030

31. ФУНКЦИИ ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ:

2
контроль соблюдения инструкции о порядке
выдачи документов, удостоверяющих
временную нетрудоспособность;
оценка возможностей учреждений
здравоохранения гарантировать требуемый
уровень качества медицинской помощи;
контроль правильности применения тарифов
и соответствие предъявленных к оплате
счетов выполненному объему медицинской
помощи и т.д.
3131

32. КОМПЕТЕНЦИЯ ЛИЦЕНЗИРУЮЩЕГО ОРГАНА:

контроль за безопасностью медицинских услуг
для пациента и персонала, их соответствие
установленным стандартам при проведении
лицензирования и аккредитации учреждений
здравоохранения и сертификации
специалистов;
контроль за выполнением лицензионных
условий;
выдача лицензий и сертификатов юридическим
лицам и гражданам;
участие в формировании вневедомственной
медицинской экспертизы и регистра экспертов
на территории КР.
3232

33. КОМПЕТЕНЦИЯ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ:

организация и осуществление контроля
качества, объема и сроков оказания
медицинской помощи в рамках заключенных
договоров обязательного и добровольного
медицинского страхования (проводят штатные и
внештатные эксперты);
определение соответствия представленных к
оплате счетов за оказанные медицинские услуги
их истинному объему и качеству (для
обязательного медицинского страхования —
согласно территориальной программе ОМС), с
правом частично или полностью не возмещать
33
затраты;
33

34.

предъявление претензий и исков лечебнопрофилактическим учреждениям по
возмещению ущерба, причиненного
застрахованным гражданам и др.
34

35. КОМПЕТЕНЦИЯ СТРАХОВАТЕЛЯ:

осуществление контроля за соблюдением
условий договора медицинского
страхования;
получение необходимой информации об
организациях, имеющих право
осуществлять экспертизу качества
медицинской помощи населению, и
порядке их деятельности;
получение от страховщиков информации о
качестве медицинской помощи, оказанной
застрахованным и мерах по ее
35
совершенствованию;
35

36.

доведение до сведения застрахованных
результатов экспертной оценки качества
медицинской помощи и принятых мерах по
ее улучшению;
перезаключение договора медицинского
страхования при выявлении
неоднократных и серьезных нарушенияй в
оказании медицинской помощи.
36

37. КОМПЕТЕНЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ АССОЦИАЦИЙ:

организация экспертизы качества медицинской
помощи, оказываемой лечебно-профилактическими
учреждениями и лицами, занимающимися частной
практикой, являющимися членами этой
ассоциации;
участие в разработке стандартов качества
медицинской помощи;
3737

38.

разработка программ и критериев
подготовки повышения квалификации
медицинских кадров;
разработка соглашений по тарифам на
медицинские услуги;
участие в формировании регистра
экспертов;
участие в работе комиссий по аттестации
медицинских работников, аккредитации и
лицензированию деятельности
учреждений здравоохранения,
квалификационных экзаменационных
комиссиях.
38

39. ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Медицинские стандарты
Экспертная оценка
Показатели деятельности
медицинского работника, ЛПУ,
показатели здоровья населения
3939

40. СРЕДСТВА КОНТРОЛЯ: Медицинские стандарты

Стандарты - это нормативно-
технические документы,
регламентирующие нормы, правила и
обязательные требования к объекту
стандартизации и утвержденные
компетентным органом.
40

41. Задачи стандартизации в здравоохранении

1
нормативное обеспечение
реализации законов в области
охраны здоровья граждан КР;
создание единой системы оценки
показателей качества и
экономических характеристик
медицинских услуг;
4141

42.

установление требований к условиям
оказания медицинской помощи,
эффективности, безопасности,
совместимости и
взаимозаменяемости процессов,
оборудования, инструментов,
материалов, медикаментов и других
компонентов, применяемых в
здравоохранении;
нормативное обеспечение
метрологического контроля;
42

43. Задачи стандартизации в здравоохранении

2
- установление единых требований к
лицензированию и аккредитации
медицинских учреждений, подготовке,
аттестации и сертификации специалистов;
- нормативное обеспечение сертификации и
оценки качества медицинских услуг;
-
43

44.

создание и обеспечение
функционирования систем
классификации, кодирования и
каталогизации в здравоохранении;
- нормативное обеспечение в
установленном порядке надзора и
контроля за соблюдением требований
нормативных документов.
44

45. Основные направления стандартизации в здравоохранении

стандартизация медицинских услуг;
стандартизация лекарственного обеспечения;
регламентация требований к условиям
оказания медицинской помощи;
стандартизация профессиональной
деятельности;
стандартизация информационного
обеспечения.
4545

46.

Стандарты в КР:
Национальные стандарты
(утверждаются Госстандарт КР).
Протоколы ведения больных
(разрабатываются
профессиональными
ассоциациями с учетом
принципов доказательной
медицины при участием
4646

47. Протокол ведения больных

Охватывает все этапы медицинской
помощи для определенной модели
пациента, формулирует требования к
каждому из них.
Описывает лечебно-диагностический
процесс и ожидаемые результаты.
Содержит основные и дополнительные
требования к профилактике,
диагностике, лечению и реабилитации.
При чем основные (обязательные)
4747

48. Стандарты медицинской помощи

Это формализованное описание (в
табличной форме) объема медицинской
помощи, которая должна быть
обеспечена пациенту с конкретной
нозологией, синдромом или в конкретной
клинической ситуации.
Включает: модель пациента, перечень
медицинских диагностических услуг,
перечень лечебных услуг, группы
лекарственных средств.
4848

49.

НЕ включают описания алгоритмов
оказания помощи и ссылок на
доказательность.
Содержит: детализированную
информацию о частоте выполнения
работ и услуг, частоте назначения и
дозах лекарственных средств.
49

50. Применение стандартов в системе здравоохранения

Планирование объемов медицинской
помощи
Расчет необходимых затрат на
оказание медицинской помощи,
определение баланса между
затратами и качеством;
Экспертиза и оценка качества
медицинской помощи;
5050

51.

Выбор оптимальных технологий
профилактики, диагностики, лечения и
реабилитации для конкретного больного;
Защита прав пациента и врача при
разрешении спорных и конфликтных
вопросов.
51

52. СРЕДСТВА КОНТРОЛЯ: Экспертиза качества

Экспертиза качества медицинской
помощи предусматривает
сопоставление реальных условий
оказания медицинской помощи,
действий врача, достигнутых
результатов лечения с мнением
эксперта о том, какими они должны
быть.
52

53.

СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РАНЖИРОВАННАЯ ОПЛАТА ТРУДА
СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ КАЧЕСТВА ОКАЗАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
РЕГИСТР СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ
(ГОСПИТАЛЬНЫЙ РЕГИСТР)
КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ
ФОМС
53

54.

ГАРАНТИРОВАННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ
КАЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
КОНКРЕТИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
СТАНДАРТИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЕДИНОЙ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ
ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МОДЕРНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
54
13

55. Эффективность медицинской помощи

Эффект (от лат. effectus —
исполнение, действие, от efficio —
действую, исполняю) – результат,
следствие каких-либо причин,
действий. Эффект в здравоохранении
характеризует медицинские,
социальные и экономические
результаты метода, вмешательства,
мероприятия.
5555

56.

Эффективность медицинской помощи
является характеристикой эффекта и
показывает целесообразность
использования материальных,
трудовых и финансовых ресурсов при
данном методе, вмешательстве,
мероприятии.
56

57. Виды эффективности в здравоохранении

Медицинская
Социальная
Экономическая
В системе здравоохранения
приоритетными являются
медицинская и социальная
эффективность
5757

58. Медицинская эффективность

В отношении одного конкретного
больного это выздоровление или
улучшение состояния здоровья,
восстановление утраченных
функций отдельных органов и
систем.
На уровне учреждений
здравоохранения
удельный вес излеченных больных,
уменьшение случаев перехода
заболевания в хроническую форму,
снижение уровня заболеваемости
населения.
59

59.

ЛПУ
Система
здравоохранения
Пациент
Улучшение
состояния,
выздоровление,
восстановление
функционировани
я отдельных
органов и систем и
др.
Динамика
заболеваемости,
демографических
показателей и
других
показателей
здоровья
населения
6060

60. Уровни медицинской эффективности

В отношении конкретного больного это возвращение его к труду и активной
жизни в обществе, удовлетворенность
медицинской помощью.
На уровне всей отрасли - это
увеличение продолжительности
предстоящей жизни населения,
снижение уровня показателей
смертности и инвалидности,
удовлетворенность общества в целом
системой оказания медицинской помощи.
62

61. Социальная эффективность

Пациент
Уровень
социальной и
трудовой
реабилитации
пациента
ЛПУ
Система
здравоохранения
Динамика
удовлетворенности
КМП, снижение
уровней смертности и
инвалидизации,
увеличение
количества лет жизни
без утраты
трудоспособности и
др.
6363

62.

Это соотношение полученных
результатов и произведенных
затрат.
Расчет экономической
эффективности связан с поиском
наиболее экономичного
использования имеющихся
ресурсов.
6464

63. Уровни социальной эффективности

Экономическая эффективность в
здравоохранении рассматривается в
двух направлениях:
во-первых, эффективность
использования различных видов
ресурсов,
во-вторых, с точки зрения влияния
здравоохранения на развитие
общественного производства в
целом.
65

64. Экономическая эффективность

в
здравоохранении НЕ может
являться определяющей при
выборе тех или иных средств
профилактики, лечения,
организационных форм оказания
медицинской помощи.
6666

65.

Однако критерии экономической
эффективности - наряду с
медицинской и социальной
эффективностью - могут помочь в
установлении очередности
проведения тех или иных
мероприятий в условиях
ограниченных ресурсов.
67

66.

Таким образом, экономическая
эффективность здравоохранения
обозначает рациональное
использование материальных,
трудовых и финансовых
ресурсов для решения вопросов,
связанных с охраной здоровья
населения.
6868

67.

Знание экономической
эффективности лечения и
предупреждения заболеваний
позволяет получить информацию о
затрачиваемых средствах, что, в
свою очередь, более точно позволяет
определить нормативы
финансирования.
69

68.

1. Общие положения
1. Настоящим Положением регулируются порядок и условия
аккредитации медицинских учреждений в Кыргызской Республике.
2. Аккредитация медицинских учреждений независимо от
организационно-правового
статуса,
форм
собственности,
административной и ведомственной принадлежности и частнопрактикующих
медицинских работников производится по их добровольной заявке при
наличии лицензии на право осуществления медицинской деятельности.
3.
Аккредитация
медицинских учреждений
производится
аккредитационной
комиссией,
являющейся
независимой,
негосударственной, некоммерческой организацией.
4. Аккредитационная комиссия ведет реестр выданных и
аннулированных аккредитационных сертификатов.
70

69.

5. Аккредитационный сертификат, выдаваемый медицинским
учреждениям, является именным (неотчуждаемым), передача его другому
хозяйствующему субъекту или другому физическому лицу и снятие копий с
них запрещается. В случае утери аккредитационного сертификата
заявитель подает заявку о выдаче дубликата.
6. Бланки аккредитационных сертификатов имеют степень
защищенности, учетную серию и номер и изготавливаются типографским
способом.
7. Для получения аккредитационного сертификата юридические и
физические лица представляют в аккредитационную комиссию документы
согласно прилагаемому перечню.
8. Должностные лица аккредитационной комиссии несут
ответственность за нарушение или ненадлежащее
исполнение
требований настоящего Положения
71

70.

2. Цели и задачи аккредитации
9. Целью аккредитации юридических и физических лиц, занимающихся
медицинской деятельностью, является определение их возможности по
предоставлению качественных медицинских услуг с высоким уровнем
сервиса и в соответствии с установленными стандартами по оказанию
медицинских услуг.
10. Основными задачами аккредитации юридических и физических лиц
являются:
- улучшение здоровья народа путем обеспечения качества оказываемых
медицинских услуг и увеличения экономической эффективности
системы здравоохранения;
- стимулирование качества и эффективности медицинских услуг,
оказываемых населению, и роста профессионального уровня медицинских
работников;
- наиболее полное удовлетворение прав граждан на свободный выбор
врача и медицинского учреждения, обеспечивающих высокое качество
лечения и оказания сервисных услуг.
72

71.

3. Порядок аккредитации
11. Аккредитация медицинских учреждений и частнопрактикующих
медицинских работников - это определение соответствия их деятельности
установленным стандартам по оказанию медицинских услуг.
12. Аккредитация медицинских учреждений и частнопрактикующих
медицинских работников производится на три года. Право на прохождение
аккредитации имеют юридические и физические лица, осуществлявшие
медицинскую деятельность на основании полученной лицензии не менее чем
в течение года.
13. После окончания аккредитации учреждению присваивается
категория и выдается аккредитационный сертификат.
14. Аккредитация медицинских учреждений включает оценку:
- материально-технической базы (территория, здание, набор
помещений, уровень их санитарно-гигиенического и инженернотехнического благоустройства, табельное оснащение и оборудование,
фондовооруженность, ресурсное обеспечение);
- обеспечения и контроля качества лечения;
- кадрового потенциала;
- организационного устройства и управления;
- сервисного обслуживания;
- санитарно-гигиенического состояния;
- состояния техники безопасности.
73

72.

16. Аккредитация медицинских учреждений состоит из трех этапов:
Первый этап - экспертиза представленных документов и
предаккредитационная подготовка.
Определяется достоверность и соответствие документов требованиям и
условиям прохождения аккредитации. При обнаружении в представленных
документах недостоверной или искаженной информации, а также
отсутствии какого-либо документа, необходимого для рассмотрения
заявления, документы не регистрируются до приведения их в полное
соответствие согласно требованиям и условиям аккредитации медицинских
учреждений.
После регистрации документов и заявления устанавливается дата и
сроки проведения аккредитационной экспертизы, о которой учреждение
уведомляется за 2-4 недели. После уведомления представители
учреждения проходят инструктаж в аккредитационной комиссии и получают
пакет документов, включающий программу и технологию предстоящей
экспертизы, стандарты аккредитации, список основных документов,
подлежащих экспертной оценке. После получения данных материалов
учреждение готовится к аккредитационной экспертизе, оценивает
соответствие деятельности учреждения
74

73.

Второй этап - проведение
аккредитационной экспертизы.
После подтверждения готовности учреждения председатель
аккредитационной комиссии определяет состав экспертной группы
для проведения аккредитационной экспертизы. По прибытии в
учреждение группа производит осмотр всех функциональных
подразделений и экспертную оценку представленной документации,
проверяет соответствие учреждения стандартам аккредитации.
В заключение аккредитационной экспертизы экспертная группа
проводит итоговое совещание с коллективом учреждения, где
обсуждаются предварительные итоги аккредитационной экспертизы и
даются предложения медицинскому учреждению по устранению
выявленных несоответствий стандартам аккредитации.
75

74.

Третий этап - принятие решения по
аккредитации.
По завершении аккредитационной экспертизы эксперты представляют
отчет с подробным изложением результатов экспертизы медицинского
учреждения и на заседании аккредитационной комиссии принимается
решение по аккредитации учреждения:
а) учреждение аккредитовано - выдается сертификат и присваивается
аккредитационная категория:
- высшая - свыше 90 процентов соответствия учреждения стандартам
аккредитации;
- первая - от 70 до 89 процентов соответствия учреждения
стандартам аккредитации;
- вторая - от 50 до 69 процентов соответствия учреждения
стандартам аккредитации;
б) учреждение условно аккредитовано без выдачи сертификата - от 35
до 49 процентов соответствия учреждения стандартам аккредитации;
в) учреждение не аккредитовано - менее 34 процентов соответствия
стандартам аккредитации.
При категорировании медицинских учреждений учитывается наличие
квалификационных категорий и сертификатов специалистов медицинских
работников аккредитуемого учреждения.
При аккредитации учреждения на высшую категорию - не менее 60
процентов кадрового состава должны иметь высшую и первую
квалификационные категории и сертификаты, на первую и вторую
категории - не менее 40 процентов и 20 процентов соответственно.
76

75.

17. При условной аккредитации после устранения несоответствий
стандартам, но не ранее чем через 6 месяцев, медицинское учреждение
может обратиться за повторной аккредитацией.
18. Неаккредитованное медицинское учреждение после устранения
несоответствий стандартам, но не ранее чем через 12 месяцев, может
подать заявку на прохождение повторной аккредитации.
19. Решение об аккредитации с выдачей сертификата или об отказе в
аккредитации принимается в течение 30 дней со дня подачи заявления
со всеми необходимыми документами.
20. Мотивированный ответ об отказе в аккредитации представляется
заявителю в письменной форме в сроки, установленные для выдачи
аккредитационного сертификата.
Основанием для отказа в аккредитации является экспертное
заключение, установившее несоответствие деятельности заявителя
стандартам аккредитации.
21. В случае, если заявленный вид медицинской деятельности
осуществляется на нескольких территориально обособленных объектах,
то в аккредитационном сертификате, выданном аккредитационной
комиссией, указывается местонахождение каждого объекта.
22. При заявлении юридических и физических лиц новых видов
медицинских услуг и объектов их осуществления производится
переоформление аккредитационного сертификата в порядке, установленном
для его получения.
77

76.

23. При ликвидации юридического лица или прекращении
деятельности физического лица в качестве
предпринимателя выданный аккредитационный сертификат
теряет свою юридическую силу.
В случае реорганизации, изменения наименования
юридического лица, изменения паспортных данных физического
лица и их месторасположения заявителю в 15-дневный срок
необходимо подать заявление о
переоформлении аккредитационного сертификата для сохранения
статуса аккредитованного учреждения.
До переоформления аккредитационного сертификата
заявитель осуществляет деятельность на основании ранее
выданного сертификата.
24. Аккредитационная комиссия в трехдневный срок со дня
принятия решения об аннулировании действия
аккредитационного сертификата или снижении аккредитационной
категории учреждения в письменной форме информирует об
этом решении заявителя и территориальные органы
Республиканской кассы здоровья при Правительстве
Кыргызской Республики.
25. Аккредитационный сертификат прекращает свое действие
только в случаях:
- истечения срока, на который выдан сертификат;
- аннулирования действия сертификата при переаккредитации;
- прекращения деятельности юридического или физического лица
78

77.

4. Права и обязанности аккредитованных
юридических и физических лиц
26. Юридические и физические лица имеют право:
- на добровольное прохождение аккредитации;
- получать все необходимые сведения и документы о порядке,
условиях и сроках проведения аккредитации;
- на прохождение аккредитации повторно;
- на обжалование решения аккредитационной комиссии в судебных
органах в соответствии с законодательством Кыргызской Республики.
27. Юридические и физические лица обязаны:
- представлять все требуемые документы для прохождения
аккредитации в установленные сроки;
- обеспечить достоверность представляемых документов;
- обеспечить условия проведения аккредитации, возмещение
командировочных расходов, связанных с аккредитацией (гостиничные,
суточные, транспортные);
- представлять документы, подтверждающие уплату за проведение
аккредитации.
79

78.

5. Права и обязанности аккредитационной
комиссии
28. Аккредитационная комиссия имеет право:
- получать необходимую информацию от юридических и физических лиц
при подаче ими заявления на прохождение аккредитации;
- определять состав и регламент деятельности экспертов по
проведению аккредитации;
- направлять экспертов в учреждения для проведения
аккредитационной экспертизы на местах;
- снижать аккредитационную категорию или аннулировать действие
аккредитационного сертификата согласно установленному порядку;
- получать необходимую информацию и вносить предложения в органы
управления здравоохранением областей и города Бишкек в пределах
своей компетенции.
29. Аккредитационная комиссия обязана:
- представлять юридическим и физическим лицам перечень
утвержденной документации для проведения аккредитации;
- проводить аккредитационную экспертизу медицинской деятельности в
соответствии с установленными стандартами;
- производить аккредитацию, а также принимать решение о выдаче
(отказе в выдаче) аккредитационного сертификата не позднее 30 дней
со дня подачи заявления;
- представлять информацию в Министерство здравоохранения
Кыргызской Республики и Республиканскую кассу здоровья при
Правительстве Кыргызской Республики о результатах аккредитации.
80

79.

6. Порядок определения размера платы
за проведение аккредитации
30. Аккредитация осуществляется на платной основе.
31. Размер платы за аккредитацию составляет:
- для физических лиц 1500 сомов;
- для юридических 3000 сомов.
32. Плата за аккредитацию устанавливается и взимается в
соответствии с тарифами, ежегодно согласовываемыми с Государственным
департаментом по антимонопольной политике при Министерстве финансов
Кыргызской Республики.
33. При утере аккредитационного сертификата выдается его дубликат
и взимается плата в размере 50 процентов от суммы, уплаченной за
проведение аккредитации.
34. При отказе в аккредитации уплаченная сумма заявителю не
возвращается.
35. Плата за проведение повторной аккредитации производится в том
же объеме, как и при проведении первичной аккредитации.
36. При переоформлении аккредитационного сертификата взимается
плата в размере 100 сомов.
37. При аккредитации медицинских учреждений в случае заявления ими
новых видов медицинских услуг и объектов их осуществления
взимается полная сумма, установленная для прохождения аккредитации.о результатах аккредитации.
81

80.

7. Управление аккредитацией
38. Управление аккредитацией медицинских учреждений в Кыргызской
Республике осуществляет Правление аккредитационной комиссии,
создаваемой из представителей медицинских ассоциаций, медицинских
страховых учреждений, государственных и негосударственных медицинских
учреждений и профсоюза работников здравоохранения.
39. Правление создает исполнительный орган, состоящий из
председателя, заместителя председателя, секретаря, штатных и
внештатных экспертов.
40. Для более рациональной организации и проведения аккредитации
Правление имеет право на создание территориальных органов
аккредитационной комиссии, основными задачами которых являются
своевременный прием и рассмотрение заявлений и необходимых документов,
осуществление предварительной аккредитационной экспертизы на местах и
организация выездных заседаний аккредитационной комиссии.
82

81.

ПЕРЕЧЕНЬ
документов, представляемых в аккредитационную
комиссию для прохождения аккредитации юридических и
физических лиц, осуществляющих медицинскую
деятельность
1. Лицензия на право занятия медицинской деятельностью.
2. Заявление на имя председателя аккредитационной комиссии.
3. Копия Устава юридических лиц.
4. Копия свидетельства о государственной регистрации юридических
лиц, выданного Министерством юстиции Кыргызской Республики или его
областными управлениями.
5. Копия свидетельства о государственной регистрации физических
лиц в территориальных органах Национального статистического
комитета Кыргызской Республики.
6. Копия документов на помещение и оборудование (документ,
подтверждающий право собственности, или договор об аренде).
7. Копия санитарно-гигиенического заключения, отражающего
пригодность помещения и коммуникационных систем, используемых для
заявляемых видов медицинских услуг.
8. Копия заключения органов государственного пожарного надзора о
противопожарной безопасности используемых помещений.
9. Отчет с анализом деятельности учреждения за последний год.
10. Документ, подтверждающий оплату за проведение аккредитации
согласно установленным тарифам.
83